Manuálna extrakcia placenty zahŕňa vloženie ruky pôrodníka do dutiny maternice a oddelenie placenty od dutiny maternice. Ťažkosti s extrakciou placenty môžu naznačovať zriedkavú patológiu - placenta adnate. Vzhľadom na veľkú traumatizáciu tkanív sa zákrok vykonáva v anestézii

Manuálne odstránenie placentyje termín, ktorý popisuje pôrodnícku operáciu na odstránenie placenty z dutiny maternice po pôrode. Tento koncept je venovaný fyziologickým pôrodom, kedy po narodení bábätka nedochádza k spontánnemu pôrodu placenty. V dôsledku traumatizácie tkanív sa postup vykonáva v anestézii. Manuálna extrakcia placenty sa vykonáva v prípade predĺženej tretej doby pôrodnej a tiež v prípade intenzívneho krvácania z pošvy.

Indikácie pre manuálnu extrakciu ložiska

Indikácie pre manuálnu extrakciu placenty sú nasledujúce klinické situácie:

  • krvácanie bezprostredne po pôrode, bez sprievodného procesu pôrodu placenty. Ide o príznak čiastočného odlúčenia placenty od dutiny maternice, takže stále existuje fragment placenty, ktorý sa neoddelí napriek zatlačeniu
  • krvácanie po pôrode neúplnej placenty. Neúplnosť sa hodnotí na základe stanovenia neprítomnosti fragmentov placenty počas vizuálnej kontroly lekárom.

Vyššie uvedené klinické situácie sú výsledkom najmä abnormálnych kontrakcií svaloviny maternice. Samotný kontrakčný mechanizmus vykonávaný svalmi maternice utesňuje drobné krvné cievy, čo následne zastavuje nadmerné krvácanie. Preto narušený kontrakčný mechanizmus vedie k neúplnej kontrakcii svaloviny maternice, čo zhoršuje proces pôrodu placenty a relatívne zvyšuje stratu krvi.

Technika vykonávania ručnej extrakcie ložiska

Manuálna extrakcia placenty patrí medzi náročnejšie pôrodnícke postupy. Lekár vykonávajúci postup položí jednu ruku nad spodnú časť maternice a jemne stlačí brušnú stenu. Druhá ruka prechádza cez vagínu do dutiny maternice. Potom by mal lekár lokalizovať pupočnú šnúru a okraj placenty. V ďalšom štádiu posúva prsty medzi placentu a stenu maternice a snaží sa jemne oddeliť zrastené štruktúry. Po odlepení všetkýchplacenta vychádza cez vagínu. Po odstránení placenty musí lekár skontrolovať, či bola odstránená celá placenta a či v dutine maternice nezostal žiadny fragment.

Manuálna extrakcia placenty je prevenciou závažných popôrodných komplikácií. V prvom rade znižuje intenzitu krvácania a tiež zabraňuje ponechaniu kúskov tkaniva vo vnútri dutiny maternice. Ak sa popôrodné krvácanie nepodarilo účinne kontrolovať vykonaným zákrokom, odporúča sa kontrakciu svaloviny maternice podporovať nielen podávaním vhodných liekov, ale aj jemnou vonkajšou masážou svaloviny maternice

Pôrod placenty počas cisárskeho rezu

Pojem manuálne odstránenie placenty je venovaný najmä fyziologickým pôrodom, no pri cisárskom reze sa zaoberáme aj pôrodom placenty. Nosenie placenty potom prebieha dvoma mechanizmami – spontánne alebo s pomocou pôrodníka, ručnou extrakciou placenty.

Treba zdôrazniť, že kým v prípade fyziologického pôrodu manuálna extrakcia placenty znižuje krvácanie a urýchľuje pôrod, v súvislosti s cisárskym rezom takéto pozorovania neexistujú. V dôsledku toho je riziko vnútromaternicovej infekcie porovnateľné.

Kategórie:

Pôrod