OVERENÝ OBSAHAutor: lek. dent. Krzysztof Górowski

Gangréna zubov je hovorový výraz pre gangrénu zubnej drene. Gangréna zubov je ochorenie zubnej drene (zápal zubnej drene), ktoré spôsobuje nielen nepríjemnú bolesť, ale môže predstavovať aj vážne zdravotné riziko. Aké sú príčiny a príznaky gangrény zubov? Ako prebieha liečba?

gangréna zubnej drene( zápal zubnej drene ), alebo hovorovogangréna zubavyžaduje rýchlu diagnostiku a zavedenie správnej liečby.Gangrénatoto je stav rozpadu tkanív v živom organizme. Rozpad je podmienený prítomnosťou baktérií.

Mŕtve tkanivo je výborným miestom pre vývoj mikroorganizmov, najmä tých, ktoré na svoj vývoj nepotrebujú kyslík. Faktory nevyhnutné pre vznik hnilobného procesu sú prítomnosť odumretého tkaniva, primeraná vlhkosť a teplota, ako aj prítomnosť baktérií zodpovedných za rozpad odumretých tkanív. Gangréna sa môže vyvinúť na akomkoľvek mieste ľudského tela, ktoré je v kontakte s vonkajším svetom, napr. v koži (napr. pri diabetickej nohe), v črevách alebo pľúcach.

Príčiny gangrény zubov

Tvrdé tkanivá zubov, ako je sklovina a dentín, chránia živé tkanivo vo vnútri zuba, tzv. dužina. Napriek tejto ochrane dochádza v niektorých prípadoch k nekróze miazgy. Tento stav môže byť spôsobený patologickými podnetmi ovplyvňujúcimi zub.

Najčastejšienekróza drenevzniká v dôsledku zubného kazu. Zubný kaz je bakteriálne ochorenie, pri ktorom sú mineralizované zubné tkanivá zničené kyselinami produkovanými v metabolických procesoch mikroorganizmov. Spočiatku, keď je karyózna lézia malá, bakteriálne toxíny prenikajú smerom k buničine, čo spôsobuje jej podráždenie a rozvoj zápalu. V počiatočnej fáze ide o reverzibilný jav, ktorý po odstránení dráždivého podnetu (v tomto prípade po preparácii a vyplnení karyóznej dutiny) vymizne.

Zuby s odumretou zubnou dreňou sú častým miestom rozvoja gangrény.

Zápal sa postupne stáva nezvratným, ak sa nelieči dostatočne rýchlo, a potom sa stáva nezvratným.nekróza miazgy. V prostredí ústnej dutiny (vysoká vlhkosť, vhodná teplota) sa odumreté tkanivo rýchlo infikuje hnilobnými baktériami. Buničina rýchlo stráca svoj normálny vzhľad a stáva sa šedohnedou amorfnou hmotou s veľmi nepríjemným zápachom. V metabolických procesoch baktérií a pri rozklade tkanív vzniká veľa vysoko toxických chemických zlúčenín, ktoré majú škodlivý účinok na ľudský organizmus (vrátane kadaverínu, putrescínu, neuridínu).

Hlavnou skupinou baktérií zodpovedných za vznik gangrény zubov sú G (-) anaeróbne baktérie. Spočiatku môže gangréna pokrývať iba časť miazgy, napríklad miazgu nachádzajúcu sa v jednom z koreňových kanálikov. V takejto situácii môže buničina, ktorá nie je zasiahnutá rozpadom gangrény, zostať nažive, ale je v stave nezvratného zápalu.

Aké sú príznaky gangrény zubov?

Gangréna drene sa môže vyvinúť v zube bez zjavných príznakov . Pre asymptomatický priebeh je charakteristická najmä gangréna, pri ktorej zostáva zubná komora široko otvorená. To umožňuje voľný tok toxických zlúčenín do úst.

Situácia sa dramaticky zmení, keď vznikne gangréna zubov, keď je komora zatvorená alebo je komora uzavretá z nejakého dôvodu, napríklad v dôsledku zvyškov jedla. Zvyšujúci sa tlak v zubnej dutine spôsobuje bolesť. Bolesť popisujú pacienti ako spontánnu, ostrú, pulzujúcu, často vyžarujúcu smerom k uchu alebo spánku. Bolesť je difúzna, pacient často nemusí uviesť, ktorý zub je príčinou ochorenia.

V ústach môže byť viditeľný zub s defektom siahajúcim až k zubnej dreni. V defekte sú viditeľné šedo-hnedé hmoty. V mnohých prípadoch sa kauzálny zub farebne líši od zvyšku chrupu. Stmavne, zošedne alebo zhnedne.

Gangréna je sprevádzaná nepríjemným nepríjemným zápachom z úst. Často pacienti uvádzajú aj nepríjemnú chuť v ústach. V priebehu gangrény miazgy zápal takmer vždy postihuje tkanivá okolo vrcholu koreňa.

Spôsobuje pocit vyrazenia zuba z jamky, pocit príliš vysokého zuba, ako aj periférnu bolesť vyšetrovanú zubným lekárom. Röntgenová snímka urobená v ordinácii zubára môže ukazovať rozsiahly defekt siahajúci až do drene. V prípade pokročilého zápalu periapikálnych tkanív alebo formujúceho sa periapikálneho abscesu röntgenový snímok ukáže zjasnenie v tejto oblasti.

V priebehu gangrény zubov sa môžu objaviť celkové príznaky ako zvýšená telesná teplota alebo zlépohoda.

Gangréna miazgy - liečba a prevencia

V prípade diagnózy gangrény miazgy je potrebné nasadiť vhodnú liečbu. Ak je zub vhodný na konzervatívnu liečbu, podlieha endodontickému ošetreniu. Je to viacstupňová a časovo náročná liečba. V počiatočnom štádiu sa infikovaná zubná dreň odstráni a systém koreňového kanálika sa dôkladne vyčistí a dezinfikuje.

Možno budete musieť na chvíľu použiť obväz na koreňový kanálik. Po tejto fáze sa správne pripravené zubné kanáliky vyplnia špeciálnym materiálom (najčastejšie sa na tento účel používa gutaperča). Ak je systém zubného kanálika správne vyplnený, korunka zuba poškodená kazom by sa mala obnoviť.

V závislosti od poškodenia zuba je potrebná konzervatívna alebo protetická rekonštrukcia tvrdých tkanív. Žiaľ, endodontické ošetrenie dospelých prepláca Národný fond zdravia len v prednej oblasti (t.j. od očného po očný), zvyšné zuby si musíte ošetriť na vlastné náklady. V prípade, že endodontické ošetrenie nie je možné z nejakého dôvodu vykonať alebo zvyšné množstvo zubného tkaniva nestačí na jeho správnu obnovu, je indikovaný chirurgický zákrok. Najčastejšie sa zub úplne odstráni. Možno zvážiť aj operáciu hemisekcie alebo radisekcie.

Pri gangréne miazgy môže dopadnúť podanie antibiotika. Nenahradí však ošetrenie kauzálneho zuba, ktoré je nutné vykonať

Prevencia zubnej gangrény je založená na včasnej diagnostike a liečbe zápalu zubnej drene. Prevencia zubného kazu, kontrolné návštevy zubára a včasná liečba zubného kazu bezpochyby zabráni vážnym komplikáciám.

Gangréna zubov - komplikácie

Gangréna zubovje spôsobená bakteriálnou infekciou. Mikroorganizmy z gangrenóznej miazgy vstupujú do tela cez apikálny otvor, čo spôsobuje veľa hrozieb. Pri gangréne miazgy sa môžu vytvárať abscesy, ktoré sa spočiatku nachádzajú v tzv. kostnej oblasti. periapikálne abscesy.

Postupom času sa šíri do susedných tkanív a vytvára odontogénne abscesy, niekedy značnej veľkosti. Takéto abscesy predstavujú hrozbu pre zdravie a dokonca aj život.

Bakteriálna infekcia sa šíri cez krvný obeh a postihuje celé telo. Mnoho chorôb, ako je infekčná endokarditída, reumatoidná artritída a glomerulonefritída, bolo spojených s patogénmi zubného pôvodu.

Vyšetrení by mali byť aj ľudia, ktorí sa pripravujú na iný ako zubný chirurgický zákrokzubným lekárom, aby sa vylúčili odontogénne ložiská infekcie, ktoré môžu spôsobiť ďalšie komplikácie

Kategórie:

Stomatológia a ortodoncia