Závraty sa môžu vyskytnúť z mnohých rôznych dôvodov. Môžu byť spôsobené labyrintovými ochoreniami, príliš nízkym krvným tlakom, migrénou alebo liekmi, ktoré pacient užíva. V prípade častých závratov je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku, pretože pred liečbou závratov je potrebné zistiť, čo ich spôsobuje. Aké sú typy vertiga?

Závratypatria do skupiny najčastejších symptómov u pacientov. Môžu byť spôsobené rôznymi problémami: závraty môžu byť výsledkom porúch labyrintu, môžu byť spôsobené príliš nízkym krvným tlakom alebo migrénou, tiež sa stáva, že sú vedľajším účinkom liekov, ktoré pacient užíva.

Závraty patria do skupiny zdravotných problémov, s ktorými sa v určitom období života stretne každý človek - koniec koncov, môžu sa prejaviť aj pri príliš rýchlych zmenách polohy tela (najmä z ľahu do stoja) . Výskyt problému je pomerne vysoký – podľa štatistík má dlhodobé závraty až 30 % dospelých a až 18 % detí

V prípade častých závratov u pacienta je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku - na zbavenie sa tohto neduhu je potrebné odhaliť a následne liečiť problém, ktorý k nim viedol.

Závraty - definície

Závratymožno pociťovať rôznymi spôsobmi v závislosti od osoby, ktorá ich zažíva. V lekárskej literatúre však existujú dva typy vertiga.

Prvým jesystémové závraty , charakterizované tým, že pacient má dojem, že sa pohybuje (kruhovo alebo točí) vo vzťahu k prostrediu alebo naopak. , že prostredie sa točí vo vzťahu k nemu.

Druhým typom jenesystémové závraty , popisované ako neurčitý pocit neistoty, nestabilita pri chôdzi sprevádzaná pocitom nerovnováhy

Závraty – príčiny

Závratysa môžu vyskytnúť, keď sa u človeka vyvinie nejaká dysfunkcia vestibulárneho systému, ktorá sa tiež označuje ako rovnovážny systém. Zahŕňa aj labyrint a vestibulárny nerv (tvoriaci periférnu časť orgánu rovnováhy).vestibulárne jadrá mozgového kmeňa, cerebellum, subkortikálne jadrá a kortikálne centrá (ktoré sú centrálnou časťou orgánu rovnováhy).

Všeobecne sa uznáva, že vyššie uvedené systémové závraty pochádzajú z dysfunkcie periférnej časti rovnovážneho orgánu, zatiaľ čo nesystémové závraty sa môžu vyskytnúť v prípade dysfunkcie centrálnej časti rovnovážneho orgánu.

Samozrejme, existuje oveľa viac dôvodov pre závraty, ako si dokážete predstaviť. Problém môže nastať v dôsledku rôznych ochorení ORL - môžu viesť k závratom:

  • ochorenia vonkajšieho ucha (napr. nahromadenie nadmerného množstva ušného mazu v uchu)
  • perlak
  • zápal Eustachovej trubice
  • Ménierova choroba
  • labyrintitída
  • toxické poškodenie labyrintu
  • poranenie vnútorného ucha
  • vystavenie silnému hluku

Medzi príčiny vertiga patria nielen ochorenia v oblasti laryngologického záujmu, ale aj množstvo neurologických problémov, ako napr.

  • cievne ochorenia centrálneho nervového systému (napr. prechodné ischemické ataky)
  • zápal vestibulárneho nervu
  • poranenia hlavy
  • roztrúsená skleróza
  • nádory mozgu (vertigo môže byť spôsobené predovšetkým neurómami vestibulocochleárneho nervu)
  • epilepsia
  • migréna

Závratysa môžu objaviť v súvislosti s mnohými ďalšími zdravotnými problémami - k ich vzniku môže prispieť okrem iného napr. také jednotky ako:

  • depresívna porucha
  • hypertenzia
  • úzkostné poruchy
  • hypotenzia
  • porucha srdcového rytmu
  • hypoglykémia
  • hypotyreóza
  • rušenie spánku

Niekedyzávratynie sú nevyhnutne spôsobené chorobou – niekedy sú vedľajším účinkom, keď pacient užíva nejaké lieky.

Lieky, ktoré môžu mať tento typ vedľajšieho účinku zahŕňajú:

  • antidepresíva (napr. inhibítory spätného vychytávania serotonínu)
  • vazodilatanciá
  • aminoglykozidy
  • antiepileptiká
  • antipsychotiká
  • prášky na spanie
  • lieky proti bolesti

Závraty - príznaky a typy

Zdalo by sa, žezávratysú podobné u všetkých ľudí, ale v praxi to tak nie je a problém sa prejavuje u rôznych pacientovrôzne v závislosti od presného druhu závratov, ktoré zažívajú.

Najbežnejším typom závratov jepolohové závraty- odhaduje sa, že je zodpovedný za 20 až 40 % všetkých prípadov tohto problému.

Jednou z ich najvýraznejších čŕt je, že sa objavujú iba v pohybe. Ich záchvaty trvajú niekoľko až niekoľko sekúnd a môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Pacienti môžu mať aj nystagmus počas záchvatu polohového vertiga. Môžu sa vyskytnúť v prípade dysfunkcie periférnej aj centrálnej časti rovnovážneho orgánu

Mierne odlišnú povahu vertiga pociťujú pacienti, u ktorých sa rozvinie labyrintitída. V tomto prípade pacienti zvyčajne zápasia s veľmi silnými, systémovými závratmi a problém je sprevádzaný chorobami, ako je nystagmus, vracanie a poruchy rovnováhy. Charakteristické tu však je, že pacienti nemajú žiadnu poruchu sluchu

Cievne ochorenia nervového systému môžu viesť aj k tomu, že pacient mázávratySymptómy - napríklad v prípade prechodných ischemických záchvatov - nie sú len ťažké závraty, ale aj iné neurologické poruchy, ako je prechodná paréza, dvojité videnie, zmyslové poruchy (napr. vo forme parestézie) a dyzartria.

Jedným zo stavov, ktoré sú najviac spojené so závratmi, je Ménierova choroba. V jej prípade pacienti pociťujú systémové záchvaty vertiga, ktoré môžu byť sprevádzané tinnitom, pocitom plnosti v uchu, ako aj nevoľnosťou a vracaním.

Okrem uvedených sa u pacientov s Méniérovou chorobou môže vyskytnúť aj porucha sluchu, ktorá sa zhoršuje pri každom ďalšom záchvate závratov a postupne vedie k strate sluchu

So závratmi môžu bojovať aj pacienti trpiaci epilepsiou a ľudia s migrénou. V prípade prvého z týchto stavov môžu byť závraty základným príznakom epileptických záchvatov – tento typ problému sa nazýva vestibulárna epilepsia

Stáva sa tiež, že pred záchvatom pociťujete silné závraty (toto sa nazýva predzáchvatová aura).

A v prípade pacientov s migrénouzávratymôžu mať formu systémových aj nesystémových závratov a môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín.

Presbyastáza je na druhej strane problém, ktorý je možnou príčinou vertigau starších ľudí. Spôsobuje závraty, ale aj poruchy rovnováhy, poruchy chôdze a zvýšený strach z pádu. Presbyasty sa vyskytujú v dôsledku porúch hlbokého vnímania a vekom podmienených involučných zmien v orgáne rovnováhy, sluchu a zraku.

Závraty - diagnostika

Vzhľadom na to, aké rôzne môžu byť príčiny vertiga, môžete rýchlo dospieť k záveru, že nie je ľahké určiť jeho zdroj. Pacient s týmto typom problému musí často podstúpiť množstvo rôznych diagnostických testov.

Uskutoční sa s ním úvodný lekársky pohovor – aby sa dospelo k záveru, aká môže byť etiológia závratov, je dôležité vedieť, v akých situáciách sa tento príznak objavuje, ako dlho trvá a či je sprevádzané akýmikoľvek inými chorobami.

Pacient potrebuje vykonať základné vyšetrenia - meranie krvného tlaku, meranie pulzu na oboch horných končatinách a tiež zhodnotenie pulzu karotídy

Pri diagnostike závratov je potrebné vykonať aj neurologické vyšetrenie (s osobitným zreteľom na možnú nerovnováhu), ako aj základné vyšetrenie sluchu, odporúča sa aj oftalmologické vyšetrenie. Neskôr - v závislosti od podozrenia na príčinu problému - môžu byť objednané rôzne testy, ako napríklad:

  • kalorické testy (ktoré sa používajú na hodnotenie fungovania labyrintu)
  • zobrazovacie testy (ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia hlavy)
  • elektroencefalografia
  • ultrazvuk krčných tepien
  • laboratórne testy (dôležité najmä v prípade podozrenia, že príčinou vertiga môžu byť cievne ochorenia nervového systému – v tomto prípade stanovenie parametrov, ktorých nesprávne výsledky naznačujú zvýšené riziko cievnych príhod)
  • EKG, echokardiografia (objednané u pacientov, ktorých závraty môžu súvisieť napr. s arytmiami)
  • elektronystagmografia (test na presné posúdenie nystagmu)

Závraty - liečba

Pri liečbe vertiga sú dôležité tri typy vplyvov – existujú opatrenia na rýchle zastavenie závratov, terapie založené na odstránení ich príčin a metódy na minimalizáciu následkov poškodenia labyrintu.

Prípravky odporúčané pacientom na zastavenie záchvatu vertiga sa vyznačujú rôznymi mechanizmami účinku apatria do rôznych liekových skupín – neexistuje jeden ideálny liek, ktorý by pomohol všetkým pacientom, takže výber účinného lieku pre daného pacienta môže niekedy chvíľu trvať.

Lieky, ktoré sa môžu použiť ako ad hoc liečba pri liečbe závratov, zahŕňajú:

  • antihistaminiká (ako klemastín a prometazín)
  • betahistín
  • prípravky zo skupiny antagonistov vápnika (napr. verapamil, nimodipín)
  • benzodiazepíny (napr. midazolam, klonazepam)
  • hydroxyzín
  • neuroleptiká (napr. haloperidol, promazín)

Presná diagnóza vertiga je kľúčová, pretože na jej odstránenie je potrebné pokúsiť sa vyriešiť problém, ktorý k nemu viedol. Z tohto dôvodu môže byť liečba vertiga veľmi odlišná.

Napríklad u pacientov s Méniérovou chorobou sa pacientom niekedy odporúča obmedziť príjem tekutín a sodíka, ako aj užívať diuretiká alebo lieky, ktoré blokujú histamínové receptory, a ak je konzervatívna liečba neúčinná, niekedy sa podrobia operácii .

Pri vestibulárnej neuritíde sa pacientom odporúča najmä urgentné opatreniazávratya možno im podávať aj prípravky zo skupiny glukokortikosteroidov. Na druhej strane, keď je príčinou závratov epilepsia, srdcové arytmie, hypotyreóza alebo arteriálna hypertenzia, najdôležitejšie je snažiť sa o čo najlepšie vyrovnanie ich priebehu.

Vyššie bolo spomenuté, že u pacientov, ktorí zápasia so závratmi, sú dôležité aj opatrenia zamerané na zníženie následkov poškodenia ich vestibulárneho systému.

V tomto prípade zohráva najdôležitejšiu úlohu kinezioterapia, ktorej výsledkom môže byť posunutie otolitov nachádzajúcich sa v polkruhových vývodoch (zmena ich umiestnenia môže mať priaznivé účinky vzhľadom na to, že tieto štruktúry nebudú stimulovať určité receptory počas pohybu, čo by mohlo viesť k závratom). Pravidelná rehabilitácia môže pomôcť aj pacientom – najmä starším.

Prečítajte si tiež:

  • Závraty a nevoľnosť
  • Ako vyzerá závrat s neurózou?
O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si viacz článkov tohto autora

Kategórie:

Neurológia