OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Tomáš Nęcki

Elektrokonvulzívna terapia je stále metóda liečby používaná v psychiatrii. Jeho použitie môže byť okrem iného vhodné u pacientov so schizofréniou, bipolárnou poruchou alebo depresiou. Kedy inokedy môže byť potrebné použiť elektrošok?

Psychiatrická liečba je primárne spojená s užívaním rôznych liekov. Používanie psychofarmák je jednou z hlavných metód liečby duševných porúch a chorôb. Nie je to však jediná možná terapeutická možnosť. Okrem psychoterapie, ktorá zohráva významnú úlohu, moderná psychiatria využíva aj chirurgické postupy (niekedy označované ako psychochirurgické) a elektrošokovú terapiui.

Elektrokonvulzívna terapia: vynájdená pred desiatkami rokov, používa sa dodnes

Elektrický šok sa v psychiatrii začal používať v prvej polovici minulého storočia a z tohto dôvodu možno túto metódu považovať za jednu z tých, ktoré sú už dávno zastarané. V praxi to však rozhodne neplatí. Elektrokonvulzívna terapia sa vykonáva v najuznávanejších klinických centrách po celom svete vrátane Poľska.

Napriek tomu, že elektrokonvulzívna terapia je medicínskemu svetu známa už desaťročia, stále nie je úplne známy mechanizmus jej účinku. Bolo navrhnuté, že tento postup môže viesť k zmenám v koncentráciách rôznych neurotransmiterov (ako je serotonín alebo dopamín) v centrálnom nervovom systéme, ako aj v sekrécii určitých neuropeptidov alebo neuromodulátorov v mozgu.

Je možné, že elektrošok zmení počet receptorov pre neurotransmitery na nervových bunkách a výsledkom tohto postupu môže byť aj modifikácia aktivity osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky (niekedy sa to nazýva stres osi a predpokladá sa, že aktivity môžu prispieť k rozvoju určitých duševných porúch).

Je jednoducho nemožné povedať, prečo elektrokonvulzívna terapia funguje. Liečba s jej použitím môže priniesť očakávané výsledky, no nie je určená pre všetkých pacientov s poruchamipsychologický.

Indikácie pre elektrokonvulzívnu terapiu

Nie je ťažké uhádnuť, že elektrokonvulzívna terapia nie je prvou líniou liečby duševných porúch. Zvyčajne sa používajú, keď iné metódy - zvyčajne farmakoterapia - nedosahujú optimálny liečebný účinok.

Elektrokonvulzívna terapia sa najčastejšie používa pri ťažkých samovražedných depresívnych poruchách a formách bipolárnej poruchy alebo schizofrénie rezistentných na liečbu.

Ošetrenie je možné vykonávať u ľudí trpiacich katatóniou, ale aj vtedy, keď je život pacienta ohrozený v rámci duševnej choroby, napr. z dôvodu úplného odmietnutia príjmu potravy a tekutín.

Vyššie uvedené jednotky nie sú jedinými možnými indikáciami pre elektrokonvulzívnu terapiu.

Procedúru je možné použiť aj v prípade iných psychiatrických problémov, ktorých liečba samostatnými metódami neprináša adekvátne výsledky a v konečnom dôsledku môžu trpieť aj pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) alebo demenciou na elektrokonvulzívnu terapiu.

Zaujímavosťou je, že indikáciou elektrokonvulzívnej terapie môžu byť nielen duševné poruchy - liečba sa využíva aj pri liečbe epilepsie alebo Gilles de la Tourettovho syndrómu

Je strach z elektrokonvulzívnej terapie naozaj opodstatnený?

Ako málokto videl elektrošokovú terapiu v nemocnici, oveľa viac ľudí malo možnosť vidieť priebeh tejto procedúry prezentovaný v rôznych filmových produkciách.

Ak by sme sa mali spoliehať iba na filmy, potom by skutočne - elektrokonvulzívna terapia bola veľmi desivá. Väčšinou je to prezentované ako brutálny spôsob liečby, kedy pacientovi pri kúrach trhajú celé telo silné kŕče. V skutočnosti je celý postup iný.

Pacienti podstupujúci elektrokonvulzívnu terapiu dostávajú svalové relaxanciá, aby počas procedúry ležali úplne nehybne. Na samotný zákrok dohliada ošetrujúci tím a pacient je monitorovaný a priebežne hodnotené jeho rôzne životné funkcie

Tu je potrebné zdôrazniť, že elektrokonvulzívna terapia je niekedy bezpečnejšia ako iné liečby používané v psychiatrii. Môžeme spomenúť aj starších ľudí, u ktorých farmakoterapia nemusí byť indikovaná pre niektoré chronické alebo zdravotné ťažkosti.aj preto, že psychofarmaká viedli u pacienta k niektorým závažným vedľajším účinkom. Podobne je to v tehotenstve, kde môže byť elektrokonvulzívna terapia bezpečnejšou metódou liečby duševných porúch ako farmakoterapia.

Bezpečnosť elektrokonvulzívnej terapie je ovplyvnená nielen správnym priebehom celého zákroku, ale aj vhodnou kvalifikáciou zákroku. Použitie elektrokonvulzívnej terapie má niekoľko kontraindikácií – medzi ktoré patria napr. mŕtvica alebo srdcový infarkt krátko pred zákrokom, závažné metabolické poruchy (vyplývajúce napríklad z dysfunkcie pečene alebo obličiek) alebo kardiovaskulárne alebo nestabilné ochorenia dýchacích ciest (ako napríklad chronická obštrukčná choroba pľúc alebo ischemická choroba srdca).

Účinnosť elektrokonvulzívnej terapie

Pre ľudí, ktorí majú podstúpiť nejakú liečbu, je dôležité nielen to, či je procedúra bezpečná, ale aj to, či jej použitie môže priniesť požadované výsledky liečby.

Účinnosť elektrokonvulzívnej terapie možno považovať za pomerne vysokú - odhaduje sa, že pozitívne výsledky sa dosahujú u 70 až 90 % pacientov liečených touto metódou

Treba si však uvedomiť, že na dosiahnutie zlepšenia nestačí použiť elektrošokovú terapiu jednorazovo – zvyčajne pacient absolvuje niekoľko až tucet ošetrení, ktoré sa vykonávajú v niekoľkodňových intervaloch.

Kategórie:

Psychiatria