OVERENÝ OBSAHAutor: MUDr. Magdalena Cubała-Kucharska, PhD
Syndróm nočného jedenia (NES) je nebezpečná porucha nekontrolovateľného prejedania sa cez noc. Zdá sa vám to triviálne? Toto je omyl. Človek s týmto syndrómom môže nevedomky ublížiť sebe alebo svojim blízkym, napríklad zapálením ohňa pri varení. O tíme nočného jedenia sme sa rozprávali s doktorkou Magdalenou Cubałou-Kucharskou, MUDr.
Patrycja Pupiec: Je tím nočného stravovania vážnym problémom pre moderných ľudí? Aký je rozsah tejto poruchy?
Magdalena Cubała-Kucharska:Je veľmi ťažké to presne definovať, ale odhaduje sa, že NSZ trpí maximálne 1 %. spoločnosti, hoci lekári nevedia, koľko ľudí sa k tomuto problému priznáva. Ukázalo sa, že veľa mojich pacientov otvorene hovorí, že niekedy mali v noci situácie s jedením, no najčastejšie súviseli s obezitou.
Ľudia si to len ťažko priznávajú, každý by chcel byť štýlový a ukázať, ako precízne dodržiava diétu a téma, že sa niekto v noci zobudí, aby niečo zjedol, je niekedy prísne stráženým tajomstvom ukrytým vo vnútri rodiny.
Prečo?
Ľudia s týmto problémom to často nechcú nikomu priznať. Niekedy sa im ich príbuzní môžu posmievať a NES môžu byť veľmi nebezpečné. Pokiaľ ideme v noci vedome do chladničky, je to pre našu váhu nebezpečné, ale keď človek, ktorý sa stravuje v bezvedomí, varí, začne pripravovať sendviče s ostrým nožom, hrozí nebezpečenstvo popálenia a poranenia.
Myslím si, že až keď dôjde k tragédii, rodina o nej začne hovoriť. Bohužiaľ sa nemôžeme spoľahnúť na konkrétne štatistiky, pretože ešte neboli vytvorené.
Takže kým sa nestane niečo nebezpečné, problém sa preskočí?
Prakticky až donedávna sa tento problém vôbec nerozpoznal. Považovalo sa to výlučne za vec dobrej alebo zlej vôle toho, kto sa nevie ovládať. Keď niekto podvedome, dokonca námesačný, ide do kuchyne urobiť občerstvenie, začína skutočné nebezpečenstvoak sú tieto záchvaty nočného hladu sprevádzané retrográdnou amnéziou a po prebudení vidíte jasné známky používania kuchyne.
Na NES nie je k dispozícii veľa výskumných prác. Je to nový problém alebo je to len pokrok v medicíne, kvôli ktorému sme si to všimli až teraz?
Tento problém tu bol vždy, ale až teraz sa o ňom objavujú pozorovania. Týchto vedeckých analýz je stále viac. Veľmi často sú to smery logického hľadania, no ako lekári musíme ľuďom s takýmito problémami niečo ponúknuť.
Tieto medicínske poznatky rastú a ja sa z toho veľmi teším. Taktiež sa viac prikláňame k opisu a charakterizácii niektorých problémov. Myslím si však, že naša súčasná kultúra takéto problémy prináša. Nepoznám vo svojom okolí nikoho, kto by nedržal diétu.
Môžu niektoré ochorenia ovplyvniť výskyt syndrómu nočného jedenia?
NES sa najčastejšie spája s poruchami, ako je inzulínová rezistencia, s vysokým poklesom cukru v krvi počas noci. Ale nielen inzulínová rezistencia. Depresívna nálada, depresia a stavy zvýšeného stresu môžu byť spojené s poruchami serotonínu, bežne známym ako hormón šťastia. Je to látka, ktorá ovplyvňuje naše pozitívne emócie, preto je lepšie mať viac ako menej, no sú ľudia, ktorí majú problém s črevami a majú ho priveľa.
NES je problém len pre dospelých, sú ohrozené aj deti?
Absolútne deti sú tiež ohrozené. Pamätajte, že u detí sú stravovacie rytmy správne narušené nesprávnou výživou. Toto je niečo, čo rozhodne znamená veľký rozdiel, takže ak hladina glukózy v krvi vášho dieťaťa klesne a prudko sa zvýši, môže sa stať, že dieťa v noci vstane a začne jesť.
Aké signály môžu znepokojovať osobu, ktorá má podozrenie na NES, alebo rodiča, ktorý sa obáva, že ich dieťa môže mať problém s touto poruchou?
Záchvaty jedenia by mali byť vždy varovným signálom. Ak je to občerstvenie na princípe, že sme hore alebo nemôžeme zaspať a ideme sa občerstviť do kuchyne – je to vecou vôle. Ak sa však niekto v noci alebo námesačníkom zobudí, zje rôzne druhy jedál, nielen sladkosti, pretože často ide o polojedlé jedlá, je to veľmi vážny signál
Zaujímavé je, že ľudia s NES vo všeobecnosti nemajú chuť na raňajky. Často práve toto jedlo vynechávajú a hlad po nenásytnosti sa dostaví až večer.
Ako riešiť takéto situácie?
Akvšimneme si, že sa takéto príznaky vyskytujú, najlepšie je dať si k posteli nejaký veľmi ľahko stráviteľný snack, najlepšie nízkokalorický s nízkym glykemickým indexom – kašu alebo šošovicovú polievku. To môže skutočne fungovať a ukázať sa ako dobré riešenie. Najdôležitejším aspektom sú stanovené diétne výpočty.
Zrejme každý z nás pozná, je to síce individuálna záležitosť na konkrétny čas, ale je dobré dojesť na konkrétne obdobie pred spaním. Na druhej strane, ak to má mať za následok, že sa človek v noci zobudí, pretože musí jesť, možno je problém niekde inde? Možno sú to problémy s vyprázdňovaním žalúdka, už spomínané poklesy cukru v noci, ktoré sú spojené aj s poruchami sekrécie kortizolu, ale to sú moje postrehy vyplývajúce z dlhoročnej lekárskej praxe
Niekedy je problém, že človek ide spať hladný, pretože drží diétu a dietológ mu odporučil, aby posledné jedlo zjedol o 17:00. To je ďalší stimul, ktorý môže spôsobiť takéto problémy. V takom prípade nie je ťažké stratiť kontrolu a keď sa nám vymkne z rúk, podvedomie funguje, ľudia sú námesační a jedia jedlo z chladničky.
Dnešná doba sa vyznačuje tendenciou vynechávať jedlá. Ako lekár som v takejto situácii, pretože veľa pracujem a čas na jedenie nie je vždy pravidelný, pretože niekedy je to jednoducho ťažké. Mali by ste si vytvoriť nejaké návyky pre svoje vlastné dobro.
Aké sú tieto zvyky?
Okrem toho, čo som spomenul, určite by ste mali raňajkovať, zamerať sa na varenie jedál, pretože aj to určitým spôsobom formuje dobré návyky, pamätajte na intervaly medzi jedlami kvôli rytmu našich čriev, nejedzte prehnane, dokonca vás vyzývam, aby ste sa upokojili, pretože svet nie je roh hojnosti a my naozaj nie sme večne v reštaurácii.
Je tiež veľmi dôležité zostaviť si pokrmy – táto hlavná časť taniera by mala byť stále zelená.
NES, falošný hlad a emocionálne jedenie v noci – treba tieto poruchy liečiť úplne inak?
V niečom sú si podobní, aj keď emocionálne chrumkanie je ďalší problém. Emocionálny jedák sa k chladničke alebo skrinke na čokoládu priblíži vo chvíľach, keď ich môže vedome ovládať. Ak sa však niekto prebudí zo spánku a pochoduje smerom k zásobám jedla, je to znepokojujúce, nemalo by sa to stávať.
Vo väčšine prípadov títo ľudia ani nepociťujú žiadne potešenie spojené s jedením a emocionálne maškrtenie aktivuje systém odmeňovania,niekedy aj pocit viny, ale hlavne je tu moment, kedy chvíľkové naplnenie žalúdka, stimulácia podnebia dáva človeku radosť, kým pri NES také šťastie nie je a ráno sa najčastejšie objavuje hanba a pocit viny.
Spomenuli ste súčasnú kultúru, ktorej súčasťou sú sociálne médiá. Mohli by pomôcť, aby sa problémy súvisiace s poruchami, ako je NES, zhoršili a zvýšili sa?
Médiá vytvárajú špecifické ideály postavy a to sa môže stať, ak sa pokúsime zapadnúť do týchto ustálených rámcov. Už teraz je vidieť, že najlepšie by bolo, keby sme boli všetci jedna veľkosť - v tejto perfektnej veľkosti.
Najmä v Európe, pretože v Spojených štátoch je na jednej strane kult postavy, no na druhej strane vieme, aký veľký problém je v USA obezita. Kvôli väčšej etnickej rôznorodosti sú ľudia rôznych veľkostí ľahšie akceptovaní.
A čo my? Oblečenie v skutočnosti končí pri veľkosti 42. My Poliaci, vo všeobecnosti Európania, máme rozhodne radi ľudí s veľmi štíhlou postavou a prakticky už niet cesty späť. Dnes sa kult štíhlej postavy dotýka takmer každého, nielen modeliek.
Aké testy by mal absolvovať niekto, kto má podozrenie na NES?
Najprv by ste si mali skontrolovať hladinu cukru, sekréciu kortizolu a podobné aspekty. Bohužiaľ, väčšina z nich sú súkromné výskumy. V prípade vyšetrenia hladiny inzulínu, ak sa vykonáva s inzulínovou rezistenciou, je veľa miest, kde sa môžete obrátiť na NHF a oplatí sa to využiť a zároveň sa poradiť s endokrinológom, aj keď viem, že bohužiaľ toto špecializáciou je, že sú veľmi dlhé.
Mali by v školách prebiehať hodiny o správnej výžive?
Som absolútne presvedčený, že takéto triedy sú potrebné, najmä teraz, keď nás potravinársky priemysel v istom zmysle veľmi oklamal - kvalita potravín je stále cent. V Poľsku sa kvalita potravín nevenuje pozornosť, čo znamená, že máme ešte veľa práce.
Myslím si, že vzdelanie od útleho veku je veľmi dôležité. V prvom rade by deti mali vedieť, aké dôležité je dávať pozor na intervaly medzi jedlami. Skúste do ich jedálnička zaradiť siláž a fermentované potraviny, ktoré sú také dobré pre rozvoj správneho črevného mikrobiómu.
Niekedy môže byť NES výsledkom iných problémov s jedlom, však? Za poruchu môže byť zodpovedné aj iné ochorenie, napríklad bulímia respanorexia.
Áno, NES môže súvisieť s poruchami, ako je bulímia a anorexia. Hoci bulímia je ešte viac. Toto ochorenie postihuje mnoho žien. Poruchy príjmu potravy boli vždy spojené s väzbou na matku, ale podľa mňa je to stále porucha sociálnej väzby.
Upozorňujeme, že bulímia sa často vyvíja vo veku, keď dievčatá začínajú porovnávať svoje telo s iným, a pretože existuje len jeden vzor a iba tento model je správny, môže dôjsť k nedostatočnej akceptácii vlastnej telesnosti.
A tu je ďalšie nebezpečenstvo v podobe ortorexie, čo je porucha spojená s nesprávnym vnímaním postavy. Sám poznám veľmi málo ľudí, ktorí nemajú žiadnu poruchu príjmu potravy.
Čo sa týka samotnej liečby NES - mala by prebiehať dvoma spôsobmi, t.j. farmakológiou na jednej strane a psychologickou pomocou na strane druhej?
Myslím, že najlepšie by bolo spojiť znalosti psychodieta, ktorý vie vybrať správne jedlá na jednotlivé problémy a naplánovať celý jedálny lístok, ak s tým sami máme problém. Na druhej strane môže byť potrebný aj lekár, ktorý v prípade potreby zaradí farmakológiu, ale aj pomoc odborného psychológa či psychiatra. Niekedy je táto psychologická podpora rovnako dôležitá ako hygiena potravín.
Nie je to ani tak, že by tieto hodiny neboli známe ako dôležité, pretože Taliani môžu večerať o 22:00, a predsa sú štíhli a zdraví. Je dôležité, čo jeme a v akom množstve, preto bude užitočné rozložiť si tieto jedlá do celého dňa, aby ste prijali správne množstvo kalórií.
MUDr.Magdalena Cubała-Kucharska, PhDŠpecialista na rodinné lekárstvo, environmentálnu medicínu a alergológiu, odborník na integratívnu medicínu. Zakladateľ Arcana Integrative Medicine Institute, od roku 2004 člen American Defeat Autism Now!