OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Katarzyna Banaszczyková

Ochorenia pankreasu sa môžu prejaviť aj na koži pacienta. Aké kožné zmeny sa môžu objaviť pri akútnej pankreatitíde a aké pri onkologických ochoreniach tejto žľazy? Zistite, ako sa chorý pankreas môže prejaviť na koži.

Symptómy chorého pankreasu najčastejšie súvisia s ochoreniami tráviaceho systému. Pankreas je žľaza, ktorá hrá dôležitú úlohu vo fungovaní nášho tela. Produkuje množstvo hormónov (medzi inzulínom a glukagónom) a tráviacich enzýmov. Stáva sa však, že chorý pankreas sa prejaví aj na koži

Akútna pankreatitída (akútna pankreatitída) – čo to je?

Podstatou tohto ochorenia je deštrukcia pankreasu a okolitých tkanív predčasnou aktiváciou enzýmov produkovaných týmto orgánom. Najčastejšie príčiny akútnej pankreatitídy sú spojené s ochoreniami žlčových ciest a konkrétnejšie s kameňmi v žlčníku a zneužívaním alkoholu. Tieto dva faktory predstavujú až 80 % prípadov PAD.

Najčastejšie príznaky akútnej pankreatitídy sú:

  • silná bolesť brucha,
  • nevoľnosť a vracanie,
  • horúčka,
  • zvýšené napätie brušnej steny,
  • zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia),
  • v pokročilých prípadoch, dokonca: poruchy vedomia, pokles krvného tlaku.

Akútna pankreatitída - kožné príznaky

Mali by ste si uvedomiť, že ACT sa môže prejaviť aj na koži pacienta. Kožné príznaky pri akútnej pankreatitíde sú:

  • Gray-Turnerov príznak - vzniká nahromadením hemoragickej tekutiny v podkoží a má podobu modrohnedých škvŕn na bočných plochách trupu, tento príznak sa nevyskytuje často, pretože asi v 5 % pacientov s akútnou pankreatitídou,
  • Cullenov príznak - v tejto situácii sa hemoragické lézie nachádzajú v blízkosti pupka, je potrebné si uvedomiť, že tento príznak nie je spojený len s akútnou pankreatitídou, ale môže sa vyskytnúť aj v priebehu krvácania z mimomaternicového tehotenstva,
  • symptóm Walzela - výskyt maruroidnej cyanózy v koži trupu a brucha, tento príznak je výsledkom poruchy žilovej cirkulácie, konkrétnejšie poškodenia podkožnej žilovej siete,
  • Symptóm líšky -zriedkavý príznak, pri ktorom sa hemoragické lézie nachádzajú pod inguinálnym väzom,
  • nekróza podkožného tkaniva – má formu hrbolčekov alebo hrčiek, ktoré sa nachádzajú na rukách, trupe a zadku, stehnách a dolných končatinách, tieto nádory môžu byť bolestivé a lámať sa a zanechávať jazvy. Tento príznak môže sprevádzať aj nádory pankreasu. Malo by sa odlíšiť od chorôb, ako je erythema nodosum, periarteritis nodosa a hlboký lupus.

Kožné lézie pri rakovine pankreasu

Keď hovoríme o rakovine pankreasu, máme na mysli najčastejšie adenokarcinóm, ktorý je zodpovedný za 80 % prípadov rakoviny pankreasu. Stojí za zmienku, že jedným z príznakov tejto rakoviny môže byť svrbenie kože – a to aj bez akýchkoľvek kožných zmien. Koža môže tiež získať žltkastý nádych (žltačka) v dôsledku tlaku nádoru na spoločný žlčovod.

Ba čo viac, rakovina pankreasu, ale aj rakovina žalúdka či kolorektálny karcinóm, sa môže prejaviť ako nádor v pupku, nazývaný tumor sestry Mary Joseph, čo je rakovinová metastáza do periumbilikálnych lymfatických uzlín. Je pomenovaná po sestre, ktorá objavila odkaz ako prvá.

Karcinóm pankreasu môže byť sprevádzaný aj vyššie opísanou nekrózou podkožného tkaniva. Okrem toho sa môžeme stretnúť aj s Trousseauovým syndrómom, alebo túlavosťou, tromboflebitídou. Prejavuje sa opuchom a začervenaním žily, zvyčajne bolestivými zmenami

Kožné zmeny pri hormonálne aktívnych nádoroch pankreasu

Hovoríme o neuroendokrinných novotvaroch, ktoré vznikajú z buniek takzvaného difúzneho endokrinného systému a najčastejšie sa nachádzajú v pankrease, menej často v dvanástniku a žalúdku

Tieto novotvary môžu vylučovať hormóny, ktorých pôsobenie zase predisponuje k vzniku kožných zmien

Glukagonóm a plazivý nekrotický erytém

Tento nádor vzniká z buniek, ktoré produkujú hormón glukagón. Hormón je primárne zodpovedný za zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Choroba sa často rozvinie cukrovkou, chudnutím, hnačkou a anémiou, t. j. poklesom hladiny hemoglobínu v krvi.

Najtypickejšou kožnou léziou pre tento novotvar je plazivý nekrotický erytém. Vyznačuje sa začervenaním oválneho tvaru, v strede ktorého sa objavuje pľuzgier. Tento močový mechúr sa časom zlomí (praskne) a na koži sa objaví ložisko nekrózy.

Tieto zmeny sú spojené s nástupom bolesti a svrbenia a najčastejšie na začiatkusa nachádzajú na koži dolných končatín. Následne môžu obsadiť aj iné miesta – predovšetkým hrádzu, oblasť okolo úst a spodnú časť brucha. Postupom času sa zmeny rozšíria a zavedú nové miesta.

Inzulínóm

Je to nádor pochádzajúci z buniek produkujúcich inzulín, a teda hormón primárne zodpovedný za znižovanie hladín glukózy v krvi. Príznaky inzulinómu tvoria charakteristickú triádu nazývanú Whippleova triáda, ktorá zahŕňa:

  • neurologické symptómy pripomínajúce intoxikáciu alkoholom počas pôstu,
  • tieto príznaky sú sprevádzané hypoglykémiou, t.j. poklesom hladiny glukózy v krvi,
  • Tieto symptómy vymiznú po podaní sacharidov – teda keď stúpne hladina glukózy v krvi.

Kožné symptómy tohto stavu nie sú veľmi špecifické a zvyčajne zahŕňajú bledú pokožku sprevádzanú hojným potením.

Gastrinóm - tumor gastrínu

Pochádza z buniek, ktoré produkujú gastrín – látku, ktorá stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej bunkami v žalúdku.

Symptómy ochorenia vyplývajú predovšetkým z rozvíjajúcej sa vredovej choroby rezistentnej na liečbu (nadbytok kyseliny chlorovodíkovej nepriaznivo ovplyvňuje sliznicu žalúdka a vedie k jej poškodeniu a tvorbe vredov).

Príznaky kože sú podobné ako pri inzulinóme, koža je bledá, obliata potom. Okrem toho sa na koži môžu objaviť lipómy.

Somatostatínový nádor alebo somatostatinóm

Ide o nádor lokalizovaný v pankrease, ktorý vylučuje somatostatín, hormón, ktorý inhibuje sekréciu iných pankreatických hormónov, čo spôsobuje cukrovku (nedostatok inzulínu), ako aj symptómy ako hnačka, mastná stolica v dôsledku poruchy sekrécia tráviacich enzýmov pankreasom, čo zhoršuje vstrebávanie a trávenie tukov

Typickou kožnou léziou pri somatostatínovom nádore je zožltnutie kože, ktoré je výsledkom tlaku nádoru na spoločný žlčovod.

VIPóm alebo Verner-Morrisonov syndróm

Je to nádor schopný produkovať VIP, čiže vazoaktívny črevný hormón. Je spojená s príznakmi, ako je hnačka, ako aj dehydratácia. Ochorenie je sprevádzané typickými poruchami elektrolytov (zníženie hladín draslíka, zvýšenie hladín chloridov), čo predisponuje k abnormálnej funkcii srdca – presnejšie k arytmiám.

Čo sa týka kože, táto rakovina sa prejavuje najmä ako žltnutie kože (žltačka) a tiež rysy dehydratácie.

Stojí za to zdôrazniť, že VIPoma môže sprevádzať ochoreniegenetická - Recklinghausenova choroba, ktorej symptómy zahŕňajú škvrny na koži farby "kávy s mliekom", ako aj fibrómy, neurómy a neurofibrómy.

Karcinoidný nádor pankreasu - karcinoid

Ide o nádor, ktorý pochádza z buniek, ktoré produkujú hormóny ako prostaglandín a serotonín. Môže sa nachádzať v pankrease, ale aj v tráviacom trakte – napríklad v tenkom čreve. Typické príznaky karcinoidného nádoru súvisia s uvoľňovaním hormónov a zahŕňajú:

  • závraty,
  • zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia),
  • hnačka,
  • nadmerné potenie,
  • bronchospazmus,
  • zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.

Čo sa týka kože, karcinoidný nádor sa typicky prejavuje ako paroxyzmálny erytém v oblasti tváre, krku, dekoltu a hrudníka. V priebehu času trvajú záchvatové kožné zmeny dlhšie – miznú pomalšie. Postupom času sa na koži objavia telangiektázie, t.j. cievne pavúčie žily.

Suma sumárum, koža nám môže vykazovať abnormality vnútorných orgánov, preto by sme sa pri diagnostike mali pozerať na pacienta ako na celok a neobmedzovať sa len na tú oblasť organizmu, kde sú zmeny prítomné. Koža môže vykazovať príznaky ochorení pankreasu, ale aj ochorenia srdca, pečene a dýchacích ciest, preto by sme mali akékoľvek znepokojujúce vyrážky konzultovať s lekárom.

Kategórie:

Zdravie