Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Karta onkologickej diagnózy a liečby (inak nazývaná aj zelená karta DiLO) je dokument zameraný na urýchlenie postupov diagnostiky a liečby nádorových ochorení. Zavedený bol 1. januára 2015 spolu s onkologickým balíčkom. Rafał Janiszewski, majiteľ Kancelaria Doradcza, hovorí o výhodách DiLO karty v rozhovore pre Poradnik Zdrowie.
Anna Tłustochowicz: Kto nám vydá kartu DiLO a kedy?
Rafał Janiszewski:DiLO karta je prvkom Rýchlej onkologickej cesty, t. j. súboru ustanovení, ktoré pacientovi zaručujú špeciálny spôsob vykonávania diagnostiky a onkologickej liečby. Najbližším bodom na tejto ceste je lekár prvého kontaktu. Je to rodinný lekár, ktorý nám v prípade podozrenia na rakovinu vystaví onkologickú kartu, teda DiLO kartu (známu aj ako onkologická diagnostika a liečba) a nasmeruje nás k odbornému lekárovi.
Čo nám táto karta dáva?
Vo všeobecnosti by nás to malo prinútiť dostať sa k špecialistovi rýchlejšie ako ostatní pacienti, ktorí túto kartu nemajú. Je známe, že špecialisti sa venujú rôznym ochoreniam, samozrejme okrem špecialistu, ktorým je onkológ, a tu predpokladáme, že prednosť má v poradí pacient s podozrením na rakovinu.
Môže DiLO kartu vydať iba rodinný lekár?
Môže to urobiť aj lekár v nemocnici, keď sa napríklad počas hospitalizácie urobilo zobrazovacie vyšetrenie a zistilo sa neoplastické ochorenie.Nezabúdajte aj na dôležitú vec, že k onkológovi môžeme ísť aj bez odporúčania!Vo veľkej väčšine prípadov dostanú onkologickí pacienti prvú konzultáciu v deň, keď prídu zariadení a najneskôr o deň alebo dva neskôr. Vtedy u onkológa nastupujú na rýchlu onkologickú dráhu.
Pacient už teda dostal kartu DiLO. Čo bude ďalej?
Karta mu má urýchliť získanie diagnostickej služby.
V prípade cesty onkologického pacienta je diagnostika rozdelená do dvoch etáp
Najprv mámepočiatočnú diagnózu, , ktorej účelom je potvrdiť malígny novotvar. Robí sa to napríklad odberom materiálu zbiopsii alebo počas výkonu, pri ktorom sa odstráni lézia a odobratý materiál sa odošle na histopatologické vyšetrenie. Druhým krokom jehĺbková diagnostika . Hneď by som chcel podotknúť, že niekedy obe tieto štádiá prebehnú tak rýchlo jedna po druhej, že ich pacienti nerozlišujú.
Aký je účel hĺbkovej diagnostiky?
Vykonaním zobrazovacích testov, genetických testov a molekulárnych testov sa zisťuje štádium malígneho novotvaru a typ bunky, aby sa dalo presne určiť, ktorý typ liečby prinesie optimálny efekt.
Diagnostika by mala trvať do 7 týždňov, ale do 28 dní by sa malo potvrdiť neoplastické ochorenie.
28 dní na potvrdenie zhubného nádoru: je to naozaj rýchle?
Tento dátum bol stanovený, pretože histopatologický materiál sa najčastejšie vyšetruje v rámci tejto diagnózy a to isté vyšetrenietrvá približne tri týždne . Nie kvôli radám. Dôvodom je technológia prípravy a samotný proces testovania. Len to musí ísť ďalej.
Čo bude ďalej?
Keď máme úvodnú a hĺbkovú diagnostiku, najčastejšie jeconsilium, teda stretnutie interdisciplinárneho terapeutického tímu , počas ktorého sa analyzujú všetky výsledky testov. Niekedy, ale nie nevyhnutne, chcú pacienta vidieť aj členovia rady. Cieľom rady je vypracovať plán liečby.
Povedali ste, že rada pozostáva z mnohých terapeutov. Teda zo všetkých onkológov pracujúcich na oddelení?
Nie. Tím tvoria onkológ, chirurg, odborník v oblasti chemoterapie a rádiológ. Každý člen rady zvažuje oprávnenosť použitia konkrétnej metódy liečby: chirurgického zákroku alebo rádioterapie.
Cieľom karty DiLO je definovať a rýchlo implementovať optimálny plán liečby pre konkrétneho pacienta.
Aké sú termíny?
Onkologický balík uprednostňuje začatie liečby do 14 dní od dátumu konzultácie. Jedna po druhej sa realizujú plánované etapy, ale samozrejme sa stáva, že pri realizácii liečebného plánu - ten sa musí zmeniť vzhľadom na to, že sa mení klinický stav pacienta. Niekedy sa konferencia koná znova.
Čo sa stane, keď liečba skončí?
Pacient je poslaný späť svojmu lekárovi primárnej zdravotnej starostlivosti. Samozrejme dostáva príslušné odporúčania, je potrebné sledovať určité parametre, ktoré nasvedčujú, či sa nádor recidivuje,alebo nie. Prípadné komplikácie často rieši aj domáci lekár. Vo všeobecnosti je celý onkologický balík zameraný na urýchlenie dostupnosti diagnostiky a liečby, ako aj zorganizovanie tejto cesty.
Treba tiež povedať, že túto cestu je možné zaviesť v mnohých inštitúciách. V jednom môže byť pacient operovaný, v druhom môže dostať chemoterapiu a v treťom môže dostať rádioterapiu.
Ako sa však rýchlo a efektívne pohybovať medzi týmito nemocnicami?
Toto robí koordinátor. V každej nemocnici, ktorá implementuje onkologický balík, je osoba, ktorá číta liečebný plán a objednáva a uvádza, kam má pacient ísťPri preberaní karty DiLO sa oplatí skontrolovať, kto je koordinátorom. Na karte by mali byť jeho údaje a telefónne číslo. Vo všeobecnosti sú koordinátori proaktívni a snažia sa starať o svojich pacientov. Rýchla onkologická cesta bola navrhnutá tak, aby na jednej strane organizovala všetko, čo súvisí s liečbou, a na druhej strane povzbudila kliniky k dodržiavaniu termínov. Ten, kto splní požiadavky, platí do FNM lepšie, výhodnejšie a bez limitov.
Je realita naozaj taká ružová, ako ukazuje váš príbeh? Všetko to znie skvele!
No, bohužiaľ. Život nám často ukazuje niečo iné. Niektorí pacienti prichádzajú do nemocníc s DiLO kartou, iní bez. Niektorí v počiatočnom štádiu ochorenia, iní veľmi neskoro. Inštitúcie musia uprednostňovať! Pacientov teda zaraďujú do radu v termínoch zodpovedajúcich ich zdravotnému stavu. V praxi sa môže stať, že niekto má pokročilé ochorenie a vyžaduje rýchly príjem, takže pacient s DiLO kartou, ale v menej pokročilom štádiu – čaká. Nemocnica tak napriek dobrým úmyslom nemusí dodržať termíny. S DiLO kartou môžeme ísť na magnetickú rezonanciu alebo CT vyšetrenie a v drvivej väčšine prípadov budeme musieť čakať v rade, pretože ide o vyšetrenia, ktoré nevyužívajú len onkologickí pacienti! Sú traumatológovia, často v život ohrozujúcich situáciách a v takejto situácii je zrejmé, že musia mať prednosť.
Termíny nie sú vždy dodržané, čo však nemení nič na fakte, že nemocnice sa vo všeobecnosti snažia držať štandardu rýchlej onkologickej cesty.
Čoskoro nás čaká ďalšia zmena v onkológii: vznikne sieť nemocníc.
Práve preto, že k odborníkom prichádzajú pacienti s rôznymi ochoreniami a toto miešanie pacientov spôsobuje, že onkologický balíček nefunguje dobre,riadok vyšiel. Rozhodlo sa o vytvorení siete onkologických nemocníc, teda zariadení, ktoré budú poskytovať iba onkologické služby. Majú sa tam sústrediť peniaze, má sa tam sústrediť intelektuálny potenciál a tam onkologického pacienta bude operovať chirurg, ktorý sa venuje výlučne onkológii. Ale toto je pieseň budúcnosti! Dnes, úprimne, treba povedať, že DiLO karta a rýchla onkologická dráha sú pre pacientov prospešné, no toto všetko nefunguje tak efektívne a rýchlo, ako by sme chceli.
Expert
Rafał Janiszewski, majiteľ poradenskej kancelárie poskytujúcej služby v oblasti organizácie zdravotníctva zdravotníckym subjektom
Rečník, organizátor mnohých školení a konferencií o ochrane zdravia a právach pacientov. V rokoch 1998-1999 pracovník Úradu splnomocnenca vlády SR pre výkon všeobecného zdravotného poistenia. Autor viac ako 20 kníh o organizácii zdravotníctva a štandardoch financovania zdravotnej starostlivosti. V rokoch 2005-2007 bol expertom prezídia Zdravotného výboru parlamentu ako poradca pre zdravotníctvo. Spoluautor všeobecnej štúdie v rámci projektu Pharmaceutical Pricing and Reimbursement pre Európsku zdravotnú komisiu
Prečítajte si ďalšie články zo série StrefaPacjenta:
- Ako čítať letáky s liekmi? [EXPLAIN]
- Čo je súčasťou prepustenia z nemocnice a ako to čítať?
- Aké sú vedľajšie účinky užívania acetaminofénu? Pozrite sa na to!
- Pracovná neschopnosť: všetko, čo potrebujete vedieť o predpise L4E a elektronickom odporúčaní. Čo sa o nich oplatí vedieť?
- Elektronický predpis a elektronické odporúčanie. Čo sa o nich oplatí vedieť?
- O liekoch na potenciu a erekciu. Vedľajšie účinky modrej tablety
- Čo sa oplatí mať v domácej lekárničke? Odporúčame
- Byliny a ich využitie. Naozaj liečia?
- Denná doba a užívanie liekov – ráno, popoludní alebo večer? S jedlom alebo bez jedla?
- Prečo je správne dávkovanie liekov také dôležité?
- Používate lieky podľa odporúčania lekára?
- Uhrádzané lieky – všetko, čo o nich potrebujete vedieť
- Kedy a ako požiadať ombudsmana pre práva pacientov o pomoc?
- SOR alebo nočná a prázdninová zdravotná starostlivosť – kedy tam hľadať pomoc?
- Ako získať prístup k zdravotným záznamom? Odborník vysvetľuje
- Ako sa ísť liečiť do kúpeľov? Skontrolujte, kto má nárok na sanatórium!
- Čo je EPZP a ako ho získať?
- Kto nemá nárok na výhody NHF? Vysvetľujeme!
- NFZ funguje dobre? Ako Poľskoochrana zdravia je v porovnaní s Európou
- Termín vašej operácie? Zistite, ako sa na to pripraviť!
- Žiadna linka na návštevu lekára. Kto má nárok na tieto zdravotné výhody?
- Ako sa pripraviť na pobyt v nemocnici? Získajte informácie o právach a povinnostiach pacienta
- Chcete mať prospech z terapie inovatívnymi liekmi? Skontrolujte, čo sa oplatí vedieť
- Kedy prepláca Národný fond zdravia náklady na liečbu v zahraničí?