Mozgové mozgovomiechové obaly chránia mozog pred mechanickými poraneniami. Bez nich by najdôležitejšia časť centrálneho nervového systému, zodpovedná za srdcovú frekvenciu a reguláciu telesnej teploty, bola vystavená nezvratným zmenám, a teda smrti. Akékoľvek abnormality mozgových blán sú preto obrovskou hrozbou pre ľudské zdravie a život. Aké sú typy mozgových blán, ako sa stavajú a akými chorobami trpia?
Cerebrospinálne mozgovomiechové obalychránia mozog a miechu. Ich hlavnou funkciou je zabrániť mechanickému poškodeniu. V kombinácii s mozgovomiechovým mokom tlmia všetky nárazy. Sú vyrobené z kompaktného spojivového tkaniva (tesne susediace vlákna). Existujú tri meningy.
Cerebrospinal meninges
Pevná pneumatika
Tvrdá plena je najhrubšia z mozgových blán, membrána najvzdialenejšia od mozgu a odolná voči poškodeniu. Skladá sa z dvoch vrstiev: vonkajšej a vnútornej. Sú oddelené na niekoľkých miestach.
Tvrdá plena má záhyby tvorené laminou. Delia sa na dva typy. Sagitálny priebeh zahŕňa kosáčik mozgu, ktorý oddeľuje hemisféry od seba, a kosáčik mozočku, ktorý predlžuje kosák mozgu od okcipitálneho otvoru po mozočkový stan.
V horizontálnom smere sa nachádza cerebelárny stan, ktorý je oddelením mozgových hemisfér od mozočku; bránica sedla zasa oddeľuje hypofýzu od spodnej časti lebky. Dura mater je silne inervovaná a vysoko vaskularizovaná.
Jednou z chorôb dura mater je idiopatické prerastanie duralu. Tento veľmi zriedkavý stav spôsobuje silné, opakujúce sa bolesti hlavy a poškodzuje hlavové nervy. Zvýšený výskyt bol hlásený v priebehu autoimunitných ochorení, ako je reumatoidná artritída, Hashimotova choroba, systémový lupus a sarkoidóza.
Môže vzniknúť aj z infekčných chorôb, pohlavne prenosných chorôb a zápalov vo všeobecnosti. Ohrození sú ľudia, ktorí trpia infekciou HIV, lymskou boreliózou, syfilisom alebo tuberkulózou.
Prerastanie duralu je niekedy spôsobené aj neoplastickými ochoreniami v tejto oblasti.
Ďalšou chorobou tejto pneumatiky je choroba Foixa-Alajouanine. V jej priebehu sa vytvorí fistula, ktoráspája tepnu s žilou. Výsledkom je obídenie siete kapilár, ktoré vyživujú dura mater v mieste miechy.
Spôsobuje vážne ťažkosti s chôdzou, parestézie (strata citlivosti, v tomto prípade od chodidla po pás, zriedkavo postihujúca horné končatiny), stratu kontroly nad močom a stolicou a sexuálne poruchy. Chirurgická liečba môže tieto stavy čiastočne zvrátiť.
Spider pneumatika (pavučina)
Roztoč pavúkovitý, tiež známy ako pavúkovec, sa nachádza medzi tvrdou plenou, s ktorou je spojený, a mäkkou plenou plenou, od ktorej je oddelený cerebrospinálnym mokom. Na rozdiel od dura mater je pavúkovec veľmi jemný, tenký a náchylný na poškodenie, je vaskulárny a inervovaný.
Názov tejto mozgovomiechovej pleny pochádza zo skutočnosti, že je spojená s plexom arachnoidálnymi trabekulami, ktoré pripomínajú pavúčiu sieť.
Jednou z chorôb je lepkavá arachnoiditída, ktorá vzniká v dôsledku infekcie a zápalu. Môže sa vyskytnúť po liečbe (iatrogénne ochorenia), chirurgických a diagnostických výkonoch, ako komplikácia tuberkulóznej meningitídy a po mechanických poraneniach. Najbežnejšie príznaky sú:
- pálivá bolesť v oblasti chrbtice,
- mravčenie a necitlivosť v končatinách,
- porucha sluchu
- a iné neurologické symptómy.
Liečba arachnoiditídy zahŕňa symptomatickú liečbu – neexistuje liek, ktorý by ochorenie eliminoval. Aj invazívny chirurgický zákrok je krehkým riešením. Cysty, ktoré sa vyvinú u detí a dospievajúcich pred dosiahnutím veku 20 rokov, sú ďalšou arachnoidnou chorobou.
Sú naplnené tekutinou a môžu byť primárne (dieťa sa s defektom narodí) aj sekundárne, ktoré vznikajú napríklad v dôsledku úrazu. Spôsobujú množstvo veľmi závažných neurologických symptómov (vrátane kŕčov, paréz, dvojitého videnia). Liečba pozostáva z chirurgického odstránenia cysty.
Mäkká pneumatika
Tvrdá plena je tvrdá plena, ktorá je najbližšie k mozgu, s ktorým je spojená, ako aj k mieche. Tesne priľne k mozgu a membráne gliových buniek. Má tiež kontakt s medzimozgom, mozočkom a miechou.
V oblasti krku je mäkká tvrdá plena dodatočne vystužená pásmi spojivového tkaniva. Vytvára akýsi obal, ktorý umožňuje mäkkému mozgu udržiavať správny tvar. Mäkká tvrdá plena je vysoko vaskularizovaná a inervovaná, ale mechanické podnety, ako je rezanie skalpelom, nespôsobujú bolesť.
Toto je mäkká pneumatika aarachnoidná choroba postihuje meningitídu, ktorá môže byť spôsobená infekciou vírusmi ECHO, vírusmi chrípky A a B, ale aj osýpkami a ovčími kiahňami. Zápal je tiež spôsobený baktériami, prvokmi a parazitmi a vyskytuje sa aj ako komplikácia liečby.
Symptómy zahŕňajú:
- bolesti hlavy,
- vysoká horúčka,
- meningeálne symptómy (stuhnutý krk, symptómy: Kering, Brudziński, Herman, svetloplachosť, lícny symptóm a iné)
- a neurologické symptómy, ako sú záchvaty, paralýza reči a opuch zrakového nervu.
Liečba závisí od patogénu spôsobujúceho meningitídu. V prípade baktérií sa používa antibiotická terapia, v prípade plesňového zápalu antimykotiká
Antivírusová liečba je symptomatická a vo veľmi zle prognostických prípadoch sa okrem iného zavádza interferón. Ide o závažné ochorenie, ktorému možno predchádzať alebo ho zmierniť profylaxiou vo forme vakcín.
- Meningitída: príčiny, symptómy, typy, liečba
- Vírusová meningitída: príčiny, symptómy, liečba
- Subarachnoidálne krvácanie: príčiny, symptómy, liečba