OVERENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk

Androgénna alopécia je jedným z najbežnejších typov alopécie u mužov aj žien. Spôsobené okrem iného tým nadmerná citlivosť tela na androgény vedie k výraznému vypadávaniu vlasov u žien a úplnej plešatosti u mužov. Na zastavenie vypadávania vlasov je potrebná komplexná terapia, zahŕňajúca kozmetické procedúry, každodennú starostlivosť špecializovanými prostriedkami, ako aj hormonálnu liečbu.

Androgenetická alopécia (AGA)je typ plešatosti, ktorý u žien spôsobuje vypadávanie vlasov v ohyboch, potom na temene hlavy a v strede lebky . Pri tomto type alopécie, tzv mužské pohlavné hormóny – androgény.

Tieto hormóny vlastnia muži aj ženy, no u mužov je ich viac. Sú zodpovedné za fungovanie endokrinného systému, libida, ako aj za prácu mazových žliaz.

Alopécia a androgény

Hlavným androgénom je testosterón, ktorý je štiepený enzýmom 5-alfa reduktáza na aktívnejší androgén, dihydrotestosterón (DHT). Dihydrotetosterón pôsobí na androgénne receptory nachádzajúce sa vo vlasových folikuloch na pokožke hlavy, čím skracuje anagénnu fázu rastu vlasov.

Doba rastu vlasov sa každým cyklom skracuje, čo vedie k postupnej miniaturizácii vlasu, tvorbe čoraz kratšieho a tenšieho vlasu a nakoniec k strate vlasového folikulu. Pri androgénnej alopécii je badateľná aj predĺžená fáza kenogénu - teda čas, ktorý prechádza od telogénu (odumieranie vlasov) po anagén (jeho opätovný rast).

Čím je toto obdobie dlhšie, tým pomalšie vlasy dorastajú. To vysvetľuje, prečo si ľudia s androgénnou alopéciou všimnú účinky liečby tak neskoro.

Androgenetická alopécia u žien - typy alopécie

Androgénna alopécia u žien sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: buď podľa mužského typu plešatosti alebo podľa typu definovaného ako ženský. Mužská plešatosť sa prejavuje vypadávaním vlasov v prednej časti (ustupujúca vlasová línia), potom na temene hlavy a tiež na spánkoch a v temennej oblasti. Závažnosť mužskej plešatosti je definovaná na 7-bodovej škáleHamilton-Norwood.

Ženská plešatosť je definovaná podľa 3-bodovej Ludwigovej stupnice . U žien je potom vypadávanie vlasov viditeľné na temene hlavy, zatiaľ čo vlasy zostávajú v oblasti čela.

  • Prvý stupeň alopécie na Ludwigovej stupnici znamená, že nad oblasťou korunky došlo k miernemu rednutiu vlasov.
  • Druhá fáza už vykazuje výrazné rednutie v oblasti temene, preto je v samom strede hlavy badateľná strata značnej časti vlasov
  • Štádium III je veľmi viditeľné vypadávanie vlasov v strede hlavy, pričom vlasy zostávajú v jednej rovine s čelom.

Príčiny androgénnej alopécie u žien

Jednou z príčin androgénnej alopécie u žien môžu byť hormonálne zmeny. Dámy z:

  • PCOS (syndróm polycystických ovárií),
  • Cushingov syndróm
  • alebo adrenogenitálny syndróm.

Okrem toho môže sklon k plešatosti vyplývať z genetických podmienok alebo precitlivenosti tela na androgény. Ľudia s:

  • vysoká hladina testosterónu,
  • diabetik,
  • hypertenzia
  • či ste obézni.

K zvýšenému riziku androgénnej alopécie prispieva aj stres, ktorý posilňuje 5-alfa-reduktázu.

Diagnóza androgénnej alopécie

Trichoskopia

Najpopulárnejšou diagnostickou metódou pri androgénnej alopécii je trichoskopia. Ide o neinvazívne vyšetrenie, ktoré spočíva vo vyšetrení vlasových folikulov a iných trichologických štruktúr na rozhraní rôznych vrstiev kože pri veľkom zväčšení.

Vďaka použitiu dermatoskopu dokáže odborník vyšetrujúci vlasovú pokožku dosiahnuť 10-násobné zväčšenie a pomocou videodermoskopu možno získať ešte vyššie parametre.

To mu umožňuje presne posúdiť vlasový kmeň, cievy obklopujúce vlasové folikuly alebo samotné folikuly. Týmto spôsobom môžete posúdiť proporcie lámaných, dystrofických (narušený rast, hrubší, horší styling) a vypadávajúcich vlasov.

Trychogram

Trichogram je rozhodne invazívnejší ako trichoskopia. Posudzuje množstvo vytrhnutých vlasov z našej hlavy, čo znamená, že trichológ nás pri tomto vyšetrení pripraví o minimálne 100 vytrhnutých vlasov z rôznych oblastí hlavy.

Potom sa na ne pozrie pod mikroskopom, čo umožní napríklad posúdiť, koľko vlasov je v anagénnej, katagénnej, telogénnej fáze a celkový stav našich vlasov.

Správne hodnoty vlasovJednotlivé fázy by mali byť nasledovné: 66-96% vlasov by malo byť v anagéne, 2-18% v telogéne a 0-6% v katagéne. Dystrofické vlasy by nemali presiahnuť 18 % vlasov na našej hlave.

Laboratórne testy

Okrem skúmania vlasov pod mikroskopom sa oplatí urobiť aj krvné testy na zistenie základnej patologickej alopécie. Možno to súvisí s hormonálnymi poruchami, hypotyreózou alebo cukrovkou a správna liečba pomôže zastaviť vypadávanie vlasov.

Odporúčané testy na androgénnu alopéciu sú:

  • krvný obraz,
  • testovanie glukózy nalačno,
  • železo a feritín (anémia môže spôsobiť vypadávanie vlasov),
  • hormóny: TSH, Ft4, prolaktín, testosterón, androstendión, progesterón, DHEA-S, estradiol,
  • ANA antinukleárne protilátky,
  • triglyceridov, celkový cholesterol, HDL a LDL cholesterol,
  • vápnik,
  • vitamín D3.

Liečba androgénnej alopécie

Liečbu androgénnej alopécie môžeme rozdeliť na konzervatívnu a chirurgickú. Prvé bude zahŕňať napríklad použitie topických alebo perorálnych prípravkov alebo liečby u kozmetológa. Na chirurgické účely - transplantácia vlasových folikulov

Miestne prípravky

Najznámejším lokálnym prípravkom používaným pri liečbe androgénnej alopécie u žien je minoxidil. Spočiatku to bol liek podávaný perorálne ľuďom trpiacim hypertenziou.

Vtedy sa zistilo, že má vedľajšie účinky vo forme zvýšenej hustoty vlasov, preto sa začal podávať ľuďom, ktorí mali problémy s plešatosťou. Zistilo sa však, že perorálne dávky majú príliš veľa nežiaducich vedľajších účinkov, takže sa aplikuje iba lokálne na pokožku hlavy.

Počiatočné dávky podávané pacientom boli 2% minoxidil vo forme napríklad krému, potom 5%. Po roku 2022 sa perorálny minoxidil začal zavádzať vo veľmi malých dávkach, pretože sa zistilo, že napríklad pri 0,25 mg nemá toľko vedľajších účinkov a poskytuje požadovaný efekt hustejšieho účesu.

Účinok minoxidilu je predĺžiť anagénnu fázu a skrátiť telogénnu fázu a zahustiť priemer vlasu. Vďaka poslednému pôsobeniu sa dosiahne efekt väčšej hustoty vlasov bez zvýšenia množstva vlasov.

Antikoncepčné prostriedky

Lokálna aplikácia minoxidilu je účinná, no niekedy sa problém po prerušení liečby opäť objaví. Potom môže byť potrebné regulovať hormóny pomocou antikoncepcie.

V prípade androgénnej alopécie sa ženám podávajú prípravky s obsahomestrogény alebo cyproterónacetát.

Ihlová mezoterapia

Jednou z foriem podpory liečby androgénnej alopécie je ihlová mezoterapia. Ide o invazívny zákrok vykonávaný v kozmetologickej ambulancii spočívajúci v vpichnutí ihly do vlasovej pokožky, ktorá na jednej strane stimuluje krvný obeh a zvyšuje prekrvenie vlasových folikulov a na druhej strane napomáha k podávaniu rôznych živín pod kožu. napr. vitamíny, minerály, aminokyseliny, koenzýmy alebo kyselina hyalurónová.

Cieľom každej mezoterapie pokožky hlavy je regenerovať epidermis, stimulovať rast vlasov a predĺžiť anagénnu fázu, ako aj zlepšiť hrúbku vlasového stvolu (napr. poskytnutím vhodných živín). Najlepšie výsledky dosahuje mezoterapia kombinovaná s lokálnou aplikáciou minoxidilu

Mezoterapia s plazmou bohatou na krvné doštičky

Samostatnou formou mezoterapie, o ktorej by sa malo diskutovať pri liečbe androgénnej alopécie, je mezoterapia s použitím plazmy bohatej na krvné doštičky. Plazma je súčasťou pacientovej krvi – odoberá sa pred zákrokom.

Keďže ide o patentovaný materiál, nevznikajú po ňom žiadne alergické reakcie. Krv odobratá pacientovi končí v špeciálnej centrifúge, kde sú od seba oddelené nasledujúce zložky krvi, ako napríklad:

  • erytrocyty,
  • trombocyty,
  • leukocyty
  • a plazma.

A iba posledné sa vstrekujú do pokožky hlavy.

Plazma obsahuje krvné doštičky, ktoré zásobujú oblasť vlasových folikulov koncentrovanými rastovými faktormi, ktoré - ako ukazuje výskum Gentile et al. Od roku 2015 priaznivo ovplyvňuje rast počtu vlasov a zlepšuje ich hustota.

Okrem toho spôsobuje lepšie prekrvenie a rast krvných ciev okolo vlasových folikulov, vďaka čomu sa k nim živiny lepšie a rýchlejšie dostanú.

Karboxyterapia

Karboxyterapia je liečba, ktorá pomáha lepšie prekrviť pokožku hlavy a vyživuje tkanivá. Je založená na kontrolovanom podávaní oxidu uhličitého ihlami, čo spôsobuje dočasné nedokrvenie tkanív, a tým po určitom čase zvýšenú vazodilatáciu

Vďaka tomu sa výrazne zlepšuje prietok krvi, kyslíka a živín. Aby ste dosiahli efekt lepšej výživy vlasovej pokožky, a tým mohli zabrániť plešatosti, mali by ste takýchto ošetrení vykonať aspoň 10.

LLT terapia

LLT terapia – alebo nízkoúrovňová laserová terapia zahŕňa vyžarovanie červeného svetla na pokožku hlavy pomocou špeciálneho lasera. Už dlho je známe, že svetlo tejto farby podporuje regeneračné procesy a upravuje rôznedruh reakcií v bunkách, ktoré spôsobujú napríklad obnovu tkaniva

Doteraz najčastejšie využívali vlastnosti červeného svetla dermatológovia, fyzioterapeuti a reumatológovia, no čoraz častejšie sa takéto liečby dajú nájsť na klinikách estetickej medicíny

Nie je úplne známe, aké mechanizmy majú pozitívny vplyv na rast vlasov, ale bolo zaznamenané, že po takýchto ošetreniach môže nastať predĺžená fáza rastu vlasov a proliferácia vlasových buniek je zachovaná.

Chirurgické zákroky

Invazívna metóda, ktorá môže pomôcť pri androgénnej alopécii, je autogénna transplantácia vlasového folikulu. Spočíva v odobratí malých úlomkov pokožky hlavy z okcipitálnej oblasti a ich transplantácii do oblasti postihnutej plešatosťou.

Prečo práve z okcipitálnej oblasti? Pretože už v roku 1959 si americký dermatológ Norman Rentreich všimol, že koža z týchto oblastí nie je postihnutá alopéciou, preto ak ju presuniete na iné miesto, bude fungovať ďalej a bude produkovať nové vlasy. Mal pravdu. Len tento zákrok bol veľmi invazívny a zanechal jazvy. Vlasy tiež rástli v chumáčoch, čo vyzeralo neprirodzene.

V súčasnosti sa transplantujú jednotlivé vlasové folikuly (metóda FUE) a nie celá koža, čo poskytuje oveľa lepšie estetické výsledky a je pre pacienta prijateľnejšie. Je to však oveľa náročnejší postup, pretože na dosiahnutie uspokojivého výsledku je potrebné premiestniť asi niekoľko tisíc takýchto mechov.

Kategórie:

Zdravie