Konstrikcia močovodu vedie k zadržiavaniu moču v obličkách a časti močovodu. Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý môže viesť k početným infekciám močových ciest, tvorbe obličkových kameňov a v horšom prípade až k zlyhaniu obličiek. Aké sú príčiny a príznaky ureterálnej striktúry? Aká je liečba tohto ochorenia?

Striktúra močovodu( striktúra močovodu ) je ureterálny defekt, ktorý vedie k stagnácii moču nad striktúrou. Oblička produkuje správne množstvo moču, ale v odtokovej ceste je prekážka, ktorá zabraňuje prúdeniu moču do močového mechúra cez močovod.

Moč zostáva v obličkách, čo vedie k zvýšeniu intrarenálneho tlaku a následne k postupnej deštrukcii obličkového parenchýmu a ich zlyhaniu. Odborne sa tento proces nazývahydronefróza . Komplikáciou retencie moču môže byť nielen zlyhanie obličiek, ale aj tvorba obličkových kameňov, ktoré zintenzívňujú proces deštrukcie obličiek, a početné infekcie močových ciest

Striktúra močovodu – príčiny

Striktúra močovodu môže byť vrodeným defektom hladkého svalstva steny močovodu. Príčinou môže byť aj abnormálna vaskularizácia (prídavné cievy prechádzajú cez močovod), zrasty spojivového tkaniva, ktoré stláčajú močovod, a zrasty močovodu s panvou alebo dolným pólom obličky. Príčinou ochorenia môže byť aj nadmerná pohyblivosť obličiek, pretože ich pokles spôsobuje ohýbanie močovodu.

Príčinou sťaženého odtoku moču z obličiek môže byť aj hyperplázia prostaty, nádor (rakovina prostaty, rakovina maternice, vaječníkov, kolorektálny karcinóm), močové kamene, polyp alebo útvar vytláčajúci močové cesty z vonku, ako aj vezikuly reflux - ureteral

Ureterálna striktúra môže byť aj komplikáciou cystektómie (Braserova metóda chirurgického odstránenia močového mechúra za účelom vytvorenia črevného mechúra) alebo po transplantácii obličky.

Poškodenie močovodu, ktoré má za následok striktúru, môže nastať aj náhodne počas operácií alebo zákrokov na močových cestách. Potom sa hovorí o iatrogénnom poškodení močovodu.

Konstrikcia močovodu – príznaky

Keď sa hydronefróza vyskytne len v jednej obličke, objaví sa toto:

  • bolesť v driekovej oblasti - môže byť periodická a popisovaná ako tupá, alebo sa môže objaviť vo forme záchvatov akútnej bolesti, ktorá vyžaruje do slabín;
  • vyčnievajúce epigastrické integumenty (v tejto oblasti môžete cítiť aj mäkký, nebolestivý nádor);
  • nevoľnosť a vracanie;
  • pozitívny Goldflamov príznak - keď lekár zasiahne bedrovú oblasť chrbta pacienta, pacient pociťuje silnú bolesť, ktorá poukazuje na akútny zápalový proces obličky na vyšetrovanej strane;

Keď sa hydronefróza vyskytne v oboch obličkách, pacient sa môže sťažovať na:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • prírastok hmotnosti;
  • opuch oboch dolných končatín;
  • slabosť a nevoľnosť;

Môže sa vyskytnúť aj hematúria a hypertenzia.

Dôležité

Konstrikcia močovodu – kedy ihneď navštíviť lekára?

Keď sa u pacienta rozvinie záchvat akútnej bolesti (t. j. taký, ku ktorému dôjde krátko), ktorý je sprevádzaný zimnicou a horúčkou, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc. Je to preto, žeurosepsy( ureterálna sepsa ) - najzávažnejšia forma infekcie močových ciest.

Striktúra močovodu – diagnóza

Pri podozrení na striktúru močovodu je primárnym testomintravenózna urografiaIde o kontrastné röntgenové vyšetrenie vykonávané na posúdenie funkcie obličiek a umiestnenia a štruktúry močového traktu. Môžete tiež vykonaťdiuretickú renoscintigrafiu . Ide o test podobný urogfarii, s tým rozdielom, že namiesto kontrastnej látky sa intravenózne podáva izotop. Okrem toho sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť tvar a veľkosť obličiek. Počas ultrazvukového vyšetrenia je možné vykonať takzvanýdiuretický test . Je založená na intravenóznom podaní furosemidu, po ktorom nasleduje pozorovanie stupňa dilatácie močových ciest a meranie času návratu do normálnej veľkosti. Okrem toho je možné vykonať počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu.

Keď lekár nie je schopný stanoviť definitívnu diagnózu na základe vyššie uvedeného vyšetrenie, môže rozhodnúť o vykonaní početných rádiografických vyšetrení s použitím kontrastu:náhradná pyografia ,vzostupná pyografiaamikčná cystouretrografia.Ďalším testom, ktorý sa však robí len zriedka, jeWhitakerov test , ktorý zahŕňa vloženie tlakových senzorov do panvy a močového mechúra a meranie rozdielu tlaku.

Striktúra močovodu – liečba

Zvyčajne je potrebná operácia na odstránenie prekážky v odtokumoč. Alternatívou jeperkutánna nefrostómia , ktorá zahŕňa privedenie drénu do vnútra kaliko-panvového systému obličiek. Tento postup neodstráni prekážku, ale odvádza moč inou cestou. Poslednou možnosťou jenefrektómia , t.j. odstránenie obličky.

Kategórie:

Urológia a nefrológia