Počet diabetikov prudko rastie. V roku 1980 bolo na celom svete 153 miliónov diabetikov. V súčasnosti je ich už 371 miliónov. Odhaduje sa, že v roku 2030 bude na svete žiť 550 miliónov diabetikov. Preto sa rýchle šírenie tejto choroby nazývalo epidémiou.

Cukrovkajemetabolické ochorenie , ktoré sa vyvíja v dôsledku nedostatku inzulínu - absolútneho alebo relatívneho (nedostatok tohto hormónu vo vzťahu k potrebám). Práve inzulín umožňuje bunkám využívať glukózu ako zdroj energie. Ak sa do nich cukor nedostane, koluje v krvi. Tento stav sa nazýva hyperglykémia. Je to charakteristický znak cukrovky.

V súčasnosti tvoria ľudia s cukrovkou približne 8 %. svetovej populácie. Predpokladaný rýchly nárast počtu diabetikov však nebude rovnaký vo všetkých častiach našej zemegule. Najväčší pozorujeme v čase civilizačného skoku, ktorý súvisí so zmenou životného štýlu a výživy, ale aj so starnutím spoločnosti (vrchol výskytu cukrovky 2. typu nastáva po 65. roku života). Za nimi sú Spojené štáty a západná Európa. Očakáva sa teda, že počet diabetikov porastie najrýchlejšie v krajinách Ázie, Južnej Ameriky a Afriky

Diabetes mellitus typu I a diabetes mellitus typu II

Existujú dve hlavné formy tohto ochorenia. Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém ničí bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Diabetes 1. typu vzniká veľmi rýchlo v mladom veku (zvyčajne pred 30. rokom života). Ľudia, ktorí ňou trpia, tvoria približne 10 percent. všetci diabetici. Ich počet rastie pomerne pomaly.

Na druhej strane počet ľudí trpiacichdiabetom typu 2(tvoria cca 90 percent diabetikov), ktorý je klasifikovaný ako civilizačné ochorenie, prudko stúpa. rastie. Jej základom je nadváha a obezita (najmä brušná) a s ňou súvisiace metabolické poruchy. Pri tejto forme cukrovky pankreas produkuje inzulín, ale množstvo (hoci veľké) je nedostatočné pre potrebné množstvo, pretože bunky nie sú veľmi citlivé na jeho účinky (toto sa nazýva inzulínová rezistencia). Ochorenie postihuje najmä ľudí nad 45 rokov. Rozvíja sa pomaly a je dlho asymptomatická.Cukrovke 2. typu môžeme predísť, pretože ju uprednostňuje príliš kalorická strava bohatá na jednoduché sacharidy, vysoko spracované potraviny a nízka fyzická aktivita. Diabetes 2. typu sa rýchlo šíri vo vysoko rozvinutých alebo rýchlo sa rozvíjajúcich krajinách. V chudobných spoločnostiach je to zriedkavé. Svedčí o tom aj fakt, že v Európe sú v tomto smere najzdravší obyvatelia Moldavskej republiky – ochorením trpí len 2,73 percenta. populácia. V Poľsku tvoria diabetici 9,03 percenta. a ich stále viac.

V roku 2001 bolo v starostlivosti diabetologických ambulancií a lekárov primárnej zdravotnej starostlivosti (POZ) 800 000 ľudí. ľudí s cukrovkou, no v roku 2012 sa tento počet zvýšil na cca 2 milióny (podľa údajov Národného fondu zdravia boli v roku 2012 vystavené recepty na lieky na cukrovku pre 2 milióny 100 tisíc ľudí).

Dôležité

Diabetes: rizikové faktory

Patria sem okrem iného: vek nad 45 rokov, nadváha alebo obezita, cukrovka u rodičov alebo súrodencov, nedostatok fyzickej aktivity, prediabetes v predchádzajúcej štúdii, anamnéza gestačného diabetu alebo dieťa vážiace viac ako 4 roky kg, hypertenzia, hyperlipidémia.

Diabetes – interdisciplinárne ochorenie

Cukrovka je ochorenie, ktoré liečia nielen diabetológovia, ale aj lekári iných odborov: oftalmológovia, kardiológovia, cievni chirurgovia, nefrológovia. Spôsobuje zmeny na malých a veľkých cievach, v dôsledku čoho vznikajú ochorenia rôznych orgánov.K komplikáciám cukrovky patrí: retinopatia (poškodzuje sietnicu), nefropatia (vedie k zlyhaniu obličiek), neuropatia (poškodenie nervov), ischemická choroba srdca, srdcový infarkt, mŕtvica, diabetická noha.

Najčastejšie komplikácie súvisia s kardiovaskulárnym systémom. Sú zodpovedné za 2/3 úmrtí súvisiacich s cukrovkou. Vo svete každých 6 sekúnd niekto zomrie na komplikácie tohto ochorenia. Preto je mimoriadne dôležité včas diagnostikovať a účinne liečiť. Diabetes 1. typu sa rýchlo zistí v dôsledku náhleho nástupu znepokojujúcich symptómov (napr. nadmerný smäd, časté močenie, strata hmotnosti).

Na druhej strane cukrovka 2. typu svoju prítomnosť dlho nesignalizuje, a keďže sa testujeme príliš zriedkavo, niekedy sa diagnostikuje až v pokročilom štádiu. V extrémnych prípadoch sa o nej diabetik dozvie až v čase infarktu či mozgovej príhody. Často je diagnostikovaná včas, vr. vďaka pravidelným prehliadkam v práci. Nie na každého sa však vzťahujú, takže ľudia, ktorí sú im vystavení, by mali byť kontrolovaní.

Dôležité

Prediabetes

Je to stav zníženej schopnosti tela metabolizovať glukózu a je to oznamdiabetes 2. typu (treba zdôrazniť, že tento termín Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) neprijala). Keďže prediabetes nie je plnohodnotným ochorením, niekedy ho pacienti a inokedy lekári zanedbávajú. V súčasnosti sa lieči ako veľké zdravotné riziko a to ako nefarmakologická (zmena životného štýlu), tak aj farmakologická liečba (v Poľsku je to podávanie metformínu, ktorý od minulého roka prepláca Národný fond zdravia pre prediabetes) sa implementuje. Tento typ terapie znižuje riziko premeny prediabetu na diabetes 2. typu, hoci americkí a britskí vedci v práci publikovanej v British Medical Journal spochybňujú zmysel liečby prediabetes. Podľa ich názoru stačí zmeniť životný štýl.

Liečba cukrovky – diéta, cvičenie a nové lieky

Liečba cukrovky 2. typu, ktorá je najväčším problémom súčasnosti, začína zmenou životného štýlu. Je potrebné obmedziť kalorický obsah jedál a správne ich zostaviť z hľadiska uhľohydrátov a zvýšiť fyzickú aktivitu na zníženie telesnej hmotnosti. Pretože s každým úbytkom kilogramu hladina cukru v krvi klesá. Takéto pôsobenie je často nedostatočné, pretože chudnutie nie je jednoduché, preto sa do terapie zaraďujú perorálne hypoglykemické lieky s iným mechanizmom účinku. Napríklad zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín, stimulujú pankreas k produkcii tohto hormónu a obmedzujú vstrebávanie glukózy z potravy v črevách. Inzulín sa zavádza do farmakologickej liečby len vtedy, keď zmeny životného štýlu a orálne špecifiká nemajú žiadny účinok.

Po začatí liečby týmto hormónom je však takmer nemožné schudnúť, pretože stimuluje chuť do jedla a zvyšuje riziko hypoglykémie, ak pacient zje príliš málo. Čas aplikácie inzulínu sa však dá oddialiť vďaka inkretínovým liekom, ktoré nielen znižujú hladinu cukru, ale spôsobujú aj chudnutie (preto sú niektoré testované ako prípravky na chudnutie).

Dôležité

Otestujte si glukózu

Urobte to každé 3 roky, ak bol predchádzajúci výsledok správny. Pred 45. rokom života si urobte test, keď máte zvýšené riziko vzniku cukrovky a po 45. roku – tiež vtedy, keď medzi nich nepatríte. Správny výsledok je 70-99 mg/dl (3,3-5,5 mmol/l). Avšak výsledok 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) naznačuje prediabetes a hodnoty ≥ 126 mg/dl (7 mmol/l) diabetes.

Jednou skupinou špecifík sú agonisty receptora GLP-1. Pôsobia ako prirodzený hormón GLP-1, produkovaný v čreve, ktorý zvyšuje sekréciu inzulínu pankreasom a zároveň potláča chuť do jedla.Podávajú sa injekčne. Druhú skupinu tvoria perorálne lieky, ktoré inhibujú sekréciu enzýmu DPP-4, ktorý rozkladá prirodzený hormón GLP-1, čo zvyšuje jeho koncentráciu v krvi (a jeho účinok). Sú slabšie ako agonisty GLP-1 receptora, ale tiež znižujú hladinu cukru v krvi a telesnú hmotnosť. Oba druhy liekov sú dostupné v poľských lekárňach, ale Národný fond zdravia ich nevracia. Sú drahé, takže len málo pacientov dokáže vyplniť recept.

Diabetológovia majú k dispozícii ešte jednu skupinu nových liečiv. Zvyšujú vylučovanie cukru močom. Sú užitočné napríklad u pacientov, ktorí napriek užívaniu iných liekov vrátane inzulínu majú stále nekontrolovaný diabetes. Môžu tiež odložiť začiatok liečby inzulínom.

Stále lepší inzulín

Pre ľudí s cukrovkou 1. typu je inzulín hlavným liekom, pretože ich pankreas ho vôbec nevytvára. Pacient môže byť liečený ľudskými inzulínmi alebo analógmi inzulínu získanými synteticky. Ten môže vďaka modifikáciám v molekule pôsobiť veľmi krátko alebo veľmi dlho, čo zlepšuje kvalitu života diabetikov a umožňuje lepšiu kontrolu diabetu. Rýchlo pôsobiace analógy sa môžu podávať tesne pred, počas alebo po jedle, pretože ich účinok trvá 10-20 minút. Napodobňujú „vystreknutie“ inzulínu z pankreasu, keď ho zjete. Dlhodobo pôsobiace, o ktorých úhradu dlho bojovali diabetológovia, nepretržite napodobňujú prirodzenú miernu sekréciu inzulínu pankreasom. Donedávna dostupné analógy mali najdlhší účinok 24 hodín, ale objavil sa ďalší inzulín (degludek), ktorý sa bude z podkožia vstrebávať ešte dlhšie

Farmaceutické spoločnosti nešetria peniazmi na výskum nových liekov. Prebiehajú práce na tzv inteligentné inzulíny, ktoré sa aktivujú až po injekcii, keď je v krvi prebytok cukru. Ak je jeho koncentrácia správna, molekuly tohto inzulínu nebudú fungovať.

Kompenzovaný diabetes

Toto je cieľom terapie tohto ochorenia. Pojem znamená, že hodnota tzv glykozylovaný hemoglobín (HbA1c) zostáva pod 7 %. (u tehotných žien, pacientov s novozisteným diabetom a diabetom 1. typu by mala byť nižšia, u starších, chorých môže byť vyššia). U zdravého človeka sa hodnota tohto parametra pohybuje medzi 4 a 5,6 %. Odráža priemernú hladinu glukózy v krvi za posledných niekoľko mesiacov.

Nebezpečná hypoglykémia

Cieľom liečby cukrovky je nielen vyhnúť sa hyperglykémii a tým znížiť hladinu glukózy v krvi na normálnu úroveň, ale aj vyhnúť sa hypoglykémii (hypoglykémii). Uznáva sa podľa hodnotymenej ako 55 mg/dl (3,0 mmol/l). Ťažká hypoglykémia spôsobuje smrť nervových buniek v mozgu, ktoré nemôžu fungovať bez glukózy, a môže byť smrteľná. Ľudia liečení inzulínom sú ohrození najmä hypoglykémiou.

mesačník "Zdrowie"

Kategórie:

Cukrovka