Ekzém dolných končatín je najčastejšie spôsobený komplikáciami žilovej nedostatočnosti, ktoré sa vyskytujú u ľudí s poruchou žilovej cirkulácie na dolných končatinách. Odtiaľ pochádza jeho druhé meno – varikózny ekzém. Aké sú príznaky ekzému na nohách a ako sa lieči?

Ekzém na noháchsa zvyčajne vyskytuje u dospelých vo veku 50 rokov. Častejšie sa vyskytuje u žien. Chorobu môžu sprevádzať aj kŕčové vredy nôh.

Ekzém dolnej časti nôh – príčiny

Ekzém nôh sa považuje za najvážnejšiu komplikáciu chronickej žilovej nedostatočnosti.

Chronická venózna nedostatočnosť sa dnes považuje za civilizačnú chorobu, pretože, ako ukazuje výskum, tento problém postihuje každého druhého dospelého Poliaka a až 80 % pacientov nikdy nezačalo s liečbou.

Pod heslomchronická venózna insuficiencia (CVI)alebo inakChronické venózne ochorenie (CVD)by ste mali rozumieť všetkým poruchám správneho fungovanie žíl (okrem trombózy, embólie a poranení žíl). Podstatou ochorenia sú poruchy venózneho návratu spôsobujúce stázu krvi a venóznu hypertenziu v hlavných žilách a mikrocirkulácii

Pojem CVI pokrýva všetky ochorenia súvisiace so žilovým systémom dolných končatín, od drobných kožných lézií, cez nedostatočnosť povrchového systému až po pokročilé formy hlbokej žilovej insuficiencie.

Choroby žíl zaujímajú 3. miesto na svete z hľadiska rozsahu výskytu a nákladov spojených s ich liečbou. Nedávna štúdia (viac ako 40 000 ľudí) ukazuje, že 47 % žien a 37 % mužov má príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti. 48 % sa sťažovalo na kŕčové žily, 27 % malo teleangiektázie, t. j. trvalo rozšírené malé intradermálne, subkutánne venózne pletene a kapiláry. Edém sa pozoroval u 11 % pacientov a kožné lézie u 10 %.

Všetky tieto zmeny prispievajú k vzniku ekzému na nohách, pretože prispievajú k problémom s krvným obehom v nohách.

Ekzém dolných končatín môže byť primárny, t.j. môže sa vyskytnúť v súvislosti so stagnáciou krvi v dôsledku venóznej nedostatočnosti, hypoxie alebo uvoľnenia zápalovo provokujúcich faktorov neimunologickou cestou.

Mikrotrauma, poranenia a bakteriálne infekcie môžu byť tiež faktormi, ktoré prispievajú k ekzému nôh. Okolo zápalových zmien môževýskyt vredov v dôsledku používania mastí na zmiernenie príznakov ekzému. Väčšinou ide o efekt tzv sekundárna alergia.

Ekzém dolných končatín - príznaky

Ako už názov napovedá, ekzém sa objavuje na dolných končatinách a zvyčajne postihuje vnútornú stranu nohy, kde je koža jemnejšia ako na vonkajšej strane.

Lézie sa môžu objaviť na jednej alebo oboch nohách. Chorá koža je jasne oddelená od zdravej kože.

Ak ekzém na nohách pretrváva dlhší čas, môžu sa v dôsledku kontaktných alergénov vstupujúcich do obehu objaviť celkové krvou prenosné alergické reakcie.

Generalizované šírenie takýchto lézií má charakter jemne hrudkovitej vyrážky, niekedy splývajúcej a akútne zápalovej. Môžu sa rozšíriť na tvár, trup a horné končatiny.

Kožné lézie sú pomerne často sprevádzané nepríjemným svrbením av prípade exacerbácie ochorenia aj pálením a bolesťou

U niektorých pacientov sa vyvinú mokvajúce lézie, ktoré sú veľmi často vystavené bakteriálnej superinfekcii a lišajníkom. Potom sú na koži viditeľné charakteristické žlté chrasty. Spočiatku sú vlhké, ale časom vyschnú.

Ekzém dolnej končatiny – diagnóza

Pred začatím liečby ekzému nôh musí lekár vykonať tzv. diferenciálnu diagnostiku, teda vylúčiť chronickú mykózu kože a exsudatívnu psoriázu. Je to veľmi dôležité, pretože všetky tieto stavy majú podobné príznaky.

Aby sme mali istotu, že pacient trpí ekzémom na nohách, robí sa mykologické vyšetrenie, ktoré preukáže prítomnosť plesne v kožných léziách. Ak sú testy negatívne a nenájdu sa žiadne plesne, nasadí sa vhodná liečba.

Ekzém dolných končatín - liečba

U ľudí s ekzémom na nohách sa používajú lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie dolných končatín a antialergické lieky. Toto je liečba nazývaná všeobecná liečba.

Lokálna liečba závisí od pokročilosti a intenzity zmien. V období exacerbácie ochorenia sa používajú obklady z prípravkov s obsahom tanínu. Terapia je navrhnutá tak, aby obsahovala exsudát.

Keď je exsudát pod kontrolou, odporúčajú sa spreje, masti a krémy s obsahom steroidov. V subakútnom období ekzému nôh sa odporúča upraviť antihistaminiká

V prípade chronického ekzému nôh sa používajú masti a pasty (napr. zinková pasta) na ochranu pokožky pred dráždivým účinkom exsudátu z vredu a macerácie kože.

Niekedy sa používajú aj slabé kortikosteroidy.

Fungujú aj zábaly z kyseliny boritej alebo sódyvyčistený.

O autoroviAnna JaroszováNovinár, ktorý sa už vyše 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala medziiným Ocenenie dôvery „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, sv. Kamil ocenený pri príležitosti Svetového dňa chorých, dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov propagujúcich zdravie a mnohé ocenenia a vyznamenania v súťažiach „Zdravotnícky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia Novinári pre zdravie.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie: