Tento termín leukémia zahŕňa mnoho rôznych typov rakovinových ochorení krvi. Napriek spoločnému názvu sa veľmi líšia, pokiaľ ide o ich priebeh a liečbu. Niektoré majú mieru vyliečenia blízku 100 %, zatiaľ čo iné majú horšiu prognózu. Na túto tému sa vyjadril prof. dr hab. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, prednosta Kliniky hematológie, onkológie a interných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave

Každý rok príde do Poľska približne 3 tisíc ľudí. nové prípady leukémie.

Percento pacientov s päťročným prežívaním za posledných 40 rokov sa viac ako strojnásobilo a v súčasnosti dosahuje 42 %, u detí sa zvýšilo zo 4 % na takmer 80 %. Podľa odhadov žije v Poľsku viac ako 20 000 ľudí. pacienti s leukémiou.

Hovoríme s prof. dr hab. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, prednosta Kliniky hematológie, onkológie a interných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave

  • Koľko leukémií poznáme?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Nevieme, že až do konca, keďže máme prístup k novým diagnostickým možnostiam, rozpoznávame leukémie s novými vlastnosťami. Čoraz podrobnejšie delenie nám umožňuje efektívnejšie liečiť leukémie, najmä keď máme možnosť cielenej liečby, teda presnejšieho zasiahnutia konkrétnej zmeny súvisiacej s touto leukémiou. Definujeme cieľovú charakteristiku pre danú leukémiu a zasiahneme ju.

  • Môže byť rovnaký typ leukémie odlišný u dvoch pacientov?

W.W.J .: Trochu inak. Obaja ľudia zdieľajú spoločné riziko a spoločnú hrozbu. Leukémie sú ochorenia najmä starších ľudí, väčšina pacientov trpí chronickými ochoreniami. Tieto stavy sa budú prekrývať s priebehom leukémie. Samotná leukémia má ďalšie riziká a leukémia sa vyskytuje u ľudí so zlyhaním srdca alebo obličiek, po dvoch infarktoch alebo s cukrovkou.

  • Je pravda, že nie sú známe žiadne príčiny rozvoja leukémie?

W.W.J .: Nie je možné vytvoriť takýto problém. Nástup leukémie je náhodná udalosť, a preto je ťažké ju racionalizovať. V každom z nás sa každý deň rozdelí miliarda buniek. Existuje teda miliarda príležitostí, ako sa dostať dovnútrajedna z týchto buniek mala genetickú chybu. Táto bunka nezomrie a začne sa správať ako leukemická bunka. Toto sa volá iniciačná mutácia, ktorá má dva efekty. Prvý, priamy, závisí od toho, ktorý konkrétny gén bol zmutovaný a čo presne robí jeho produkt. Druhým je, že potomstvo bunky, ktorá zmutovala ako prvá, je náchylnejšie na následné mutácie. Pri rozvoji leukémie dochádza k prekrývaniu prvej mutácie s následnými mutáciami, čo vedie k tomu, že ochorenie sa v priebehu jeho priebehu stáva komplexnejším. Leukémia je klonálne ochorenie, čo znamená, že začína v jednej bunke. Výsledné subklony útočia na telo väčšou silou.

  • Aké symptómy by nás mali znepokojovať a viesť k testom, ktoré dokážu odhaliť leukémiu?

W.W.J .: Podporujem skratku NZS, kde „N“ je anémia, „Z“ je infekcia a „S“ je hemoragická diatéza. Inými slovami, leukémia sa prejavuje buď ako slabosť, dýchavičnosť alebo infekcia, ako je angína. Lekár pacienta vyšetrí, ale nariadi aj morfológiu a ukáže sa, že angína nie je len dôsledkom bakteriálnej infekcie, ale aj to, že telo sa stalo náchylnejšie na infekcie, pretože obsahuje leukémiu. Hemoragická diatéza sa prejavuje ako petechie na koži a je spôsobená nízkym počtom krvných doštičiek. Niekedy sú príznaky tri, niekedy dva, niekedy jeden. Niekedy sa ochorenie zistí náhodne, ale to platí najmä pre chronické leukémie.

  • Leukémia sa vyvíja najmä u starších ľudí, ale aj u detí.

W.W.J .: Štatisticky vzaté, ľudia trpia rôznymi leukémiami v rôznom veku. U detí sú to najmä akútne lymfoblastické leukémie. Menej časté sú akútne myeloidné leukémie a ešte menej časté sú chronické myeloidné leukémie. Chronická lymfocytová leukémia u detí prakticky chýba.

  • Je zaobchádzanie s deťmi podobné ako s dospelými?

W.W.J .: Podobne. Ale dá sa povedať aj to, že liečba dospelých prebieha rovnako ako u detí. Inými slovami, agresívna chemická liečba akútnej leukémie, ktorá úspešne vyliečila mnohé deti, sa presunula do terapie pre dospelých. Mnohé z liečebných režimov pre leukémiu majú pôvod v detskej hematológii.

  • Na liečbu leukémie sa používajú rôzne terapie. Jednou z nich je transplantácia kostnej drene.

W.W.J.: Transplantácia kostnej drene má presne definované uplatnenie. Okrem transplantácie sa objavili veľmi účinné metódy liečby leukémie. Neplatí to pre všetky druhy chorôb, ale sútaké, kde je transplantácia kostnej drene poslednou možnosťou. Dnes sa všetkým ľuďom s leukémiou najprv podávajú lieky. Vieme, že väčšina lymfoblastických leukémií, ktoré postihujú deti, sa dá vyliečiť samotnou chemoterapiou, takže neexistuje žiadna indikácia na transplantáciu kostnej drene v prvej remisii. Je vysoká pravdepodobnosť, že prvá remisia sa rovná vyliečeniu leukémie. Ak sa ochorenie opakuje a dosiahneme druhú remisiu, vieme, že pacient bude potrebovať transplantáciu. Potom by ste sa mali snažiť, aby sa postup uskutočnil čo najskôr.

  • Kde začať hľadať darcu kostnej drene?

W.W.J .: Z kontroly, či existuje rodinný darca. Nie vždy sa podarí nájsť vhodného darcu v rodine, pretože rodiny sú malé. Ale ako sa objavila nová haploidentná transplantačná technológia, darcom môže byť niekto, kto má len polovicu charakteristík príjemcu. A takýmito darcami sú rodičia, najmä otec. Ak neexistuje rodinný darca alebo sa nerozhodneme pre haploidentného darcu, hľadáme darcu v registroch darcov kostnej drene

  • Koľko stojí transplantácia kostnej drene?

W.W.J .: Závisí to od typu transplantácie. V prípade autológnych transplantácií, teda transplantácie správne pripravených buniek kostnej drene pacienta, je cena zákroku cca 50 000 PLN. zlotý. Pri transplantácii drene súrodenca je sadzba 125 000 dolárov. zlotý. Za transplantáciu od nepríbuzného alebo rodinného darcu, no kompatibilnú na 50 %, musíte zaplatiť asi štvrť milióna zlotých. Toto sú neobmedzené výhody financované Národným zdravotným fondom.

  • Môžete po dosiahnutí remisie uveriť, že sa choroba nevráti?

W.W.J .: Žiaľ, aj po transplantácii existuje riziko zhoršenia zdravotného stavu. Snažíme sa pracovať na takých transplantačných technológiách, aby boli pre pacientov bezpečnejšie. Existuje však riziko, prinajmenšom súvisiace s dlhodobými vedľajšími účinkami aplikovaných terapií. Ale zatiaľ neexistujú žiadne iné možnosti. Istá nádej tu, pravdaže, je, pretože môžeme čoraz viac využívať cielené terapie, ktoré urobili skutočnú revolúciu v liečbe chronickej myeloidnej leukémie. Z choroby, ktorá zabila pacienta do troch rokov od diagnózy, sa stala choroba, s ktorou žijete dovtedy, kým sa bez nej zaobídete. Samozrejme, za podmienky, že do konca svojich dní prehltnete jednu tabletu raz denne. To platí pre väčšinu pacientov. Podobné možnosti sa začínajú objavovať aj pri iných leukémiách. Jedna z akútnych myeloidných leukémií, akútna promyelocytická leukémia (typ myeloidnej leukémie), sa môže liečiť dvomalieky, z ktorých žiadne nie je cytostatické a liečba je nízkotoxická a veľmi účinná.

Stojí za to vedieť

Dve deliace čiaryLeukémia je choroba, ktorá sa stala neslávne známou. Často o nej počúvame, no nie každý vie, že je to choroba mnohých tvárí – hovorí prof. Jędrzejczak. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa skrývajú pod názvom leukémia. Dá sa povedať, že pre tieto ochorenia existujú dve deliace čiary, ktoré sa navzájom prelínajú. Prvá línia, nazvime ju horizontálna, je línia, ktorá oddeľuje akútne leukémie od chronických. Druhá línia – vertikálna – oddeľuje myeloidné leukémie od lymfoblastických leukémií. Obe môžu byť akútne a chronické. Pokiaľ ide o akútne (myeloidné a lymfoblastické) leukémie, delenie je stále zjednodušené, pretože v každom z týchto typov ochorenia existuje viac ako 20 špecifickejších odrôd.

V Poľsku sa štatisticky každú pol hodinu jeden človek dozvie, že trpí leukémiou. Často je jedinou záchranou transplantácia kostnej drene

- Predpokladá sa, že v Poľsku každú pol hodinu niekto dostane rakovinu krvi a kostnej drene. Sú to zriedkavé choroby. Podľa mojich prepočtov asi 1,5 tis ľudia v Poľsku každoročne potrebujú transplantáciu krvotvorných buniek. V súčasnosti vykonávame asi 700 transplantácií - hovorí tlačová agentúra Newseria Biznes, dr hab. n. med. Grzegorz Basak z Kliniky hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave

Zdroj: Lifestyle.newseria.pl

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Onkológia