Nekontrolované chudnutie môže byť signálom, že sa v tele deje niečo rušivé. Tiež sa verí, že chudnutie môže byť príznakom rozvoja rakoviny. Vedú všetky druhy rakoviny skutočne k deštrukcii systému? Ako by sme sa mali počas liečby rakoviny stravovať, aby sme si udržali aktuálnu váhu?

Vo verejnom povedomí panuje všeobecná mylná predstava, že diagnostikovanie akejkoľvek rakoviny sa rovná významnému úbytku hmotnosti. Realita sa však ukazuje byť oveľa zložitejšia. Veľmi častoneoplastické ochorenie môže byť prakticky asymptomatické mnoho rokov . Niektoré druhy rakoviny však budú postupovať veľmi rýchlo a sprevádzajú ich vedľajšie účinky.

Chudnutie často nie je priamym výsledkom samotnej rakoviny, ale invazívnym liečebným procesom. Odhaduje sa, že30 až 70 % pacientov s rakovinou počas liečby schudne , ale koľko alebo vôbec je často individuálnou vlastnosťou organizmu

Ktoré druhy rakoviny spôsobujú chudnutie najviac?

Postupné chudnutie a progresívna deštrukcia tela medici označujú ako kachexia (grécky kakos - zlý, hexis - stav). Tento jav je spojený s poklesom celkového telesného tuku a chudej hmoty, ale aj s poklesom svalovej hmoty a anémiou.

Tento problém je bežnejší u pacientov trpiacich určitými špecifickými typmi rakoviny. Najbežnejšie sú:

  • rakovina pankreasu (takmer 95 % pacientov), ​​
  • rakoviny gastrointestinálneho traktu, napr. rakovina pažeráka, rakovina žalúdka, rakovina pečene, kolorektálny karcinóm (približne 70-90 %),
  • rakovina pľúc (60 – 80 %),
  • rakoviny hlavy a krku (50 – 80 %).

Jednou z hlavných príčin vzniku porúch v procese stravovania je vznik neoplastického nádoru priamo v orgánoch spojených s trávením alebo vstrebávaním živín

Pacienti s gastrointestinálnymi novotvarmi sa často sťažujú na žalúdočné ťažkosti, hnačku alebo bolesť v oblasti brucha.

Výsledkom je, že títo pacienti jedia málo a odmietajú jesť, niekedy dokonca odmietajú jesť zo strachu z ešte väčšieho utrpenia.

Nádory lokalizované v blízkosti hlavy, aj keď nie nevyhnutne priamozhoršujú vstrebávanie alebo trávenie, v mnohých prípadoch sa prejavujú silnými bolesťami. Dokážu účinne potlačiť chuť do jedla a odradiť pacienta od starostlivosti o správnu stravu.

Chudnutie a metabolické poruchy súvisiace s neoplastickým procesom

Neoplastické bunky, ktoré vytvárajú nádory, aby sa mohli efektívne deliť a prispôsobovať sa okolitému prostrediu, môžu modifikovať nielen svoj metabolizmus, ale aj metabolizmus hostiteľa.

Ich vylučované látky a proteínové faktory spôsobia chronický zápal, ako aj poruchy metabolizmu bielkovín, sacharidov a tukov.

Medzi najdôležitejšie z nich patria:

  • tumor necrosis factor(TNF) - cytotoxický pre bunky, znižuje produkciu tuku a stimuluje proces rozkladu bielkovín vo svalovom tkanive (proteolýza),
  • faktory vyvolávajúce lipolýzu(LMFs - lipid mobilizing factor) - pôsobia na odbúravanie tukového tkaniva a uvoľňovanie voľných mastných kyselín,
  • faktory vyvolávajúce proteolýzu(PMF - proteín mobilizujúce faktory) - vedú k rozkladu bielkovín, hlavne z priečne pruhovaných svalov
  • rôzne cytokíny , napríklad interleukín 1 (IL-1) a interleukín 6 (IL-6) - sú prozápalové a menia reakcie imunitného systému.

Navyše mnohé solídne nádory spolu so zväčšením ich veľkosti as tým spojenou hypoxiou získavajú energiu anaeróbnym spaľovaním glukózy. V porovnaní s metabolizmom kyslíka je tento proces veľmi neefektívny, preto rakovinové bunky potrebujú veľa glukózy ako špecifické „palivo“ na delenie.

Jeho časť sa získava z pečeňových zásob, ale tiež sa syntetizuje z iných zlúčenín, ako je laktát, glycerol a aminokyseliny.

Veľký počet vedeckých výskumov naznačuje, že niektoré druhy rakoviny môžu znížiť schopnosť tela prijímať glukózu v normálnych bunkách.

Výsledkom je, že pre rakovinové bunky zostáva viac glukózy. Všetky tieto mechanizmy sú nepriamo zodpovedné už na bunkovej úrovni za postupnú stratu hmotnosti pacienta a výskyt kachexie.

Vplyv psychiky na chudnutie pri rakovine

Zaujímavé je, že mnohí pacienti schudnú až po konečnej diagnóze rakoviny. Prečo sa to deje?

Rovnako dôležitou príčinou chudnutia môže byť zhoršujúca sa depresia. Odhaduje sa, že približne 20 až 40 % pacientov s rakovinou trpí depresívnymi syndrómami prejavujúcimi sa okrem iného apatiou, dysgeúziou a nedostatkom chuti do jedla.Bolesť môže zvýšiť ťažkosti s prehĺtaním jedla.

Niektorí pacienti s ťažkou depresiou (zhoršenou napríklad pri relapse rakoviny) môžu úplne odmietnuť jesť.

Bohužiaľ, nesprávna výživa drasticky oslabuje pacienta, čo spôsobuje nielen stratu hmotnosti, ale aj zníženie sily a imunity. Sú nevyhnutné počas dlhodobej a oslabujúcej liečby rakoviny.

Preto je mimoriadne dôležité nielen podporovať pacienta počas celého terapeutického obdobia, ale aj správne upraviť stravu.

Chudnutie a liečba rakoviny

Hoci dobre zvolená protirakovinová terapia dokáže účinne ničiť rakovinové bunky, jej toxicita často spôsobuje mnohé nepríjemné vedľajšie účinky a navyše ničí ľudský organizmus.

Odhaduje sa, žeo výskyte vracania a nevoľnosti uvádza takmer polovica pacientov s rakovinou podstupujúcich liečbu . Vedľajšie účinky chemoterapie okrem zjavného nepohodlia a vyčerpania pacienta spôsobujú dehydratáciu, poruchy elektrolytov, anorexiu a dokonca aspiračnú pneumóniu.

Žiaľ, väčšina dnes používaných cytostatík, prírodného aj syntetického pôvodu, je spojená s potenciálnym rizikom opísaných symptómov a pri dlhodobom užívaní s ťažkou katechézou.

V niektorých prípadoch, najmä u citlivých pacientov, môžu byť zhoršujúce sa žalúdočné problémy dôvodom na prerušenie liečby alebo prerušenie chemoterapie.

Populárne lieky spojené s vysokým rizikom vracania, nevoľnosti alebo hnačky zahŕňajú:

  • doxorubicín,
  • tamoxifén,
  • paclitakcel,
  • 5-fluóruracil,
  • cisplatina.

V súčasnosti sa pri podávaní chemoterapeutík s preukázaným emetickým účinkom zavádzajú aj povinné antiemetiká, ktoré väčšinou umožňujú prekonať nepríjemné symptómy

Vedľajším účinkom radiačnej terapie môže byť aj strata hmotnosti. Počas ožarovania epigastrickej oblasti sa pomerne často vyskytuje nevoľnosť a zvracanie. Oveľa menej často však pri ožarovaní hrudníka, hlavy, krku a končatín.

Výživa pri rakovinových ochoreniach

Správne zvolená strava onkologických pacientov je jedným z veľmi dôležitých prvkov celej terapie. Jeho hlavným cieľom je minimalizovať vedľajšie účinky chemoterapie alebo rádioterapie a stimulovať imunitný systém k boju proti chorobe.

Rast nádoru je celotelový proces a účinokpokračujúci zápal a zvýšená práca imunitných buniek v boji s votrelcom je prirodzený nárast dopytu po energii.

Pretou pacientov s rakovinou môže byť kalorická potreba asi o 20 % vyššia ako u zdravého človeka .

V praxi to pri priemernej dennej potrebe dospelého organizmu okolo 2000 - 2200 kcal znamená prebytok okolo 400 až 500 kcal v porovnaní so stavom pred ochorením.

Diétne normy naznačujú, že denný kalorický príjem by potom mal byť:

  • od 25 do 35 kcal na kilogram telesnej hmotnosti
  • 35 - 45 kcal na kilogram ideálnej telesnej hmotnosti u viac oslabených pacientov s dlhodobou liečbou.

Príslušná hmotnosť (N bw) sa vypočíta podľa vzorca:N bw=výška [cm] - 100

Nedostatočná konzumácia jedla v pomere k potrebám organizmu bude mať za následok rozvoj podvýživy a chudnutie a z dlhodobého hľadiska aj kachexiu

Vypočítajte si BMI

Aké by mali byť charakteristiky jedál v strave pacienta s rakovinou?

Aby sa predišlo poklesu hmotnosti pacienta, jedálny lístok by mal venovať pozornosť predovšetkým:

  • Vysoký obsah bielkovín- intenzívne pracujúci pacient potrebuje veľké množstvo bielkovín na obnovu poškodenia, udržanie svalovej funkcie a správnu stimuláciu imunitného systému. Podiel bielkovín v strave by sa mal pohybovať okolo 20 %, dôležité je, aby boli súčasťou každého jedla. Najlepšími zdrojmi sú chudé mäso, ryby, vajcia a chudé mliečne výrobky.
  • Obmedzenie jednoduchých cukrov- zatiaľ čo prísun energie zo sacharidov by mal dosiahnuť 35-50%, pri rakovine je veľmi dôležité obmedziť jednoduché sacharidy - typické sladkosti, maškrty, prebytok ovocia . Pamätajte, že rakovinové bunky získavajú energiu z glukózy, preto príliš „sladká“ strava môže znížiť účinnosť liečby rakoviny.
  • Používanie vysokokvalitných tukov- spotreba tukov by mala byť medzi 30 a 50 % energetickej potreby. Ich hlavným zdrojom by mali byť rastlinné oleje a ryby (bohaté na cenné omega-3 mastné kyseliny).

Aby ste si udržali váhu pacienta s rakovinou, vyhýbajte sa vyprážaným jedlám a typickým nezdravým jedlám, aby ste zbytočne nezaťažovali tráviaci systém.

Špeciálne prípravky, tzvšpeciálne jedlolekársky účel .

Majú formu chutných, tekutých kokteilov. Nielenže pomáhajú plne pokryť kalorickú potrebu pacienta, ale často obsahujú aj bielkoviny, vitamíny a minerály koncentrované v malom objeme.

  • Náhly úbytok hmotnosti – ako výsledok chudnutia [TEST]
  • Diéta pri rakovine

Kategórie:

Onkológia