Cudzie teleso v pošve je v praxi gynekológa pomerne zriedkavou situáciou. V prvom rade sa problém týka detí, ktoré si pri spoznávaní okolia prikladajú rôzne predmety na prirodzené otvory tela. Len výnimočne sú pacientmi staršie ženy, vo fertilnom veku alebo po menopauze. Symptómy sa líšia v závislosti od predmetu umiestneného vo vagíne, ale môže dôjsť k dlhému asymptomatickému obdobiu, ktoré oneskoruje diagnostiku a implementáciu vhodných terapeutických opatrení.
Cudzie teleso v pošvesa týka najmä detí, ktoré zvedavé na svet vkladajú do prirodzených otvorov svojho tela rôzne predmety. Spravidla ide o hračky alebo potravinárske výrobky. Iná situácia je v prípade zrelých žien. Najčastejšie je výskyt cudzieho telesa v pošve spojený so sexuálnymi praktikami, zvyčajne pod vplyvom alkoholu. Skúsenosti lekárov z celého sveta ukazujú, že zoznam predmetov umiestnených vo vagíne zahŕňa: uhorky, alkalické batérie, deodoranty, umelé penisy.
Príznaky cudzieho telesa vo vagíne
Položky sa bežne evakuujú z vagíny veľmi rýchlo, preto je čas kontaktu relatívne krátky, aby vyvolal nepohodlie.
Ak časti ponechané vo vagíne majú ostré konce, vaginálna stena môže byť poškodená a priľahlé orgány môžu byť poranené. Prvým príznakom alarmu je krvácanie.
Dlhé ponechanie predmetu vo vagíne vedie k podráždeniu, ktoré následne predstiera superinfekciu vagíny. Príznaky vaginitídy sú:
- opuch vulvy
- kongescia vaginálnej predsiene
- niekedy mukopurulentný výtok, najmä po kolonizácii určitými kmeňmi baktérií
- macerácia perinea a pyodermia
Vo väčšine prípadov prebieha lekársky zásah veľmi rýchlo, preto sa implementácia diagnostických a terapeutických prístupov neodkladá
Ak zápalový proces pokračuje dlhší čas, pozorujú sa komplikácie ako zápaly iných štruktúr reprodukčného orgánu, ako je cervicitída alebo zápal celej maternice. Stáva sa tiež, že sa infekcia rozšíri do susedných orgánov.
Objavuje sa zápal močového mechúra a močovej trubice, prejavujúci sa dysurickými príznakmi, vo forme ťažkostí primočenie a bolesť s tým spojená. Ak zápalový proces pokračuje, vytvoria sa panvové zrasty, ktoré sa môžu premietnuť do pacientovej plodnosti.
Rozpoznanie cudzieho telesa vo vagíne
Na identifikáciu cudzieho telesa je potrebné získať spoľahlivý rozhovor, ktorý zvyčajne poskytne množstvo informácií. Lekár potom vykoná gynekologické vyšetrenie, aj pomocou špekula, na lokalizáciu predmetu. V niektorých situáciách je potrebné kolposkopické vyšetrenie. Na identifikáciu zárodku je dobré vziať si vaginálny výter, najmä ak existujú príznaky superinfekcie.
V prípade pochybností a podozrenia na zmenu polohy objektu sú potrebné zobrazovacie vyšetrenia, t.j. RTG, ultrazvuk dutiny brušnej alebo CT.
Liečba
Terapeutický postup spočíva v čo najskoršom odstránení cudzieho telesa z pošvy. Odstránenie cudzieho telesa u mladých dievčat je veľkou výzvou, aby nedošlo k narušeniu integrity panenskej blany. Na odstránenie používa lekár ruky alebo nástroje, ako je pinzeta atď. Niekedy sa používajú vaginálne výplachy. Samozrejme je potrebné zaradiť antibiotiká, aby ste sa nenakazili. Vo výnimočných prípadoch je terapeutický postup radikálny a je potrebné odstrániť celý orgán, čo má následky do budúcnosti