- Ako zmierniť utrpenie človeka s rakovinou?
- Pravidlá podávania liekov proti bolesti pacientom s rakovinou
- Prečo je liečba bolesti pri rakovine taká dôležitá?
- Je pravda, že bolesť sa vyskytuje len v akútnej fáze ochorenia?
- Potrebujete sa báť morfia?
- Kategórie bolesti pri rakovine
Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) – v 50 – 80 percentách U onkologických pacientov sa táto bolesť buď vôbec nelieči, alebo sa lieči nesprávne. V Poľsku sa odhaduje, že približne 50 tisíc ľudí trpí bolesťami pri rakovine. chorý.
WHO vyvinula princípy liečby bolesti u pacientov s pokročilýmrakovinou . Základným pravidlom tejto schémy je predpoklad, že slabšiabolesťvyžaduje slabšie lieky, a keď sa bolesť zhoršuje, lieky by mali byť silnejšie.
Ako zmierniť utrpenie človeka s rakovinou?
Základné analgetiká sú rozdelené do troch skupín - podľa stupňov analgetického rebríčka
- Stupeň 1(mierna bolesť) – Ide o jednoduché lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a acetaminofén. Na liečbu nádorovej bolesti sa používajú: Diclofenac, Ketoprofen, Metamizol (pyralgin), Paracetamol a ďalšie.
- 2. stupeň(stredná bolesť) – ide o slabé opioidy, prípadne v kombinácii s neopioidnými liekmi skupiny I. Najbežnejšie používané mierne opioidy sú kodeín a tramadol.
- III stupeň(silná bolesť) – ide o silné opioidy podávané s neopioidným liekom. Ide o morfín, nakrájaný fentanyl a petidín.
Pravidlá podávania liekov proti bolesti pacientom s rakovinou
Účinnosť liečby onkologickej bolesti závisí od dodržiavania dvoch najdôležitejších zásad.
Po prvé, lieky sa nepodávajú, keď pacienta začnú bolieť, ale v určitých intervaloch, aby sa koncentrácia lieku v tele udržala konštantná, čo pomáha predvídať bolesť a predchádzať jej zhoršovaniu.
Lieky 1. kroku sa zvyčajne podávajú každé 4 hodiny, morfínové tablety - každých 12 hodín, fentanylové náplasti - každé 3 dni.
Po druhé – liek by sa mal vymeniť za silnejší liek (vyššieho stupňa), keď sa stane neúčinným, t. j. bolesť pretrváva alebo sa zhorší.
Prečo je liečba bolesti pri rakovine taká dôležitá?
Úľava od bolesti je dôležitá z dvoch dôvodov. Po prvé, zbavuje vás zbytočného utrpenia. Po druhé, zabraňuje deštruktívnemu vplyvu bolesti na životný štýl pacienta s diagnózou rakoviny.
Bolesť berie nielen chuť žiť a brzdí všetku aktivitu, ale aj vieru v účinnosť základnej liečbychoroby. Aby sa tomu zabránilo, bolesť by sa mala liečiť rovnako intenzívne ako základné ochorenie.
Je pravda, že bolesť sa vyskytuje len v akútnej fáze ochorenia?
Bolesť môže sprevádzať rakovinu v ktorejkoľvek fáze jej vývoja, no nemusí to tak byť. Americkí špecialisti na liečbu bolesti sa domnievajú, že sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia. V čase diagnózy to pociťuje 40-50 percent. chorý s:
- rakovina prsníka,
- rakovina prostaty,
- rakovina hrubého čreva,
- rakovina konečníka,
- rakovina vaječníkov a
- rakovina krčka maternice
Bolesť ako skorý príznak neoplastického ochorenia sa vyskytuje u 60-70 percent. pacientov s rakovinou pľúc a pankreasu. Frekvencia bolesti sa zvyšuje na 65-100 percent. u pacientov s metastázami alebo lokálne pokročilými novotvarmi
Pre zjednodušenie problému možno predpokladať, že bolesť a rakovina nie sú synonymá, ale 3/4 pacientov informuje lekára, že pociťuje bolesť.
Potrebujete sa báť morfia?
Bolesť je fyzicky a duševne degradujúcejšia ako opioidy, a teda morfium. Medzitým sa v Poľsku morfín používa ako posledná možnosť, keď pacient nie je schopný znášať bolesť. Spotreba morfínu v Poľsku v roku 1992 nepresiahla 85 kg a v roku 2000 to bolo už 260 kg. To neznamená, že ho naši lekári podávajú príliš unáhlene. Naopak - na Západe sa aplikuje na chorých 4-krát častejšie ako v Poľsku.
Pacienti často sami morfium nechcú, pretože si myslia, že sa podáva len v beznádejných prípadoch a že ide o drogu návykovú a deštruktívnu. Bohužiaľ, mnohí lekári prirovnávajú morfín používaný v analgetickej terapii k liekom a odsudzujú ťažko chorých pacientov na ďalšie utrpenie.
Morfín, ak sa podáva v správnych dávkach a pod dohľadom skúseného anesteziológa, zmierňuje utrpenie a podľa výskumov je zriedkavo návykový. Lekári majú k dispozícii stále modernejšie a bezpečnejšie morfínové preparáty. Už máme opioidy v tabletách, ktoré účinkujú 12 hodín a fentanylové náplasti, ktoré sú účinné 3 dni.
Kategórie bolesti pri rakovine
- Bolesť spôsobená rakovinou alebo jej metastázamiDo tejto skupiny patrí bolesť spôsobená rastom nádoru, kompresiou nádoru na nervy, metastázami do kostí, kože alebo parenchýmových orgánov.
- Bolesť vyplývajúca z protirakovinovej liečbyTypickými príznakmi tejto skupiny bolestí sú bolesti po operáciách, amputáciách a tzv. fantómové bolesti. Bolesť môžete pociťovať aj pri chemoterapii respožarovanie. V druhom prípade bolesť pochádza z poškodenej sliznice alebo kože.
- Bolesť spojená s chradnutím organizmuTu prichádza utrpenie z preležanín, zápchy v stolici, zápalu sliznice v ústach alebo pažeráku
- Neoplastické bolesti zahŕňajú aj bolesti, ktoré sa vyskytujú u pacientov s malígnymi novotvarmi, ale nesúvisia priamo so základným ochorením. Ide o bolesti hlavy, driekovej chrbtice, kĺbov, ktoré sú veľmi časté aj u ľudí netrpiacich rakovinou. Bez ohľadu na príčinu je potrebné účinne bojovať proti akémukoľvek typu bolesti.