Stomatologický syndróm je súbor príznakov, ktoré sa objavujú po otrave amanitínmi - toxínmi obsiahnutými okrem iného v v muchotrávke. Závažnosť symptómov a priebeh intoxikácie závisí od mnohých faktorov, predovšetkým od absorbovanej dávky amanínu. Aké sú príznaky stinkhornovho syndrómu? Aká je liečba?

Obsah:

  1. Stamotorický syndróm – príčiny
  2. Stimulačný syndróm - príznaky
  3. Stimulátorový syndróm - diagnostika
  4. Stimulátorový syndróm - liečba
  5. Syndróm stimulátora - smrť

Stonewall syndrómvzniká po konzumácii húb, ktoré obsahujú toxín zvaný amanitín. Vyskytujú sa v hubách z čeľade muchovníkovitých, medzi ktoré patria napr. muchotrávka, ako aj niektoré topy a prilby.

Najčastejšie sa jedia omylom, pretože si ich mýlia s jedlými hubami (napr. husacina, lietavce, šampiňóny).

Stamotorický syndróm – príčiny

Huby z čeľade muchovníkovitých obsahujú dve základné skupiny toxických látok, ktoré sa delia na falotoxíny a amatoxíny. Falotoxíny zahŕňajú faloidín, faloín, falocidín, falozín a falín B.

Skupina amatoxínov zahŕňa alfa-, beta-, gama-, delta a epsylon-amanitín. Chemicky sú to cyklické peptidy (cyklopeptidy). Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma skupinami toxínov je mechanizmus a rýchlosť toxického pôsobenia.

  • Otrava hubami. Prečo sú huby jedovaté?

100 g čerstvej muchotrávky obsahuje cca 10 mg faloidínu, 8 mg alfa-amanitínu a 5 mg bata-amanitínu. A smrteľná dávka pre ľudí je menej ako 0,1 mg amanínu na každý kilogram telesnej hmotnosti.

Amatoxíny sú odolné voči sušeniu, tepelnej úprave a sú odolné voči pôsobeniu tráviacich enzýmov. V tele sa spájajú s albumínom a vytvárajú špecifické komplexy, ktorých toxicita je 10-krát väčšia ako toxicita samotných amatoxínov.

Tieto toxíny nie sú v hube rovnomerne rozložené. Odhaduje sa, že klobúk obsahuje približne 70 % toxických cyklopeptidov, z ktorých 46 % je v žiabrách, pričom telo obsahuje približne 23 % .¹

Stimulačný syndróm - príznaky

V syndróme stomatu sú štyri fázy: asymptomatické,črevné, pečeňové a cerebrálne .¹

1. Asymptomatická fáza

Zvyčajne to trvá 8 až 24 hodín od zjedenia húb.

2. Črevná fáza

rozvíjať gastrointestinálne symptómy ako:

  • nevoľnosť
  • vracanie
  • hojná a vodnatá hnačka

Vedú k dehydratácii a poruchám elektrolytov.

Táto fáza je obzvlášť nebezpečná v prípade detí, starších ľudí a vystresovaných pacientov, ktorí majú problémy s obehovým systémom a obličkami.

Každá otrava muchotrávkou môže prebiehať iným spôsobom

Trvá asi 1-3 dni, potom nastáva obdobie zjavného zlepšenia a vymiznutia alebo zmiernenia ťažkostí.

3. Pečeňová fáza

Pečeňová fáza začína po ďalších 3-5 dňoch.

Toto obdobie je charakterizované príznakmi poškodenia hepatocytov (pečeňových buniek) a dysfunkcie pečene, ako sú

  • zhoršenie hnačky, často s trochou krvi
  • zväčšenie alebo rýchle zníženie pečene (akútna atrofia pečene). Okrem toho je jemný, jemný
  • bolesť brucha pri dotyku
  • žltačka
  • porucha vedomia a hepatálna kóma (objaví sa v ťažkom priebehu)

Môžete pozorovať znaky hemoragickej diatézy, t.j. krvácanie z miesta vpichu, epistaxa, hematúria, gastrointestinálne krvácanie a v ťažkých formách syndróm intravaskulárnej koagulácie.

Okrem toho dochádza k zhoršeniu funkcie obličiek (ktoré sa prejavuje oligúriou alebo anúriou), hypoglykémiou a metabolickou acidózou

4. Mozgová fáza

Vyskytuje sa 5-7 dní po otrave.

Potom sa zobrazí nasledovné:

  • ospalosť
  • zmätok
  • porucha vedomia
  • neuroglykopénia - je skupina neurologických porúch vyplývajúcich z hypoglykémie, t.j. stavu nízkej hladiny glukózy v krvi
  • poruchy termoregulácie vedúce k hypertermii

Výraz vážneho poškodenia centrálneho nervového systému je

  • kŕče
  • poruchy dýchania
  • apnoe

Stimulátorový syndróm - diagnostika

Na začiatku si určite druh a množstvo skonzumovaných húb, spôsob ich prípravy (celé klobúčiky, nakrájané huby a pod.), čas, ktorý uplynie od konzumácie húb po objavenie sa prvých húb. príznaky, počet ľudí, ktorí zjedli dané jedlo atď. .

Potom sa vykonajú testy krvi a moču na potvrdenie otravy. Treba však poznamenať, že výsledok bol negatívnynevylučuje možnosť otravy a môže byť výsledkom neskorej návštevy lekára.

Lekár by mal vylúčiť aj iné možné príčiny, ako sú infekcie, diétne chyby, otravy inými hepatotoxickými látkami a hepatitída.

Stimulátorový syndróm - liečba

Na odstránenie toxínov z tela použite: ¹

  • vyvolávanie zvracania
  • výplach žalúdka a čriev
  • sondovanie a odsávanie obsahu dvanástnika
  • laxatíva a adsorbenty
  • nútená diuréza

Výplach žalúdka sa vykonáva do hodiny po zjedení jedla s jedovatými hubami, no vzhľadom na ich ťažko stráviteľné huby mnohí autori odporúčajú vykonať tento postup až niekoľko hodín od možnej otravy.

  • 9 mýtov o jedovatých hubách a otravách

Podávanie aktívneho uhlia by sa malo začať po výplachoch na prípadné sporologické vyšetrenie.

Je tiež potrebné vyrovnať rovnováhu vody a elektrolytov. Používa sa forsírovaná diuréza, ktorá spočíva v podávaní mnohých (>5) litrov tekutín denne, so zložením, ktoré nevyčerpáva systém o elektrolyty

Je potrebné monitorovať koagulačné parametre av prípade potreby použiť vitamín K, čerstvo zmrazenú plazmu, antihemofilnú plazmu alebo krvné doštičky.

Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, odporúča sa hemodialýza. Na liečbu akútneho zlyhania pečene pri tomto type otravy sa v odôvodnených prípadoch používajú aj chirurgické metódy (napr. albumínová dialýza v systéme MARS).

Vo veľmi závažných prípadoch s rýchlo narastajúcimi príznakmi intoxikácie a zlyhania pečene by sa však mala zvážiť možnosť transplantácie pečene.

Stojí za to vedieť

Stamotorický syndróm - smrť

Priebeh otravy môže byť mierny, len s katarálnymi príznakmi, až po veľmi ťažké a nezvratné poškodenie pečene

Priebeh a prognóza pri rozchodníkovom syndróme závisí od mnohých faktorov, vrátane množstva skonzumovaných húb, veku pacienta, stavu výživy, koexistencie chronických ochorení a času, ktorý uplynie od času intoxikácie po začiatok správnej ošetrenie.

Ťažká otrava má nepriaznivú prognózu a v 10 - 60% prípadov sa smrť pacienta končí v priebehu 6 až 16 dní

Bibliografia:

Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Stinkhornov syndróm pri náhodnej a samovražednej otrave muchotrávkou - správa o dvoch prípadoch, Przegląd Lekarski 2022

Kategórie:

Zdravie