Už mnoho rokov počúvame, že kmeňové bunky sú budúcnosťou medicíny. Veľká nádej na účinnú liečbu chorôb, s ktorými sme sa doteraz zle vyrovnávali. Ako sa dnes používajú v medicíne? Odpovedá doktor Marek Krochmalski, ortopedický chirurg a traumatológ z Medical Magnus Clinic v Lodži.
Ošetrenia, pri ktorých sa doteraz použilikmeňové bunky , potvrdzujú nádeje lekárov a pacientov. V súčasnosti sa kmeňové bunky používajú na liečbu asi 70 rôznych chorôb. Otvárajú nové možnosti aj pre regeneratívnu medicínu vrátane ortopédie, pre ktorú je skutočnou výzvou rastúci počet pacientov s degeneratívnymi zmenami kĺbov. Hovoríme s Dr. Marek Krochmalski, ortopéd a traumatológ z Medical Magnus Clinic v Lodži
- Čo sú kmeňové bunky a aké sú ich možnosti?
Dr. Marek Krochmalski: Kmeňové bunky sú nešpecializované bunky nášho tela schopné sebaobnovy (proliferácie), sebadiferenciácie (plasticita, potencia) a reagovať na rôzne signály, ako sú gény, chemické zlúčeniny resp. fyzická interakcia. Každé tkanivo v našom tele má svoju kmeňovú bunku, ktorá má schopnosť napraviť prípadné škody, ktoré tam vznikli. Keď dôjde k poraneniu, telo zvýši produkciu kmeňových buniek „prebudením“ miestnych pokojových kmeňových buniek.
- Čo to znamená?
M.K .: Celá myšlienka je založená na skutočnosti, že kmeňová bunka vstreknutá do iného chorého tkaniva má formu bunky opravného tkaniva. Kmeňové bunky sa delia. Toto delenie vytvára repliku bunky a druhú primárnu bunku, ktorá potom nadobúda formu normálnej bunky tkaniva, do ktorého bola vstreknutá. Kmeňové bunky dokážu opraviť všetko, čo je v tele rozbité. Kmeňové bunky vstreknuté do kosti vytvárajú kosť, vstreknuté do svalov vytvárajú svalové tkanivo.
- V roku 2009, tesne po olympijských hrách v Pekingu, ste sa stretli so športovcami, ktorí potrebovali liečbu ťažkých lézií z preťaženia. Bolo to prvýkrát, čo ste použili kmeňové bunky.
M.K .: Je to pravda. Odvážil som sa uviesť do praxe objavy vedcov. Desať olympionikovDal som kmeňovú bunku s názvom CD34+ (marker bunkového povrchu), ktorú identifikoval v periférnej krvi ľudí a myší jeden z amerických vedcov, otec hematopoézy, Irving Weissman. Ukázalo sa, že všetci pacienti zaznamenali výrazné zlepšenie a boli schopní vrátiť sa k plnej aktivite.
- Majú kmeňové bunky získané z rôznych častí nášho tela rovnaké schopnosti?
M.K .: CD34 + bunky získané z kostnej drene, tzv. hematopoetické a tie z periférnej krvi majú rovnaké vlastnosti. Okrem toho možno z drene získať 133+ buniek. Bunky z tukového tkaniva sú mezenchymálne bunky, mierne odlišné od tých, ktoré boli spomenuté vyššie.
DôležitéKde sa dajú získať kmeňové bunky
Najväčší počet kmeňových buniek sa nachádza v kostnej dreni a v periférnej krvi. Môžu byť izolované z tuku, pupočníkovej krvi a embryí. Druhá možnosť sa však nepoužíva ani z etických dôvodov.
M.K .: Najlepšie bunky sa dajú získať z kostnej drene, no nedá sa z nich úplne zbaviť. Preto som zvolil bunky získané z periférnej krvi. Ide o mptipotentné bunky, teda bunky s obrovským potenciálom. Navyše ide o dospelé bunky, teda úplne zrelé bunky, ktoré sú pre príjemcu bezpečné. Embryonálne bunky sú lepšie ako oni, ale tie nesú riziko teratómu, teda tvorby miest na koži, z ktorých vyrastajú zuby. Navyše veľké množstvo kmeňových buniek možno získať z periférnej krvi. Nevýhodou tejto metódy je, že zber buniek môže trvať až 5 hodín. Ale po zvážení sa to oplatí, pretože 10 ml koncentrátu obsahuje asi milión kmeňových buniek.
M.K.: Od nich samých, pretože je to najbezpečnejšia metóda. Kmeňové bunky získané od inej osoby môžete transplantovať, no potom ich treba dodatočne vyčistiť. Existujú banky kmeňových buniek. Dajú sa aj chovať, ale je to zložitý proces.
M.K .: Používajú sa okrem iného v pri liečbe poranení kostí, kĺbových chrupaviek, svalov alebo väzov, ochorení kolien, bedrových a ramenných kĺbov, ako aj členkových kĺbov a chodidiel. Od chvíle, keď som sa odvážil použiť kmeňové bunky, aby som uľavil jednému z našich najlepších silákov od bolesti kolien, verím, že kmeňové bunky majú obrovský opravný potenciál.
M.K .: Pretože bunky nedosiahnu všade alebo ich je málo. CD34+ bunky cirkulujú v krvi. Musíte ich dávať na kĺby, lebo samy sa tam nedostanú, lebo v kĺbe normálne nie je krv. Mezenchymálne bunky obsiahnuté v synovii kĺbu sú príliš malé na to, aby začali proces opravy.
DôležitéBiológiu neoklameš
Účinky liečby kmeňovými bunkami sa nedostavia zo dňa na deň. Každá tkanivová bunka má obdobie dozrievania, rastu a smrti. Transformované kmeňové bunky nie sú v tomto smere iné. Musia mať čas. Je to ako zotrvačník – najprv sa točí rýchlo a postupne čoraz pomalšie. Podobne je to aj s bunkami. V každom prípade, ak by sa mali donekonečna rozdeľovať, došlo by k nejakej katastrofe. Ale telo je schopné udržiavať homeostázu. Kmeňové bunky majú navyše tú výhodu, že keď sú abnormálne, prechádzajú apoptózou – telo ich ničí. Vďaka tomu sa vyhneme nebezpečným situáciám, napríklad keď
sa abnormálna kmeňová bunka zmení na rakovinovú bunku
M.K.: Robíme to, ale v závislosti od závažnosti ochorenia. Ak kĺby nie sú veľmi poškodené chorobou, tak im vieme pomôcť. Ale aby bolo jasné: nie všetky a nie všetky kmeňové bunky môžu pomôcť. Taktiež pomerne často kombinujeme tradičné metódy ortopedickej liečby s podávaním kmeňových buniek. U ľudí, ktorí majú veľké degeneratívne zmeny na kĺboch, je možné operovať kĺb, podávať kmeňové bunky a po dôkladnej rehabilitácii rátať so zlepšením účinnosti kĺbu o 50-60%, prípadne až o 80%. Používaním iba rehabilitácie sa pohyblivosť kĺbu zlepšuje o 10-15%. Takto môžete liečiť bedrové, kolenné a iné kĺby.
M.K .: Podľa mojich skúseností takáto potreba nie je potrebná.
M.K .: Cena závisí od toho, čo je potrebné urobiť, t.j. od rozsahu ošetrenia. Rozsah nákladov je od 12 000 PLN do 25 000 PLN.
M.K .: Svojím spôsobom áno. Pred rozhodnutím o protéze môže pacient vyskúšať liečbu kmeňovými bunkami. Aj keďtakáto liečba bola neúspešná, môže ešte použiť artroplastiku. Ak sa rozhodnete najskôr pre protézu, nemá zmysel liečiť bunkami.
Podľa odborníkaDr. Marek Krochmalski, ortopéd a traumatológ z Medical Magnus Clinic v Lodžimesačník "Zdrowie"