Invertovaný papilóm je typ novotvaru epitelového pôvodu, ktorý sa vyvíja na sliznici nosa a paranazálnych dutín. Aj keď je sama o sebe benígna, je dosť často zlomyseľná. Kto je najviac ohrozený vznikom invertovaného papilómu? Aké sú príznaky obráteného papilómu a ako sa lieči?

Invertovaný papilómje popri osteóme jedným z najbežnejších, benígnych novotvarov vedľajších nosových dutín, najmä maxilárnych. Vyvíja sa zo zvyškov Schneiderovej membrány (preto sa niekedy nazývaSchneiderov papilloma ) nájdených v embryonálnom štádiu, ktoré sa nachádza na hranici nosa a vedľajších nosových dutín.

Zmenený epitel začína rásť prstovitými výbežkami do strómy, nie do stredu nosa, odtiaľ pochádza jeho názov: invertovaný papilóm. Má vzhľad hrubého polycyklického uzlíka šedo-ružovej farby (hoci je ťažké ho vidieť sami). Rastie pomaly, ale agresívne, tlakom a infiltráciou ničí okolité tkanivá. Dôležité je, že postihuje takmer výlučne oblasť prínosových dutín, bočnú nosovú dutinu a strednú nosovú dutinu (v niekoľkých prípadoch ústnu dutinu) a nemetastazuje, pričom pomerne často (3,7 – 14 %) sa stáva malígnym. - mení sa na spinocelulárny karcinóm. Invertovaný papilóm postihuje častejšie mužov, vo vekovom rozmedzí 35-60 rokov.

Ako vzniká invertovaný papilóm?

Invertovaný papilóm je stále predmetom výskumu vedcov. S najväčšou pravdepodobnosťou je vírusového pôvodu. Konkrétne ide o HPV typy 6, 11, 16, 18, pričom posledné dva majú osobitný sklon k malígnym ochoreniam.

Papilómy sú bežnejšie u ľudí, ktorí trávia veľa času v kontakte s dymom a prachom. Chronická sinusitída tiež podporuje tvorbu papilómov. Hoci sa kedysi verilo, že aj fajčiari cigariet a alkoholici majú vyššie riziko inverzného papilómu, v štatistikách to nie je potvrdené.

Symptómy invertovaného papilómu

Bohužiaľ, tieto príznaky nie sú špecifické. Veľmi pripomínajú sinusitídu a môže trvať dlho, kým budú správne diagnostikované.

  • zvyšujúce sa jednostranné (menej často obojstranné) upchatie potrubínosové priechody; papilóm, ktorý sa vyskytuje v oboch nosových dutinách súčasne, predstavuje iba 5 percent prípadov
  • hlien alebo hnisavý výtok z nosa
  • bolesti hlavy
  • recidivujúca sinusitída
  • krvácanie z nosa
  • hmatateľná hrčka v nose

Invertovaný papilóm: diagnóza

Počítačová tomografia nedáva jednoznačný obraz, oveľa efektívnejšia je v prípade invertovaného papilómu magnetická rezonancia a endoskopické vyšetrenie vnútra nosovej dutiny. Konečná diagnóza je stanovená na základe histopatologického vyšetrenia.

Liečba invertovaného papilómu

Túto zmenu je možné liečiť iba chirurgicky. Je veľmi nevďačný a ťažko sa dôkladne odstraňuje, pretože pevne vrastá do okolitých tkanív, dokonca aj do kosti, a ničí ich. A základom úspechu operácie je odstránenie celého papilómu s veľkým okrajom zdravého tkaniva. Vzhľadom na štruktúru lézie, ako aj jej lokalizáciu sa často stáva, že lekár zanechá jej úlomok, a preto má papilóm tendenciu znovu rásť

Operácia na odstránenie invertovaného papilómu sa vykonáva endoskopicky, najmä ak ide o malé lézie. V súčasnosti je to najmodernejšia technika a v takýchto prípadoch sa čoraz viac využíva. Stále sa však papilóm operuje z vonkajšieho prístupu, čo súvisí s prerezaním kože tváre alebo s rezom z ústnej dutiny. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Kvôli vysokej pravdepodobnosti opätovného rastuby sa mal pacient po operácii pravidelne, po dobu dvoch rokov, hlásiť na ORL kontrole, aby sa prípadný relaps včas zistil. Až po dvoch rokoch pozorovania, ak nič neodrastie, možno operáciu považovať za úspešnú a liečbu ukončiť.Podľa rôznych autorov sa pravdepodobnosť značne líši: od 3,6 % do 50 % po endoskopickej operácii a približne 13 % po extranazálnej operácii.

Kategórie:

Infekčné choroby