Zdravie ženy úzko súvisí so sekréciou pohlavných hormónov. Rozhodujú o psychike, vzhľade pokožky, spôsobe ukladania tukového tkaniva. Estrogény vládnu, no pre našu ženskosť je veľmi dôležité aj to, ako sa o svoje telo staráme. - A to už od malička - zdôrazňuje prof. dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta.
Ozdravie žienSpýtal som sa prof. dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta, gynekológka a sexuologička.
- Mala by starostlivosť o zdravie ženy začať už v kolíske?
Prof. Violetta Skrzypulec-Plinta : Samozrejme. Veď aj u novorodenca sa môžu objaviť rušivé príznaky v podobe špinenia či pošvového krvácania, ktoré súvisia s estrogenizáciou tehotenstva matky. V ranom detstve, keď sa dievča začína vyvíjať, sa stydké pysky môžu zlepiť (zhlukovať). To si vyžaduje rýchle nasadenie hormonálnej liečby (estrogény) alebo chirurgického zákroku na oddelenie pyskov ohanbia. Pred prvou menštruáciou sa zápalové zmeny vyskytujú najčastejšie v oblasti vonkajších genitálií. Väčšinou býva príčinou napríklad alergická dermatitída. Po prvej menštruácii sa zmeny prejavia na vnútorných genitáliách a zvyčajne sú spojené s infekciami močových ciest. Tieto infekcie môžu mať bakteriálne, trichomonálne, plesňové, vírusové pozadie.
- Aká je najčastejšia infekcia u malých dievčatiek?
V. S.-P. : Infekcie u malých dievčat sú často výsledkom ich neschopnosti udržiavať hygienu. Úlohou rodičov je edukovať deti o ich sexualite už od útleho veku, kde najdôležitejšou zložkou je osobná hygiena. Ťažkosti začínajú, keď sa infekcia vracia niekoľkokrát do roka. Potom je dôležité skontrolovať, či je vaše dieťa bez parazitov (napr. červov). V prípade častých infekcií je veľmi dôležité pamätať na jednu vec – sexuálne obťažovanie, ktoré nie je nezvyčajné. Minulý týždeň som mal dve súdne prehliadky dievčaťa, ktoré niekto z rodiny obťažoval. A tu je ďalší chýbajúci prvok výchovysexuálne. Z nepochopenej hanby sa s deťmi o dobrom a zlom dotyku nerozprávame. Nevarujeme, že aj niekto z našich blízkych nám môže ublížiť.
- Kto je najviac ohrozený sexuálnym obťažovaním?
V. S.-P. : Sú to zvyčajne stredne mentálne retardované, mierne obézne dievčatá. Bez ohľadu na to, či je dievča intelektuálne zdatné alebo nie, je dôležité sa s ňou o puberte porozprávať. O tom, že sa jej začne meniť postava, že jej narastú prsia, objavia sa chĺpky, bude menštruovať a čo to znamená. Vzdelanie je nenahraditeľné. Malo by sa pamätať na to, že mentálne postihnuté dievčatá vyrastajú fyzicky rovnako ako dievčatá bez postihnutia. Je veľkou chybou tváriť sa, že ich to neplatí. Ak ju nepripravíme na menštruáciu, bude sa k nej správať ako k špinavej veci, bude skrývať menštruáciu, čo spôsobí ďalšie emocionálne problémy.
V. S.-P. : Vo veku 8-9 rokov sa objavuje prvý rast vlasov, začínajú rásť prsia a konečne je čas na prvú menštruáciu. Tu opäť nemožno preceňovať úlohu mamičiek, ktoré by mali dievča naučiť nielen správnej hygiene počas menštruácie, ale aj zaviesť zvyk zaznamenávať si dátumy nasledujúcich menštruácií. Dievčatá, ktoré ku mne prídu po prvej menštruácii, učím samovyšetrenie prsníkov. Opakujem mamám, že stojí za to pozrieť sa na jedálniček ich dcéry, povzbudiť ich k zelenine a ovociu, k športu, lebo toto všetko prinesie ovocie neskôr.
V. S.-P. : Je to prirodzené, pretože do popredia sa dostávajú hormóny. Dievčatá vo veku 15-16 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť sexuálneho zasvätenia ako chlapci v tomto veku. Táto tendencia je pozorovaná na celom svete. V Poľsku je však problémom vzťah dospievajúcich k sexu. Dozvedajú sa o tom najmä z internetu. Žiaľ, mladým ženám nikto nehovorí o účinkoch spontánneho sexu. Ak ukážeme len zlé dôsledky skorého a „spontánneho“ sexuálneho života, môžeme v tomto smere očakávať správne postoje. Strašenie tehotenstvom nič nespraví, pretože to nie je všetko.
V. S.-P. : Musíte zdôrazniť hodnotu vzťahu. Teraz je bežný nedostatok citu, odhodlania, takmer mechanický prístup k sexu a napokon aj nízka úroveň vedomostí o ňom. Minulý rok bol najpopulárnejší orálny sex, vrátane -análny sex. A mladí ľudia si často myslia, že to vôbec nie je sex, pretože to nerobí deti. Pre mnohých je sex iba vtedy, keď ide o vaginálnu penetráciu. A nech si nikto nemyslí, že práve toto je poznávacím znakom mládeže z okrajov alebo z „rozbitých“ miest. Na dedinách sa deje to isté, len okolnosti prírody sú iné. Rizikové sexuálne správanie je všade. Nie som puritán, ale je ťažké považovať za vhodné vyzliecť sa pred kamerou a nahrávať videá na web.
V. S.-P. : Rôzne. Tu veľa závisí aj od rodičov. Poľské zákony umožňujú používanie hormonálnej antikoncepcie vo veku 16-18 rokov, ale len so súhlasom opatrovateľov. Čoraz častejšie prichádzajú mamičky so svojimi dospievajúcimi dcérami do kancelárie a dávajú súhlas na užívanie antikoncepcie. Je to skvelé, pretože môžete chrániť dievčatá pred neplánovaným tehotenstvom. Samotná tabletka však nestačí: chráni pred otehotnením, ale nie pred pohlavne prenosnými chorobami. Metóda, ktorú WHO najviac odporúča mladým ženám, je hormonálna antikoncepcia (tableta, náplasť, krúžok, vnútromaternicové teliesko, implantát) a kondóm. Prvé lásky našich dcér bývajú veľké, spontánne a našou úlohou je prinútiť ich, aby nimi prechádzali s rozumom. Toto je ďalší prvok sexuálnej výchovy.
DôležitéKto sa vyhýba gynekológovi?
Výchovne najviac zanedbávanou skupinou žien sú ženy 40+ a 50+. To sa premieta do ich zdravia. Sú najmenej často vyšetrované a často nemajú vlastného gynekológa. A často sa u nich rozvinie rakovina endometria alebo krčka maternice – rakoviny, ktoré by sa vôbec nemali stávať, pretože systematickou kontrolou sa dajú včas odhaliť a včas liečiť. Navyše, niektoré druhy rakoviny, ktoré boli kedysi diagnostikované u žien vo veku 80 rokov, dnes postihujú aj 50-ročných (napr. rakovina vulvy). Mladé ženy sú vzdelanejšie, pretože sa vedia pohybovať na internete a získavať vedomosti samy.
Spomenuli ste infekcie pohlavného traktu u mladých žien. Je ich naozaj tak veľa?
V. S.-P. : Veľa. Mykózy, bakteriálne infekcie, ťažko sa hojace zmiešané infekcie sú každodenným životom gynekologickej ambulancie. Existuje mnoho dôvodov pre časté infekcie: od nevhodnej stravy až po rizikové sexuálne správanie, ako je časté striedanie partnerov.
Postupom času sa však dievčatá chcú usadiť a založiť si rodinu.
V. S.-P. : To je pravda. Ženy, ktoré sa nechcú venovať kariére, sa pre dieťa rozhodnú pomerne rýchlo. Často sa to však stávaaby sa ženy vo veku 40+ stali matkami. Bez ohľadu na vek by všetky ženy mali vedieť, že pred tehotenstvom by mali užívať kyselinu listovú, aby ochránili dieťa pred vrodenými chybami. Ale oni nie. Každopádne, čo môžeme povedať o suplementácii kyseliny listovej, keďže 3/4 tehotenstiev v Poľsku nie sú plánované.
A čo by mali zrelé ženy riešiť v oblasti zdravia?
V. S.-P. : V období 35-45 rokov ženy očakávajú účinnú antikoncepciu, aby sa mohli rozvíjať, pracovať a nemyslieť na tehotenské nešťastia. Zabúdajú však, že od 43. roku života začína doba perimenopauzy. Nastávajú výrazné zmeny vo fungovaní organizmu, nepravidelná menštruácia. Jedného dňa sa zobudíme spotení, svet je zvláštny, manžel menej pekný, zať hrozný, a to všetko preto, že sa nám zmenil hormonálny profil. Ideme ku gynekológovi a ukazuje sa, že už je menopauza. Podľa mňa to však môže byť najzábavnejšie obdobie v živote ženy, ak sa naň dobre pripravíme. Tým sa príťažlivý život nekončí – ak máme vyvinutý zvyk chodiť ku gynekológovi, robiť cytológiu, mamografiu, samovyšetrenie prsníkov. Prirodzene, v tomto období môžu nastať nepríjemné zdravotné problémy. Často sa pacientky sťažujú, že nechcú sex. Keď sa ich však jemne opýtate, ukáže sa, že nechcú zábery zblízka, pretože sú pre nich bolestivé. Medicína si totiž skvele poradí s atrofiou, teda suchosťou pošvy. Niekedy stačí terapia kyselinou hyalurónovou a po probléme! Vracia sa radosť zo života a chuť na sex. Toto je, samozrejme, možnosť pre ženy, ktoré chcú byť sexuálne aktívne.
Ženy sa stále zdráhajú robiť preventívne prehliadky, hoci je známe, že vďaka nim je možné včas odhaliť mnohé choroby
V. S.-P. : Neochota byť pravidelne testovaný je vážny problém. Neraz počujem: „Prečo by som sa mal testovať, oni mi nájdu niečo iné. Mám toho na srdci toľko, že je lepšie nevedieť, čo mi je." Nie, nie je to lepšie. Ak viem, môžem niečo urobiť, môžem sa zachrániť. Existujú testy pre ženy v určitých vekových skupinách, ktoré vám umožňujú kontrolovať svoje zdravie. Mnohé z jednoduchých a bezbolestných testov môžu zachrániť život. Musíte urobiť cytológiu, ultrazvuk alebo mamografiu. Ale rovnako dôležité je samovyšetrenie prsníkov. Keď počujem od 30-ročnej ženy, že som prvá lekárka, ktorá jej vyšetrí prsia, je mi to ľúto a hanbím sa za kolegov. Žena by mala vyžadovať testy a spoľahlivé posúdenie jej zdravotného stavu. A ak ju nedostane, mala by zmeniť lekára. V gynekologickej ambulancii je potrebné vyžadovať jednorazové vybavenie, obväz na boky, vyšetrenie prsníkov,vykonajte cytológiu a odošlite výsledok testu.
U starších žien vzniká veľa problémov so zastavením funkcie vaječníkov.
V. S.-P. : Áno, ale väčšina z nich sa dá napraviť. Lekár by sa mal jemne opýtať na inkontinenciu moču, bolestivý styk. Najlepšie je viesť takýto rozhovor pri stole, nie vtedy, keď žena leží na gynekologickom kresle. Podľa výskumu 40 percent. ženy potom nerozumejú tomu, čo sa im hovorí. Sú zviazaní a niet sa čomu čudovať. Ak žena trpí inkontinenciou moču, existujú spôsoby liečby, ktoré výrazne zlepšia kontrolu močového mechúra. Stáva sa, že žena v perimenopauze trpí svrbením reprodukčných orgánov. Je to nepríjemné ochorenie, ale veľmi dobré výsledky má napríklad laseroterapia, vaginálna hydratácia, globulky kyseliny hyalurónovej. Estetická gynekológia ponúka veľa dobrých dám v každom veku. Ak má zrelá žena zväčšené pysky ohanbia, a preto nemôže sedieť, jazdiť na bicykli alebo mať sex, pretože ju to bolí – môžete jej pomôcť. Na všetko existuje rada, ale musí byť splnená základná podmienka: žena musí prísť na stretnutie, musí o svojom probléme povedať lekárovi
mesačník "Zdrowie"