Melanóm oka je najčastejším vnútroočným nádorom u dospelých. Štúdie navyše ukazujú, že táto rakovina oka tvorí až 20 percent všetkých melanómov. Aké sú príznaky malígneho melanómu oka? Ako sa takýto vnútroočný nádor lieči?

Malígny melanóm okazvyčajne dlho nevykazuje žiadne príznaky - tentovnútroočný nádorje najčastejšie diagnostikovaný počas náhodná návšteva odborného lekára. Mnohí pacienti to zistia príliš neskoro – keď sa zraková ostrosť zhoršuje vekom alebo v dôsledku inej patológie, ako je diabetická retinopatia. Melanóm oka nie je bežným novotvarom, ale jeho liečba je veľmi náročná vzhľadom na to, že sa väčšinou zistí ako veľký nádor.

Melanóm oka: príčiny

Melanóm oka sa tvorí tam, kde je veľa pigmentových buniek:

  • v dúhovke
  • v ciliárnom tele
  • v cievke

Hlavnými príčinami malígneho melanómu sú genetická predispozícia a ultrafialové žiarenie (UVA a UVB).

Najzraniteľnejší voči melanómu sú ľudia so svetlou pokožkou, ktorých pokožka sa ľahko spáli, a ľudia s mnohými pigmentovými léziami (nad 30 rokov).

Pigmentové bunky môžu migrovať aj do častí tela, ktoré nie sú vôbec vystavené slnku. Melanóm preto môže vzniknúť nielen v oku, ale dokonca aj pod chodidlom.

Melanóm oka: príznaky

V prvom rade ide o defekty v zornom poli a možno aj o prítomnosť „svietiacich gúľ“ blúdiacich po zornom poli, najmä za súmraku. Ak je postihnuté ciliárne teleso, príznaky môžu pripomínať šedý zákal, spôsobiť astigmatizmus, zhoršiť zrakovú ostrosť.

Lézia v dúhovke je zvyčajne jasne viditeľná ako nepravidelné tmavé alebo svetlé ohnisko odlišné od normálnej dúhovky. To isté platí pre spojivkový melanóm.

Melanóm oka: diagnóza

Na stanovenie diagnózy je potrebné vyšetriť obe oči štrbinovou lampou a urobiť endoskopiu. Rozsah výskumu závisí od konkrétneho prípadu.

Ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva na posúdenie hraníc nádoru.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva na vyhodnotenie očnej buľvy aj očnej jamky.

Veľminevyhnutná diagnostika pre možné metastázy.

Dôležité je, že absencia pečeňových metastáz prakticky vylučuje ich prítomnosť na iných miestach. Röntgen hrudníka sa bežne vykonáva.

Typy vnútroočných nádorov

  • melanóm dúhovky- sa stáva pomerne rýchlo viditeľným pre samotného pacienta alebo jeho okolie; je svetlo až tmavohnedá hrčka (viditeľnejšia v modrej dúhovke), pomaly rastúca, niekedy spôsobujúca deformáciu zrenice; spočiatku nevykazuje symptómy bolesti a poruchy zrakovej ostrosti
  • melanóm ciliárneho telieska- je najvzácnejšia forma očného melanómu; bez špeciálnych testov je dlho neviditeľný - často sa stáva viditeľným, až keď vstúpi do prednej komory oka; môžete mať obavy z porúch zraku alebo bolesti očí spôsobených rastom nádoru
  • choroidálny melanóm- je najčastejšou formou očného melanómu (približne 80 percent prípadov); môže byť dlhý čas asymptomatická, najmä ak je lokalizovaná v okrajových častiach fundusu; keď dôjde k odlúčeniu sietnice, dôjde k zmenám zrakovej ostrosti a zorného poľa.

Melanóm oka: prognóza a metastázy

Pri malígnom melanóme oka závisí prognóza od lokalizácie nádoru, jeho veľkosti a histologického typu. Malígny melanóm oka môže metastázovať do lymfatických uzlín, pľúc, obličiek, pečene, kostí, tráviaceho systému, mozgu a tiež infiltrovať očnú buľvu a preniknúť do nej.

Melanóm oka: liečba

Liečba malígneho melanómu závisí od jeho veľkosti a lokalizácie. Pri veľkom nádore sa zvyčajne odstráni očná guľa (enkulácia) alebo celý obsah očnice (exenterácia) s následným zavedením očnej protézy. Pre menšie nádory sa používajú rôzne metódy:

  • lokálna vnútroočná excízia
  • rádioterapia s rádioaktívnymi platňami (brachoterapia) s rádioaktívnym jódom, ruténiom a irídiom prišitými na sklére
  • externé ožarovanie a telerádioterapia

Argónová laserová koagulácia sa môže použiť aj pri malých léziách. Vývoj technológie v posledných rokoch umožnil využiť na liečbu protónové cyklotróny a héliové ióny. Doplnkové liečby pre všetky tieto metódy zahŕňajú chemoterapiu a imunoterapiu.

Czerniak

Kategórie:

Onkológia