Červené lupiny (celým názvom red follicle dandruff) označujú ústie vlasových folikulov. Doteraz nebola známa príčina tohto ochorenia, preto sa označuje ako idiopatické. Aké sú príznaky červených lupín a ako sa liečia?

Červené folikulárne lupinymôžu postihnúť kohokoľvek, ale najčastejšie postihujú dve vekové skupiny: malé deti a dospelých.

Niekedy je choroba rodinného typu. Najčastejšie sa to odhalí už od útleho veku. Vzhľadom na všadeprítomnú povahu ochorenia sa predpokladá, že lupiny červených folikulov sa vyskytujú, keď je keratóza narušená.

Odrody červených lupín

U dospelých sa viac ako polovica prípadov červených folikulárnych lupín vyskytuje v klasickej forme. Zvyčajne trvá až päť rokov a náhle sa objaví ako typické folikulárne lézie erytematózneho a exfoliačného charakteru sprevádzané fragmentmi úplne zdravej kože.

Lupiny sú ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým pokožku hlavy. Spočíva v exfoliácii zrohovatenej vrstvy epidermy a môže byť sprevádzaná seboreou.

Okrem klasickej formy trpí malé percento dospelých pacientov atypickými červenými lupinami. Potom je kožné ochorenie chronické, s miernym a pomalým nástupom a môže byť sprevádzané aj alopéciou areata.

U detí existuje okrem klasických a atypických variantov aj obmedzená forma, ktorá je v tejto vekovej skupine asi najčastejšia. Obmedzená forma červených folikulárnych lupín sa nachádza v blízkosti kĺbov (lakte a kolená) a je chronická. Klasická forma pripomína rovnakú postavu u dospelých a atypická forma je obmedzená len na ruky a chodidlá a je najmenej častá.

Červené lupiny: vlastnosti a umiestnenie

Typicky červené folikulárne lupiny vyzerajú ako početné folikulárne papuly a erytematózne škvrny. Tieto lézie sú šupinaté a obklopené aspoň niekoľkými malými ostrovčekmi zdravej hladkej kože. Červené lupiny sa nachádzajú na mnohých miestach tela. Často začína na pokožke hlavy, nasolabiálnych záhyboch a obočiach. Vyznačuje sa intenzívnou červenou farbouvo farbe a je pokrytý hrubými chrastami. Svojím vzhľadom a lokalizáciou môže niekedy pripomínať zmeny vyskytujúce sa pri seboroickej dermatitíde.

V iných oblastiach tela sa lupiny červených folikulov spočiatku prejavujú ako ružovkasté lososové škvrny, z ktorých sa potom vyvinú hrudky a kôry.

Červené folikulárne lupiny veľmi často napádajú aj povrchy dlaní a chodidiel a potom sa prejavujú ako hyperkeratotické lososovo sfarbené erupcie.

Sprievodný pruritus je tiež charakteristický pre červené lupiny.

Toto ochorenie môže postihnúť aj oblasť nechtov a spôsobiť rôzne sfarbenie a zhrubnutie nechtovej platničky.

V extrémnych prípadoch sa červené folikulové lupiny môžu rozvinúť do erytrodermie, teda generalizovaného chorobného procesu, ktorý pokrýva celú oblasť kože, kde sa začervenanie a olupovanie objavuje na viac ako 90% povrchu tela.

Diagnóza červených lupín

Kľúčovým prvkom v diagnostike červených lupín je klinický obraz a jeho správna interpretácia. Zmeny červených lupín môžu často pripomínať seboroickú dermatitídu, psoriázu a lichen planus, zatiaľ čo u detí môžu byť nesprávne diagnostikované ako atopická dermatitída. Najbežnejšími kľúčovými prvkami v diagnostike červených lupín sú ostrovčeky zdravej kože, lézie lososovej farby, postihnutie rúk a chodidiel a počiatočný charakter lézií, ktoré sa objavujú vo forme odlupujúcich sa papúl. V prípade diagnostických ťažkostí môže byť nápomocné histopatologické vyšetrenie patologicky zmeneného úseku kože. To umožňuje rozlíšiť červené folikulové lupiny od psoriázy, čo je veľmi dôležité, keďže liečba a priebeh týchto dvoch ochorení sú veľmi odlišné.

Liečba lupín červených folikulov

Lupiny červených folikulov spôsobujú, že pokožka je veľmi citlivá na vonkajšie faktory a môže sa rýchlejšie podráždiť, preto ju treba náležite chrániť. Kľúčovým aspektom pri liečbe lupín červených folikulov sa zdá byť správne premasťovanie a hydratácia pokožky, pretože potom znovu získava svoju správnu ochrannú bariéru, vďaka čomu je menej náchylná na akékoľvek poškodenie.

Liečba červených lupín môže byť lokálna a systémová

Lokálna terapia je založená najmä na použití mastí s obsahom glukokortikosteroidov a rôznych druhov obväzov. Orálny acitretín však zostáva liečbou voľby. Je to liek, ktorý reguluje obnovu, diferenciáciu a keratózu epidermis. Vstúpi dointerakciu s mnohými látkami a môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, preto by takáto terapia mala byť vždy volená individuálne podľa potrieb pacienta a neustále sledovaná lekárom. Tento liek je absolútne kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien, pretože prechádza placentou a do materského mlieka.

Pacienti liečení acitretínom majú pravidelne monitorovať metabolizmus lipidov a sacharidov, ako aj funkciu pečene. U detí je potrebné sledovať parametre rastu a osifikácie, nakoľko acitretin môže interferovať s týmito procesmi. Ďalšie systémové lieky, ktoré možno použiť u pacientov s lupinami červených folikulov, sú metotrexát a cyklosporín.

Priebeh a prognóza červených folikulárnych lupín

Treba mať na pamäti, že liečba lupín červených folikulov je dlhodobý proces a musí prejsť dlhý čas, kým budú účinky terapie uspokojivé. Klasická forma sa u detí zvyčajne lieči približne po roku, u dospelých je zlepšenie zaznamenané najčastejšie po niekoľkých rokoch. Zvyšné formy lupín červených folikulov sú odolnejšie voči liečbe a ich chronický charakter znamená, že úplné vyliečenie sa prakticky nikdy nedosiahne.

Kategórie:

Dermatológia