Ritterov syndróm (Stafylokokový syndróm nazývaný kožný syndróm (SSSS)) je zriedkavé ochorenie charakterizované generalizovanou dermatitídou a epidermálnym výtokom. Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat a malých detí do 5 rokov. Aké sú príčiny a ako sa Ritterov syndróm lieči?

Obsah:

  1. Ritterova choroba – príčiny
  2. Ritterova choroba - príznaky
  3. Ritterova choroba - diferenciácia
  4. Ritterova choroba - diagnóza
  5. Ritterova choroba - liečba

Ritterova chorobaje zriedkavá dermatóza, ktorá postihuje predovšetkým malé deti. Je zaujímavé, že táto chorobná entita má mnoho názvov - Ritterov syndróm, Ritter-Lyellov syndróm, stafylokoková exfoliatívna dermatitída (lat.dermatitis bullosa et exfoliativa neonatorum ,dermatitis Ritter) a vesikulitída a exfoliatívny zápal kože u novorodencov (lat.pemphigus neonatorum ).

Keď Ritterova choroba postihuje deti starších dospelých pacientov a je sprevádzaná zlyhaním obličiek, lekári ju označujú ako stafylokokový syndróm oparenej kože (SSSS).

Ritterova choroba – príčiny

Ritterova choroba je bakteriálneho pôvodu.

Ritterov syndróm sa vyvíja, keď baktéria Staphylococcus aureus produkuje exfoliatín, ktorý sa viaže na desmogleín I v povrchových vrstvách epidermis, čo vedie k akantolýze, t. j. strate bunkovej konektivity v epiderme.

Ritterova choroba - príznaky

Syndróm stafylokokovej popálenej kože(iný názov používaný v súvislosti s touto jednotkou) je charakterizovaný:

  • plazenie epidermy
  • generalizovaná dermatitída
  • erytém

Strata epidermis nastáva v dôsledku tvorby ochabnutých abortívnych pľuzgierov naplnených seróznou tekutinou. Môžu vzniknúť v ktorejkoľvek časti tela.

Lézie dokonca pokrývajú celý povrch hladkej kože, ale zvyčajne sa začínajú objavovať okolo úst a v kožných záhyboch, napríklad v podpazuší.

Ochorenie nepostihuje chlpatú pokožku hlavy a sliznice tráviaceho ústrojenstva, dýchacieho ústrojenstva, močového ústrojenstva a oka. Napriek tomu sa môžu objaviť príznaky okolo kože očných viečok a červenélabial.

Pacienti majú horúčku, sú podráždení, sťažujú sa na bolestivú a páliacu pokožku

Ritterova choroba - diferenciácia

Ritterov syndróm by sa mal rozlíšiť podľa nasledujúcich chorôb:

  • Lyellov syndróm – toxická epidermálna nekrolýza, hoci etiológia nie je úplne objasnená, najčastejšou príčinou sú drogy. Choroba sa vyskytuje neskôr ako Ritterov syndróm, zvyčajne po 40. roku života, a vyskytuje sa u dospelých s imunodeficienciou
  • Vrodená tvorba pľuzgierov epidermálna separácia – EBH – zmeny môžu ovplyvniť dýchací a tráviaci epitel a sú zosilnené v tlakových bodoch, napríklad spôsobených oblečením. Na rozdiel od Ritterovho syndrómu je liečba antibiotikami neúspešná a jazvy zostávajú
  • Získaná bulózna epidermálna separácia – EBA – týka sa dospelých, ojedinelé prípady sa vyskytujú u detí. Priebeh je chronický, na rozdiel od SSSS sa u EBA nevyskytuje horúčka ani dermatitída
  • Chemické a tepelné popáleniny - kľúčový je rozhovor s pacientom, lekár stanoví diagnózu na základe získaných informácií o okolnostiach vzniku pľuzgierov
  • Kawasakiho syndróm - charakteristické symptómy zahŕňajú bolestivé opuchy rúk a nôh, vysokú horúčku, ťažký celkový stav a lymfadenopatiu

Ritterova choroba - diagnóza

Diagnóza SSSS sa stanovuje na základe klinických symptómov a kultivácie. Aby sa určil zdroj infekcie, mali by sa odobrať kultúry z očí, nosa, hrdla a testovať krv. Na vykonanie úplnej diagnózy s menej charakteristickými príznakmi sa odporúča fágová typizácia kultivovaných stafylokokov a histopatologické vyšetrenie kožného rezu.

Ritterova choroba - liečba

Antibiotická terapia sa má začať pred výsledkami bakteriologických testov. Empirická antibiotická liečba by mala byť potvrdená antibiogramom, najmä ak sa kultivuje S. aureus MRSA. Odporúčané antibiotiká:

  • 1. a 2. generácia cefalosporínov
  • klindamycín - inhibícia produkcie toxínov
  • kloxacilín

Okrem toho sa majú podávať lieky proti bolesti, pokiaľ symptómy pretrvávajú. Spočiatku sa nesteroidné protizápalové lieky neodporúčajú kvôli možnosti krvácania z kožných lézií.

Je potrebné pripomenúť, že stafylokokový toxín sa vylučuje obličkami, preto sa odporúča piť veľa tekutín, aby ste sa zbavili tohto chorobného faktora. Deti, ktoré sú primárne postihnuté týmto ochorením, sú vystavené mimoriadnemu riziku dehydratácie.

Obväzy možno použiť ako lokálnu liečbuhydrokoloid.

O autoroviNatália MłyńskaŠtudent medicíny na Lekárskej univerzite v Lodži. Medicína je jej najväčšou vášňou. Miluje aj šport, hlavne beh a tanec. K svojim budúcim pacientom by sa chcela správať tak, aby ich vnímala ako človeka, nielen ako chorobu.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Dermatológia