Biopsia kostnej drene je základným vyšetrením, ktoré sa vykonáva na diagnostiku ochorení krvotvorného systému. Existujú dva typy biopsie kostnej drene – aspirácia tenkou ihlou a perkutánna trepanobiopsia. Aké sú tieto dve metódy biopsie kostnej drene? Aké sú indikácie na ich realizáciu? Ako interpretovať výsledky testu?

Biopsia kostnej dreneje invazívnytest , ktorý zahŕňa odber vzorky krvotvornej drene (drene) z dutiny kostnej drene špeciálna ihla s injekčnou striekačkou ( aspiračná biopsia tenkou ihlou ) alebo malý kostný fragment obsahujúci dreň ( perkutánna trepanobiopsia ).

Biopsia kostnej drene - indikácie

Aspirácia kostnej drene tenkou ihlou sa vykonáva u pacientov s podozrením na:

  • leukémie - akútne myeloidné a akútne lymfoblastické
  • monoklonálne gamapatie (vrátane mnohopočetného myelómu, Waldenstromovej makroglobulinémie)
  • Hodgkinove a non-Hodgkinove lymfómy
  • myeloproliferatívne novotvary
  • anémia (nedostatok železa, nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej, bunky štítnej žľazy, hemolytická anémia intra- a extracelulárnej etiológie)
  • poruchy počtu bielych krviniek (neutrofília, eozinofília, bazofília, lymfocytóza a lymfopénia, monocytóza, neutropénia)
  • myelodysplastické syndrómy
  • trombocytopénia
  • trombocytémia
  • toxické poškodenie kostnej drene
  • podozrenie na metastázu kostnej drene
  • ochorenia spojené s ukladaním monoklonálnych imunoglobulínov (napr. amyloidóza)

Biopsiu kostnej drene možno vykonať, ak diagnózu nemožno jednoznačne potvrdiť testami periférnej krvi a koagulácie alebo inými testami. Okrem toho sa u pacientov liečených na vyššie uvedené robí aspiračná biopsia. choroby na posúdenie jej priebehu.

Perkutánna trepanobiopsia sa vykonáva, keď sa materiál nedá odobrať aspiračnou biopsiou.

Biopsia kostnej drene – čo to je?

Etapy biopsie kostnej drene aspiráciou tenkou ihlou:

1. Pacient je uložený na chrbte alebo na bruchu (v závislosti od miesta, z ktorého sa bude dreň odoberať) 2. Koža sa dekontaminuje a vstreknelokálna anestézia. U detí sa biopsia kostnej drene vykonáva v celkovej anestézii3. Po niekoľkých minútach lekár zavedie do dreňovej dutiny špeciálnu bioptickú ihlu (u dospelých sa dreň zvyčajne odoberá z hrebeňa bedrovej platničky alebo hrudnej kosti, u detí z holennej kosti a tiel bedrových stavcov). Ihla má zarážku, aby sa zabránilo jej príliš hlbokému zavedeniu do medulárneho kanála. Potom lekár pripojí injekčnú striekačku k zavedenej ihle. Potom zatiahnutím piestu injekčnej striekačky, čím sa v ňom vytvorí vákuum, sa dreňová dreň vytiahne. Tento moment je bolestivý, ale trvá len chvíľu4. Po odbere kostnej drene sa na miesto vpichu ihlou zavedie tlakový obväz. V prípade potreby sa v mieste vpichu ihly umiestni chirurgický steh5. Ihla je oddelená od injekčnej striekačky obsahujúcej obsah dreňovej drene. Potom tzv šmuhy, t. j. dreňová dreň, sa rozotrie na mikroskopické sklíčka a potom sa farbia špeciálnymi farbivami a skúmajú sa pod mikroskopom

Perkutánna trepanobiopsia je podobná aspiračnej biopsii tenkou ihlou, ale ihla je zasunutá hlbšie, asi 3-4 cm. Okrem toho sa trepanobiopsia vykonáva iba z bedrovej kosti. Po zavedení ihly sa vykoná niekoľko výkyvných pohybov do strán, aby sa odrezal fragment kosti s dreňou. Potom sa ihla pomaly vytiahne a odstránený fragment kosti sa vytlačí na sterilnú gázovú podložku.

Biopsia kostnej drene - komplikácie

Po vyšetrení môže byť v mieste vpichu ihlou krvácanie alebo hematóm

Biopsia kostnej drene – výsledky testov

Po darovaní kostnej drene na laboratórne vyšetrenie sa vykonámyelogram kostnej drene , čo je hodnotenie percenta jednotlivých buniek kostnej drene. Okrem toho sa hľadajú atypické bunky kostnej drene a rakovinové bunky mimo kostnej drene.

Napríklad pokles počtu červených krviniek bez zvýšenia počtu retikulocytov môže naznačovať aplastickú anémiu. Na druhej strane, v prípade akútnej lymfoblastickej leukémie materiál odobratý počas biopsie vykazuje prítomnosť viac ako 25 %. lymfoblasty (tieto bunky spôsobujú leukémiu), ktoré vytláčajú normálne prvky kostnej drene.

Kategórie:

Výskum