Angina Ludwiga, tiež známa ako flegmóna podlahy, je zápalové ochorenie, ktoré je potenciálne závažné. Zvyčajne sa vyskytuje u mladých ľudí a ak sa nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám, preto je dôležité ho rýchlo rozpoznať a nasadiť vhodnú liečbu.

Angina Ludwiga( flegmóna dna úst ) je známa predovšetkým ako komplikácia iných stavov, ktoré postihujú oblasť okolo ústa. Veľmi často, až asi v 80 % prípadov, vzniká v dôsledku prebiehajúceho kazivého procesu, po extrakcii zuba (extrakcii) alebo paradentóze. Ohrození sú aj ľudia s poranením ústnej sliznice, jazyka, trpiaci zápalmi slinných žliaz či mandlí. Ďalším dôležitým faktorom je nedostatočná hygiena a zanedbávanie každodennej starostlivosti o zuby a ústa.

Existujú správy o pacientoch, u ktorých sa Ludwigova angína vyvinula po piercingu jazyka

Etiológia doteraz nebola jasne popísaná. Za vznik Ludwigovej angíny sú zodpovedné aeróbne aj anaeróbne baktérie. Nebezpečné sú aj baktérie, ktoré sa za fyziologických podmienok nachádzajú v ústnej dutine a neohrozujú človeka, no v prípade zníženej imunity môžu spôsobiť ochorenie už predtým poškodených tkanív ústnej dutiny. Tiež nie sú vylúčené plesňové infekcie.

Angina Ludwiga: príznaky

Priebeh flegmóny dna úst je zvyčajne veľmi dynamický a infekcia je zriedkavo len ohraničený zápalový proces. Infekcia sa postupne šíri do submandibulárneho a sublingválneho priestoru. Spočiatku sa pacient sťažuje na horúčku, zimnicu, celkovú slabosť a bolesti hlavy.

Submandibulárna oblasť je červená, bolestivá a postupom času je čoraz viac opuchnutá, čo spôsobuje, že sa jazyk tlačí nahor a dvíha. Tkanivá na dne úst sú napäté, dochádza k slintaniu a narastajúce ťažkosti pri rozprávaní, pretože flegmóna obmedzuje pohyblivosť jazyka.

Angina Ludwiga je zostupná, čo znamená, že sa z oblasti ústnej dutiny šíri do dolných a dolných orgánov. Flegmóna nie je ohraničená žiadnym vláknitým tkanivom, takže sa môže ľahko šíriť po tkanivách a spôsobiť ich deštrukciu.

Čo to jeprirodzený priebeh Ludwigovej angíny?

Ak ochorenie nie je diagnostikované vo včasnom štádiu, zápalový proces sa začne šíriť okolo hrdla a pažeráka, čo bude mať za následok sťažené a bolestivé prehĺtanie (tzv. dysfágia a odynofágia). Flegmóna dna úst v neskorších štádiách je ochorenie, ktoré môže pacienta výrazne ohroziť na živote. Ak sa flegmónové ložiská začnú šíriť pozdĺž hlbokých tkanív krku, môžu sa rozšíriť na stenu vnútornej krčnej tepny a prispieť k vzniku tzv. infikované aneuryzmy, ktoré môžu v určitom bode prasknúť a predstavovať priame ohrozenie života. Infekcia sa môže postupne rozšíriť do iných kraniofaciálnych orgánov, ako aj do mediastína.

Čím by sa mala odlíšiť Ludwigova angína?

Opuch mäkkých tkanív okolo ústnej dutiny nie je charakteristický pre Ludwigovu angínu. Podobný klinický obraz môže predstavovať napríklad aktinomykóza, ktorá v počiatočnom štádiu veľmi pripomína vyvíjajúci sa flegmón dna úst. Do úvahy treba brať aj infekciu mycobacterium tuberculosis a nádor v tejto oblasti, avšak pri týchto ochoreniach je dynamika symptómov v drvivej väčšine prípadov menej intenzívna

Angina Ludwiga: metódy liečby

Terapeutické možnosti v prípade Ludwigovej angíny sú do značnej miery závislé od štádia ochorenia, v ktorom pacient navštívi lekára, avšak samotná diagnóza flegmóny orálneho fundusu je absolútnou indikáciou k hospitalizácii z dôvodu možnosti vzniku nebezpečné komplikácie.

Vzhľadom na bakteriálnu etiológiu by liečba mala zahŕňať predovšetkým intravenózne antibiotiká (hlavne penicilíny a metronidazol). Akýkoľvek bod hnisu by mal byť vždy evakuovaný z tela, takže v prípade Ludwigovej angíny je zvyčajne potrebný rez a drenáž tkaniva. Zákrok je možné vykonať na dne ústnej dutiny alebo vonku v podčeľustnej oblasti, v závislosti od toho, kde prebieha zápalový proces. Pacient veľmi často vyžaduje intubáciu, pretože samostatné dýchanie je ťažké kvôli tlaku opuchnutých tkanív na dýchacie cesty. Liečba zahŕňa aj parenterálnu výživu a správnu hydratáciu pacienta

Čo robiť, aby ste sa ochránili pred Ludwigovou angínou?

Flegmóna dna úst môže byť vo svojom priebehu veľmi nebezpečná, takže ak sa u vás objavia prvé príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára. Kazené zuby treba vždy ošetrovať a po stomatologických zákrokoch treba sledovať proces hojenia rán. V prípade krvácania, znížených ďasien alebo precitlivenosti zubov na teplé alebo studené jedlá vždyporaďte sa s odborníkom, pretože môžu ísť o príznaky ochorenia parodontu, ktoré sú rovnako ohrozené vznikom flegmóny dna úst.

Kategórie:

ENT