Srdcové zlyhanie postihuje stále viac ľudí. Únava, dýchavičnosť najskôr v dôsledku cvičenia, potom aj v pokoji, kašeľ po cvičení, v noci, opuchy členkov sú len niektoré z príznakov srdcového zlyhania. Odkiaľ toto ochorenie pochádza a ako ho liečiť – vysvetľuje kardiológ prof. Janina Stępińska.

Srdcové zlyhaniesa čoraz viac diskutuje o epidémii, ktorá sa šíri Európou a Amerikou. V 70 percentách. prípadov je na vine za ochorenie koronárnych artérií, najmä infarkt myokardu v anamnéze, 10 % je dôsledkom ochorenia chlopní, ďalších 10 percent. je dôsledkom kardiomyopatie. V Európe trpí srdcovým zlyhaním 15 miliónov ľudí. Výskyt ochorenia súvisí s vekom a obzvlášť rýchlo stúpa u ľudí nad 60 rokov. Čo je to choroba, aké súpríčiny a príznaky srdcového zlyhania , pýtame sa prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, kardiologička, prednostka Kliniky intenzívnej srdcovej terapie na Inštitúte kardiológie vo Varšave

  • Je prevalencia srdcového zlyhania skutočne taká veľká, že ho možno nazvať epidémiou?

Prof. Janina Stępińska: Podľa našich odhadov má viac ako milión ľudí v Poľsku srdcové zlyhanie, takže hovoriť o epidémii je legitímne. Jednou z charakteristík epidémie je jej prevalencia a šírenie. V Poľsku rastie počet pacientov so srdcovým zlyhaním; je ich viac ako dvakrát viac ako pacientov s neoplastickým ochorením. Existuje na to veľa dôvodov.

  • Predtým, ako ich uvedieme, vysvetlite, odkiaľ vlastne srdcové zlyhanie pochádza?

J.S .: Akékoľvek ochorenie kardiovaskulárneho systému môže viesť k zlyhaniu. Niekedy preto, že bola ošetrená príliš neskoro alebo nebola dobre ošetrená.

70 percent prípady srdcového zlyhania sú dôsledkom ochorenia koronárnych artérií, najmä nedávneho srdcového infarktu, 10 % je dôsledkom ochorenia chlopní, ďalších 10 percent. je dôsledkom kardiomyopatie.

Niekedy preto, že napriek správnej liečbe srdce časom zoslablo. Ale narastajúci počet ľudí so srdcovým zlyhávaním je aj úspechom medicíny, pretože teraz vieme zachraňovať ľudí napríklad s rozsiahlym infarktom myokardu, vieme chirurgicky liečiť chlopňové chyby.Sú väčšie možnosti liečby a prístup do špecializovaných ambulancií. Ľudia, ktorí kedysi zomreli, skrátka vďaka modernej medicíne dnes prežívajú, no ich srdce zostáva zlyhávať. Netreba zabúdať ani na to, že žijeme dlhšie a naše srdce, ako všetky ostatné orgány, tiež starne. Na tvári vidíme nové vrásky, no nevidíme, že by srdce rokmi fibrotizovalo a aj to prispieva k jeho zlyhaniu. Ľudí s nefunkčným kardiovaskulárnym systémom neustále pribúda. Aby bolo možné zostaviť rebríček kardiologických príčin srdcového zlyhania, možno povedať, že ochorenie koronárnych artérií je v Poľsku na prvom mieste. Následne sú to: hypertenzia, poruchy srdcového rytmu vrátane fibrilácie predsiení, ochorenia alebo poškodenia chlopní, kardiomyopatie, teda ochorenia samotného srdcového svalu, vrodené srdcové chyby, infekcia srdcových chlopní alebo srdcového svalu. Nemožno zabudnúť na nekardiálne príčiny srdcového zlyhania.

  • Ako sa prejavuje zlyhanie srdca?

J.S .: V prvom rade únava. Spočiatku sa pacient unaví, keď musí ísť napríklad na 3. poschodie. Postupne sa jeho fyzická kapacita obmedzuje - už nemôže vstúpiť na 2. ani 1. poschodie

Chorý sa spočiatku unaví, napríklad keď musí ísť na 3. poschodie. Postupne sa obmedzuje jeho fyzická kapacita – už nemôže vstúpiť na 2. ani 1. poschodie. Neskôr má pri chôdzi po rovnej ceste dýchavičnosť.

Neskôr má pri chôdzi po rovnej ceste dýchavičnosť. Pri pokročilejšom zlyhaní srdca nastáva problém s najjednoduchšími dennými aktivitami. Chorý sa nemôže umyť, obliecť ani pripraviť jedlo. Môže tiež prísť čas, keď leží v posteli a má dýchavičnosť, ktorá si vyžaduje, aby si sadol. Na posúdenie stupňa srdcového zlyhania používame škálu NYHA, ktorú navrhla New York Cardiac Society. Medzi ďalšie príznaky patrí: kašeľ s cvičením, pocit plnosti brucha, opuchy, znížená chuť do jedla, priberanie na váhe a v prípade veľmi pokročilého srdcového zlyhania - kachexia. Závažnosť srdcového zlyhania sa hodnotí na základe informácií získaných od pacienta o znížení tolerancie záťaže.

  • Prečo však slabosť srdca vyvoláva také zvláštne príznaky?

J.S.: Srdce je pumpa pozostávajúca z dvoch predsiení a dvoch komôr. Ľavá komora pumpuje krv bohatú na kyslík do všetkých orgánov. Odtiaľ sa cez žilový systém krv vracia do pravej predsiene, prúdi do pravej komory a pumpuje sa do pľúc. Tu je nasýtený kyslíkom a čerpaný doľavapredsiene, odkiaľ prúdi do ľavej komory a opäť sa distribuuje do našich orgánov. Keď je srdce nevýkonné, nevýkonné, neprečerpáva toľko krvi, koľko telo potrebuje. V dôsledku toho sa k jednotlivým orgánom dostane príliš málo kyslíka alebo príliš veľa krvi zostáva v orgánoch tela. To vedie k poruchám funkcií dôležitých orgánov, napríklad obličiek, pečene a v prípade veľmi pokročilého srdcového zlyhania aj k poruchám vedomia.

Dôležité

Srdcové zlyhanie: čo je to choroba?

Srdcové zlyhanie je skupina symptómov, hoci sa považuje za samostatné ochorenie. Srdcové zlyhanie je podľa súčasnej definície skupina ochorení, pri ktorých je narušená schopnosť srdca pumpovať krv a udržiavať prietok krvi v súlade s potrebami organizmu. Inými slovami, srdce nedokáže pumpovať toľko krvi, koľko potrebujú všetky telesné tkanivá, a preto orgány a tkanivá nedostávajú toľko kyslíka, koľko potrebujú na správne fungovanie. Pacienti sa sťažujú, že sa rýchlo unavia, majú dýchavičnosť, opuchy, zväčšenú pečeň atď.

  • Naznačuje rýchla únava vždy zlyhanie srdca?

J.S.: Nie, dôvodov je oveľa viac. To, že sa ľahko unaví, môže byť dôsledkom iných chorôb, ako je cukrovka alebo ťažká anémia. Pacienti s hypotyreózou alebo hypertyreózou alebo zlyhaním obličiek sa rýchlo sťažujú na únavu. Samozrejme, dôvody určuje lekár na základe rozhovoru, vyšetrenia pacienta, ako aj doplnkových vyšetrení, napr. rozbor krvi. Ich starostlivé posúdenie nám umožňuje identifikovať nekardiálne príčiny únavy. Liečbou základného ochorenia oslobodzujeme pacienta od takýchto neduhov. Ale väčšina prípadov srdcového zlyhania je spôsobená tým, že samotný sval nefunguje správne. Srdce môže zlyhať po infarkte, ktorý poškodil niektorú oblasť svalu. Rozsah poškodenia závisí od času, kedy bola liečba zavedená. Ak k tomu dôjde počas prvej hodiny od začiatku bolesti na hrudníku, nemusí sa stať zjazvenou alebo nekrotickou, čo obmedzuje schopnosť srdca sťahovať sa. Preto v prípade bolesti na hrudníku neváhajte zavolať pomoc

  • Stanovenie diagnózy: Zlyhanie srdca sa zdá jednoduché. Je to tak aj pri liečbe tohto ochorenia?

J.S.: Liečba by mala začať určením príčiny srdcového zlyhania. Ďalším krokom musí byť pokus o jeho odstránenie. Dôležitým prvkom terapie je aj symptomatická liečba. Používame najmä lieky, ktoré uľavia srdcu, ale napríklad aj liekydehydratácia, ak má pacient edém, spomalenie srdcovej frekvencie, ak je príliš vysoká, alebo zníženie krvného tlaku, ak vysoký krvný tlak nebol správne liečený. Súčasťou liečby srdcového zlyhania je aj rehabilitácia, fyzická aktivita prispôsobená individuálnym schopnostiam pacienta

  • Môže životný štýl spôsobiť zlyhanie srdca?

J.S.: Nepriamo áno. Sedavý spôsob života, nedostatok fyzickej aktivity, zlá výživa, nadváha a obezita, to všetko prispieva k srdcovo-cievnym ochoreniam, ktoré vedú k zlyhaniu srdca. Je známe, že cigarety neslúžia srdcu. Poškodiť ju môže aj alkohol. Existuje koncept alkoholickej kardiomyopatie, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí nadmerne používajú silné nápoje. Pacient nemá aterosklerózu, hypertenziu, srdcové chyby, ale jeho srdce je poškodené alkoholom. Toto poškodenie bráni srdcu v správnom kontrakcii. Drogy môžu tiež zhoršiť činnosť srdca. Bohužiaľ, niektoré lieky používané v onkológii môžu tiež poškodiť srdce a spôsobiť srdcové zlyhanie. Chcel by som však pacientov s rakovinou upokojiť. Pri chemoterapii je riziko srdcového zlyhania, no pracujeme s onkológmi na tom, aby bolo čo najmenšie. Pred začatím chemoterapie, ktorá je potenciálne toxická pre srdce, sa pacientom podajú lieky na zmiernenie záťaže srdca. Čo sa však týka vášho životného štýlu, najdôležitejšie je vyhýbať sa chorobám, ktoré môžu viesť k zlyhaniu srdca. Mám na mysli primárnu prevenciu: aktívny životný štýl, predchádzanie nadváhe, nefajčenie, kontrola krvného tlaku, vyšetrenie krvného cukru, celkového cholesterolu a jeho LDL frakcie. Každý z nás by mal brať svoje srdce vážne a myslieť naň nielen vtedy, keď má srdce problémy.

  • Blíži sa obdobie jesenných prechladnutí. Môže zľahčovanie vírusových infekcií spôsobiť zlyhanie srdca?

J.S.: Možno. Srdce je citlivé na vírusy. Myokarditída môže byť dôsledkom infekcie. Toto je bežný problém medzi mladými ľuďmi, ktorí neberú infekciu vážne a často uprednostňujú kariéru nad zdravím. Niektoré formy zápalu postupujú rýchlo a rýchlo vedú k závažnému zlyhaniu srdca. Vírusová myokarditída nie je vždy vyliečená, niekedy je priebeh dramatický, orgánu. Preto je lepšie zbaviť sa každej chrípky alebo infekcie s horúčkou, vzdať sa športu, chodiť do posilňovne, aby ste si nezaťažili srdce.

  • Lieči sa srdcové zlyhanie v Poľsku ako vo zvyšku sveta?

J.S .: Nemáme sa za čo hanbiť. Poľskí pacienti sú liečení rovnakým spôsobom. Máme dobré a účinné metódy diagnostiky a liečby srdcového zlyhania. Máme tiež možnosť implantovať prístroje, ktoré zlepšujú prácu srdca, pretože pomáhajú lepšie sa sťahovať. Iné zariadenia chránia pred nebezpečnými arytmiami. Možno o niečo horšie je to s dostupnosťou zariadení podporujúcich prácu srdca, no s týmto problémom sa vyrovnávame čoraz lepšie. Na konci zoznamu možností liečby srdcového zlyhania je transplantácia srdca. Máme niekoľko vynikajúcich transplantačných centier, ale problémom zostáva nedostatok darcov.

Dôležité

Klasifikácia srdcového zlyhania

Stupnicu NYHA vyvinula New York Cardiac Society a používa sa na celom svete na meranie závažnosti symptómov srdcového zlyhania. Stupnica NYHA rozlišuje štyri triedy srdcového zlyhania.

  • Trieda I - pacient nemá žiadne obmedzenia vo fyzickej aktivite. Bežná fyzická aktivita a každodenné aktivity nespôsobujú dýchavičnosť, únavu ani búšenie srdca.
  • Trieda II - pacient má malé obmedzenia vo fyzickej aktivite. Symptómy sa zhoršujú cvičením, ale miznú s odpočinkom.
  • Trieda III - obmedzenie možností fyzickej námahy je významné. Aj taká malá námaha, akou je obliekanie či umývanie tela, zhoršuje príznaky ochorenia, hlavne dýchavičnosť. Ale v pokoji sa príznaky choroby neprejavia.
  • Trieda IV – pacienti nie sú schopní vykonávať najjednoduchšiu činnosť bez exacerbácie symptómov. Vyskytujú sa aj v pokoji, čo znamená, že pacienti sa stávajú závislými a vyžadujú neustálu starostlivosť.

Medzi Poliakmi nad 65 rokov približne 39 percent pacienti so srdcovým zlyhaním sa kvalifikujú do triedy NYHA III alebo IV.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Kardiológia