Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Patella (latinsky patella) je kosť, ktorá tvorí súčasť kolenného kĺbu. Patela sa nachádza vo vnútri šľachy štvorhlavého svalu stehna. Najdôležitejšími funkciami kolenného kĺbu je ochrana pred zraneniami a účasť na extenzných pohyboch kolenného kĺbu. Povrchová poloha jabĺčka a vysoká záťaž pri pohybe znamená, že nie je ťažké zraniť sa v tejto kosti. Preťaženie, vykĺbenie a zlomeniny jabĺčka sú bežné najmä u ľudí, ktorí sa venujú športu. Zistite, ako je postavená čučoriedka, aké funkcie plní čučoriedka a aké sú najčastejšie choroby čučoriedky.

Rzepkapatrí do jedinečnej skupiny kostí v našom tele, ktoré sa nazývajú naviculars. Trzeszcze sú malé kosti umiestnené v kĺboch. Tkanivá sa tvoria v dôsledku osifikácie fragmentov svalových šliach. Najväčší počet drobných sezamových organizmov sa nachádza v rukách a nohách. Jabĺčko - najväčšia člnková kosť v ľudskom tele - sa nachádza v kolennom kĺbe, ktorý je jeho najprednejšou časťou.

Rzepka - stavenisko

Keď hovoríme o štruktúre kolenného kĺbu, stojí za to pripomenúť si základnú anatómiu kolenného kĺbu. Hlavné kosti, ktoré sa spájajú v kolene, sú stehenná kosť a holenná kosť. Jabĺčka je prídavná kosť v kolene, ktorá primárne plní ochranné a mechanické funkcie. Patela má spojenie s holennou a stehennou kosťou, hoci sú iného typu.

Patela sa spája s holennou kosťou cez väzivo pately. Na druhej strane spojenie pately so stehennou kosťou je priame - kĺbové plochy pately priliehajú k distálnemu koncu stehennej kosti

Predná časť jabĺčka je hladký povrch, ktorý je ľahko cítiť pod kožou okolo kolena. V zadnej časti pately sú dva kĺbové povrchy - bočné a stredné. Tieto povrchy sa stretávajú so spodnými kondyly stehennej kosti. Vznikne tak patelofemorálny kĺb, ktorý je jedným z prvkov kolenného kĺbu.

Tvar podkolienky je trochu ako trojuholník so zaoblenými vrcholmi, pričom základňa smeruje nahor. Na hornej strane je jabĺčko spojené so šľachou štvorhlavého svalu stehna. Jabĺčka hrá obrovskú úlohu v biomechanike štvorhlavého stehenného svalu a následne celého kolenného kĺbu.

Na spodnej strane má nákolenník tzv hrot, ku ktorému sa pripája väzivo pately.Patelárne väzivo sa pripája k holennej kosti, presnejšie k malému výbežku v jej hornej časti, nazývanému tuberositas tibie.

Na oboch stranách jabĺčka sú ďalšie vláknité štruktúry nazývané jabĺčkové popruhy. Patella popruhy sa pripájajú k holennej kosti. Spolu so šľachou štvorhlavého stehenného svalu a patelárnym väzivom prispievajú k jeho stabilizácii. Výsledkom je, že v správne fungujúcom kolene sa patela pohybuje iba v presne definovanej rovine a je chránená proti nadmernému pohybu.

V oblasti jabĺčka sú početné štruktúry z mäkkých tkanív, ktoré tiež patria ku kolennému kĺbu. Membrány, ktoré tvoria kĺbové puzdro, sa pripájajú ku kĺbovým povrchom kolennej jamky. Synoviálna membrána kĺbového puzdra vytvára početné výbežky, nazývané synoviálne burzy. V oblasti jabĺčka sú supra-, sub- a pre-patella bursae. Vo vnútri synoviálnej burzy dochádza k produkcii synoviálnej tekutiny, t.j. látky, ktorá vypĺňa kĺb a znižuje v ňom trenie.

Na zadnej-spodnej strane pately sa nachádza tzv. Subpatellar Fat Body, tiež nazývané Hoffy Fat Body. Je to kúsok tukového tkaniva, ktorý umožňuje čiastočné tlmenie nárazov a vyplnenie voľných priestorov v kolennom kĺbe.

Mikroskopický obraz pately ukazuje rôzne typy tkanív. Základom je samozrejme kostné tkanivo, ktoré sa v podkolenke objavuje okolo štvrtého roku života. Proces úplnej osifikácie pately trvá až niekoľko rokov (v priemere 3-6 rokov). Predtým bola jeho hlavnou zložkou chrupavka.

V správne vyvinutom jabĺčku nedochádza k úplnej strate chrupavky - v zrelom kolene sú kĺbové plochy pately pokryté hrubou vrstvou. Chrupavkové tkanivo má značnú flexibilitu, čo mu umožňuje prenášať vysoké kĺbové zaťaženie.

V podkolennej jamke je tiež malý otvor, cez ktorý krvné cievy vedú krv do vnútra kosti. Týmto spôsobom jabĺčko dostáva kyslík a živiny potrebné pre jeho správne fungovanie a regeneráciu.

Stojí za to vedieť, že vaskularizácia postihuje iba kostnú časť pately. Chrupavka je oveľa menej vyživovaná – len prostredníctvom synoviálnej tekutiny. Z tohto dôvodu je zvyčajne nemožné úplne opraviť poškodenú chrupavku v prípade jej poranenia alebo degenerácie.

Rzepka - funkcie

Primárnou funkciou jabĺčka je chrániť kolenný kĺb pred zraneniami. Jabĺčka, ktorá je najprednejšou časťou kĺbu, absorbuje veľkú časť energie v čase zranenia. Takto sú konštrukcie chránenékolená viac dozadu. Žiaľ, samotná jabĺčka je preto náchylnejšia na poškodenie.

Ochranná funkcia jabĺčka je tiež založená na odpružení a rozptýlení napätia na stehennej kosti, najmä pri pohyboch, ktoré zaťažujú kolená - ako je beh alebo skákanie. Jabĺčka tiež hrá obrovskú úlohu v biomechanike kolenného kĺbu.

Fungovanie predkolenia v pohybovom aparáte sa týka predovšetkým jeho spojenia so štvorhlavým stehenným svalom. Ide o veľmi veľký sval, ktorý sa skladá – ako už jeho názov napovedá – zo štyroch častí. Každý z nich sa v záverečnej časti spája s patelou a v konečnom dôsledku tvorí spoločnú časť - patelárne väzivo.

Jabienka nesie všetku silu obrovského svalového systému, ktorého hlavnou úlohou je predĺženie kolenného kĺbu. Počas kontrakcie kvadricepsu sa patela dvíha smerom nahor, čím sa zväčšuje uhol pôsobenia na holennú kosť. Výsledkom je predĺženie kolena s menšou námahou.

Znalosť anatómie a fungovania predkolenia je užitočná aj v lekárskej praxi. Mnohé z relatívne jednoduchých testov súvisiacich s jabĺčkom môžu poskytnúť cenné informácie o pohybovom systéme a nervovom systéme. Dobrým príkladom je test reflexu kolena, pri ktorom vyšetrujúci udrie kladivom do väziva jabĺčka. Správny reflex je jemné vysunutie kolena. Nadmerný aj oslabený reflex môže naznačovať patológiu v nervovom systéme.

Ďalším príkladom je test patelly vykonaný počas ortopedického vyšetrenia. Pozitívny výsledok tohto testu indikuje prítomnosť nadbytočnej tekutiny v kolennom kĺbe – najčastejšie krv alebo zápalový exsudát

Vodnica - choroby

Patelárne ochorenia najčastejšie vznikajú v dôsledku nadmernej záťaže kolenného kĺbu. Ich častou príčinou je nevhodná fyzická aktivita. Ak štruktúry okolo kolenného kĺbu – svaly, väzy a šľachy nie sú prispôsobené vysokej záťaži (skákanie, beh, hlboké drepy), tak sa značná časť energie prenáša nesprávne. Týmto spôsobom sa zvyšuje riziko poranenia kolena, vrátane poškodenia jabĺčka.

Je tiež potrebné pripomenúť, že nadváha je dôležitým rizikovým faktorom preťažovania kolenných kĺbov. Okrem traumatickej etiológie môžu byť patelárne ochorenia spôsobené vrodenými chybami a metabolickými poruchami.

  • dislokácia jabĺčka

Patelárna dislokácia je dislokácia pately mimo správneho miesta v kolennom kĺbe. V prípade vykĺbenia dochádza k úplnému vykĺbeniu jabĺčka, av prípade subluxácie - čiastočná. Patelárna dislokácia je obzvlášť častá u detí, pričom najčastejšou príčinou je trauma.

Vykĺbená jabĺčka sa v niektorých prípadoch sama vráti na svoje miesto, ale zvyčajne si vykĺbenie vyžaduje úpravu a následnú imobilizáciu. Dislokácia patela môže byť spojená s poškodením jej stabilizačného aparátu, čo zvyšuje náchylnosť na ďalšie dislokácie. Hovoríme potom o tzv zvyčajná dislokácia jabĺčka kolena.

Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko recidívy dislokácie, je vrodená tendencia spojená s nadmernou pohyblivosťou kĺbových štruktúr. Opakované dislokácie pately v kombinácii s poškodením väzivového aparátu môžu byť indikáciou pre chirurgickú liečbu.

  • zlomenina jabĺčka

Zlomenina jabĺčka je najčastejšie dôsledkom priameho poranenia – zvyčajne pádu a nárazu jabĺčka na tvrdý povrch. Zlomeniny patel, na rozdiel od dislokácií, sú bežnejšie u dospelých. U detí nie je kostné tkanivo pately úplne zrelé, čo ho robí flexibilnejším.

Výber spôsobu liečby zlomeniny pately závisí od závažnosti poranenia a prítomnosti komplikácií. Jednoduché, neposunuté zlomeniny vyžadujú iba imobilizáciu v sadrovej dlahe. Zlomeniny s dislokáciou alebo sprievodným poškodením štruktúr kolenného kĺbu môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

  • skokanske koleno

Koleno skokana je častým problémom u pacientov, ktorí praktizujú športy súvisiace s nadmerným zaťažením kolien – atletika, volejbal alebo basketbal. Hlavným príznakom tohto stavu je bolesť a opuch v prednej časti kolena.

Príčinou skokanského kolena je zápal patelárneho väzu, čo je štruktúra, ktorá spája patelu s holennou kosťou. Koleno skokana sa zvyčajne lieči konzervatívne, s použitím vhodne zvolených metód rehabilitácie a fyzikálnej terapie. V extrémnych prípadoch, ako je úplné pretrhnutie patelárneho väzu, môže byť potrebná chirurgická liečba.

  • patella chondromalacia

Chondromalácia pately možno graficky opísať ako jej zmäkčenie. Tento proces postihuje predovšetkým patelárnu chrupavku – kostné tkanivo sa podieľa len na najpokročilejších formách ochorenia. Patológia sa vyskytuje hlavne na križovatke pately so stehennou kosťou, preto sa tento stav nazýva aj patelofemorálny konflikt.

Patelárna chondromalácia sa vyskytuje najčastejšie u mladých ľudí. Príčin tohto stavu je veľa: prekonané úrazy a zápaly kolena, vrodená predispozícia achronické preťaženie pately vedúce k degeneratívnym zmenám

Pri liečbe patelárnej chondromalácie sa využíva farmakologická terapia (vrátane protizápalových liekov), fyzioterapia a chirurgické postupy.

  • Vyvrtnutia, vyvrtnutia, zlomeniny - ako pomôcť zranenej osobe
  • Poranenia kolena: Symptómy a diagnóza
  • Zápal patelofemorálneho kĺbu (kinomanovo koleno) - príčiny, symptómy a liečba
  • Degenerácia kolenných kĺbov (gonartróza). Príčiny a liečba degenerácie kolena

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Anatómia