Castle faktor, alebo vnútorný faktor alebo IF faktor, je proteín vylučovaný parietálnymi bunkami žalúdka a je nevyhnutný pre vstrebávanie vitamínu B12 z potravy. Aké sú príčiny a príznaky jeho nedostatku? Čo je test na protilátky proti Castle faktoru? Ako interpretovať výsledky testu a aká je jeho cena?

Castle faktoralebo vnútorný faktor (IF) je glykoproteín vylučovaný parietálnymi bunkami fundusu. Castle's Factor je zodpovedný za vstrebávanie vitamínu B12 zo stravy. Vytvorením komplexu s vitamínom B12 ho chráni pred tráviacimi enzýmami v tráviacom trakte.

Potom sa v terminálnom ileu absorbuje komplex vitamínu B12-Castle faktor po naviazaní na špecifické receptory na povrchu črevných epiteliálnych buniek

Faktor hradu (vnútorný faktor, IF) - príčiny nedostatku

Vrodený nedostatok hradlového faktora je veľmi zriedkavé ochorenie spôsobené mutáciami v géne GIF.webp, ktoré sa dedia autozomálne recesívnym spôsobom. Prvé príznaky vrodeného nedostatku Castle faktora sa objavujú veľmi skoro (pred dosiahnutím veku 5 rokov).

Častejšou príčinou nedostatku Castle faktora je autoimunitný proces, pri ktorom telo produkuje protilátky proti faktoru.

Dôsledkom autoimunitného procesu je nedostatok vitamínu B12 a objavenie sa Addison-Biermerovej choroby (alebo pernicióznej anémie). Protilátky môžu blokovať väzbu vitamínu B12 na Castle faktor alebo blokovať väzbu komplexu vitamín B12-Castle faktor na špecifické receptory.

Toto je ochorenie, ktoré vedie k strate parietálnych buniek, ktoré produkujú faktor hradu. Ochorenie je progresívne a začína miernym zápalom, kde má za následok úplné vymiznutie Castle faktora a deficitu vitamínu B12 v priebehu niekoľkých rokov.

Hlavným príznakom je megaloblastická anémia a neuropsychiatrické poruchy. Addisonova-Biermerova choroba je oveľa bežnejšia u ľudí zo severnej Európy ako u ľudí z iných regiónov Európy a Afriky. Okrem toho ochorenie veľmi často koexistuje s inými ochoreniami sautoagresia.

Ďalšie príčiny nedostatku Castle faktora zahŕňajú stav po čiastočnej alebo úplnej gastrektómii a atrofickú gastritídu spôsobenú infekciou Helicobacter pylori

Castle factor (vnútorný faktor, IF) - symptómy nedostatku

Dôsledkom nedostatku Castle faktora je neschopnosť vstrebávať vitamín B12 a jeho nedostatok. Vitamín B12 hrá kľúčovú úlohu pri tvorbe hematopoetického systému, myelínových obalov v neurónoch a syntéze neurotransmiterov. Preto príznaky nedostatku faktora Castle zahŕňajú:

  • chronická únava
  • únava
  • bledá pokožka a sliznice
  • depresia
  • problémy s pamäťou
  • bolesti hlavy a závraty
  • necitlivosť a/alebo mravčenie v končatinách
  • zmyslová porucha
  • oslabenie zrakovej ostrosti

Castle factor (interný faktor, IF) - indikácie pre test

  • diferenciácia makrocytovej anémie
  • nízke hladiny vitamínu B12 v krvi
  • podozrenie na Addison-Biermerovu chorobu
  • prítomnosť autoimunitných ochorení, ako je diabetes 1. typu, Addisonova choroba, Hashimotova choroba
  • atrofická gastritída

Faktor hradu (vnútorný faktor, IF) – aký je test?

Castleov faktor možno určiť v žalúdočnej šťave odobratej sondou po predchádzajúcom podaní pentagastrínu (syntetická forma gastrínu).

Ďalším prístupom je nepriama diagnostika deficitu Castle faktora pomocou Schillingovho testu. Test spočíva v tom, že pacient prehltne tabletu obsahujúcu rádioaktívne označený vitamín B12 a po 1-2 hodinách intramuskulárne podá neoznačený vitamín B12.

Vylučovanie vitamínu B12 močom sa potom meria o 24 hodín neskôr. Vzhľadom na zložitosť testu a problémy spojené s používaním rádioaktívnych látok sa však dnes tento test používa len zriedka.

Najčastejším a zároveň najmenej invazívnym testom je stanovenie protilátok proti Castleovmu faktoru v krvi, ktoré sú považované za špecifický marker Addison-Biermerovej choroby (vyskytujú sa v 40-80 % pacientov). Protilátky Anti Castle Factor sú hlavne IgG protilátky a prichádzajú v dvoch formách:

  • blokovanie väzby vitamínu B12 na faktor Castle
  • blokovanie pripojenia komplexu vitamínu B12-Castleovho faktora na špecifické receptory na povrchu epitelových buniek

Protilátky sú prítomné v krvi aj v žalúdočnej šťave. V druhom prípade však dominujú protilátky IgA. Testsa vykonáva nalačno zo žilovej krvi odobratej z ohybu lakťa. Cena testu sa pohybuje medzi 70-120 PLN.

Laboratórne metódy používané na stanovenie protilátok proti Castleovmu faktoru zahŕňajú Westernblot, ELISA a CLIA. Umožňujú detekciu oboch foriem protilátok pomocou rekombinantných ľudských antigénov. Metódy CLIA a ELISA sa navyše vyznačujú vysokou senzitivitou a špecifickosťou a umožňujú kvantitatívne hodnotenie hladiny protilátok, čo je veľmi užitočné pri monitorovaní ochorenia.

Castle Factor (vnútorný faktor, IF) - Výsledky

Prítomnosť protilátok proti Castle faktoru so sprievodnou megaloblastickou anémiou, nízkymi hladinami vitamínu B12, pozitívnym Schillingovým testom alebo atrofickou gastritídou indikuje Addison-Biermerovu chorobu.

Negatívny výsledok protilátok proti Castlovým faktorom nie vždy vylučuje Addisonovu-Biermerovu chorobu, keďže polovica pacientov tieto protilátky nemá.

V prípade pochybností sa oplatí zvážiť dodatočné vyšetrenie protilátok proti parietálnym bunkám, ktoré môžu byť prítomné aj u ľudí s Addison-Biermerovou chorobou.

Referencie:

  1. Caquet R. 250 laboratórne testy - kedy zadať, ako interpretovať. Vydavateľstvo PZWL Varšava 2012, 2. vydanie
  2. Vnútorné choroby, edited by Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  3. Bizzaro N. a Antico A. Diagnostika a klasifikácia zhubnej anémie. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPovolaním biológ so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórny diagnostik s viac ako 10-ročnou praxou v laboratórnych prácach. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti humánnej genetiky Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Titul doktora lekárskych vied v odbore lekárska biológia obhájila na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave. Autor mnohých vedeckých a populárno-náučných prác z oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie obsahové oddelenie v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom odborníkov na výživu na CD Dietary Clinic. Svoje praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie chorôb zdieľa s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach.Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.

Kategórie:

Výskum