Transplantácie živých orgánov sú čoraz úspešnejšie. Život príbuzného môžete zachrániť vlastnou obličkou, časťou pečene alebo kostnou dreňou. Žiaľ, v Poľsku sa v porovnaní s inými európskymi krajinami zriedkavo vykonávajú rodinné transplantácie od žijúcich darcov a práve oni dávajú pacientovi najväčšiu šancu na úplné uzdravenie.
Transplantáciu rodiny,keď je darcom živý človek, možno vykonať v troch prípadoch – keď pacient potrebuje zdravúobličku, pečeň ,kostná dreňalebokrvotvorné bunky periférnej krvi . Odber tkanív alebo orgánu je možný od geneticky príbuznej osoby (otec, matka, brat) alebo citovo (manžel). Darcovstvo orgánov je možné aj vtedy, keď medzi darcom a príjemcom existuje mimoriadne blízky vzťah. Tento termín je mimoriadne rozsiahly. Je potrebné zdôrazniť, že každé odoberanie orgánu osobe, ktorá má s príjemcom „úzky vzťah“, podrobne analyzuje Etická komisia Národnej transplantačnej rady a vyžaduje si súhlas súdu. Komisia a súd si musia byť istí, že na darcu nebol vyvíjaný tlak, aby daroval napríklad obličku. Dar tiež nemôže byť predmetom finančnej transakcie.
Rodinná transplantácia pečene
Príjemcami fragmentu pečene sú najčastejšie malé deti. Transplantácia pečene u dospelých a dospelých je mimoriadne náročná a riskantná. Od darcu musíte vyzbierať až 40 percent. orgán. To je veľa, pretože pečeň sa síce dokáže sama zregenerovať, no hneď po odbere jej úlomku sa musí vysporiadať s vážnym zranením. Riziko úmrtia pri takýchto daroch je pomerne vysoké, keďže dosahuje 0,5 – 0,6 %. Prvú úspešnú transplantáciu pečene u dieťaťa vykonal prof. Piotr Kaliciński v Zdravotnom ústave Children's Memorial He alth Institute. Transplantácie pečene u detí od žijúcich darcov sa v tomto zariadení vykonávajú už od roku 1999. Transplantácia fragmentu pečene od príbuzného je výborným riešením pre malé deti, pre ktoré je veľmi náročné získať orgán od zosnulej osoby. Získať kúsok pečene od otca alebo mamy pre bábätko má mnoho výhod. V prvom rade – umožňuje veľmi presné posúdenie pečene darcu, minimalizujúce riziko transplantácie nie príliš kvalitného orgánu. Po druhé - odstránenie samotnej transplantácieprebieha za ideálnych podmienok elektívneho chirurgického zákroku, neporovnateľného s transplantáciou orgánov z tzv multiorgánový odber, teda po smrti človeka. Po tretie, čas od odberu štepu po jeho pripojenie k obehu príjemcu (tzv. čas studenej ischémie) nepresahuje niekoľko hodín, kým v prípade transplantácie od mŕtveho je to zvyčajne trikrát dlhšie.
Rodinná transplantácia obličiek
Rodinná transplantácia obličky v Poľsku predstavuje len 3 percentá. všetky transplantácie obličiek. Pre porovnanie v Nórsku je to cca 45% a v USA sa väčšina transplantovaných obličiek odoberá od žijúcich darcov. - Argumentov pre odber obličiek od žijúcich darcov je veľa - hovorí prof. Wojciech Rowiński, šéf Poľskej únie transplantačnej medicíny. V prvom rade odber orgánu od živého človeka umožňuje presne naplánovať čas operácie. Odstránená oblička je nakrátko mimo obehového systému a tak – zjednodušene povedané – zostáva plne funkčná. Ale je tu aj dôležitejší argument: oblička odobratá žijúcemu darcovi funguje správne 15 – 18 rokov, kým oblička odobratá zosnulej osobe funguje správne kratšie, asi 9 – 10 rokov. Zdalo by sa, že tieto fakty by mali presvedčiť každého. Ale v roku 2012 bolo transplantovaných 1 094 obličiek od mŕtvych darcov a iba 51 od žijúcich darcov. Podľa Poltransplantu bolo v decembri 2012 na zozname obličiek kvalifikovaných na transplantáciu 1 620 ľudí, t. j. 475 pacientom nebolo možné pomôcť pre nedostatok orgánu na transplantáciu. Hoci počet rodinných transplantácií obličiek začína rásť, od iných krajín Európskej únie máme ďaleko. Prečo sa to deje? - Predovšetkým rodiny pacientov majú nedostatočné vedomosti o tomto spôsobe liečby - hovorí prof. Rowiński. - Veľa ľudí nevie, že s jednou obličkou je možné normálne fungovať. Dlhé roky vediem stretnutia s rodinami a pacientmi v dialyzačných strediskách, každé za účasti nefrológa, chirurga a kňaza. Poslucháči často priznali, že o tejto forme liečby nevedeli. Niektorí požiadali o dodatočný rozhovor a deklarovali ochotu darovať obličku blízkej osobe. Na túto tému sa vyjadril prof. Piotr Kaliciński navrhol vyškoliť sestry pracujúce v dialyzačných strediskách, aby sa stali koordinátormi rodinných transplantácií. Existovali aj ďalšie iniciatívy propagujúce rodinné darcovstvo obličiek, ako napríklad kampaň „Blízko mňa“, no rodinné darcovstvo stále pokulháva. Nie sú to len dezinformácie, ktoré spôsobujú príliš málo rodinných transplantácií obličiek. Zo 100 ľudí, ktorí chcú darovať obličku blízkemu, len 35 spĺňa požiadavky. - Každá osoba hlásiaca sa ako darca sa musí podrobiť komplexnej lekárskej prehliadke - vysvetľuje prof. Rowiński. - Ak výsledky potvrdia infekciu, naprmočových ciest, aj mierna arteriálna hypertenzia, jednotlivé poruchy srdcového rytmu, uzliny v štítnej žľaze alebo prsníku - darca je diskvalifikovaný. Oblička sa môže odobrať iba úplne zdravému človeku.
Transplantácia obličky je lacnejšia ako dialýza
- Darcovstvo rodiny je bezpečné - ubezpečuje prof. Rowiński. - Štatistické riziko úmrtia pri odbere obličky je len 3 promile, čo je veľmi málo. Bez jednej obličky sa dá normálne fungovať, pracovať, športovať, dokonca tak ostro ako v prípade Przemysława Saletu, ktorý – ako si pamätáme – daroval obličku svojej dcére. Treba však úprimne priznať, že okolo 15 percent. u žijúcich darcov sa časom vyvinie hypertenzia. Občas sa vyskytne mierna proteinúria, ktorá však nenarúša bežný rodinný a spoločenský život. Tieto relatívne nízke náklady majú veľké výhody – život milovanej osoby a zbavenie sa trápenia častou dialýzou. Tiež stojí za to pozrieť sa na ekonomické výhody transplantácie obličiek. Starostlivosť a liečba dialyzovaného pacienta si vyžaduje cca 60 tis. PLN ročne a niekedy trvá niekoľko rokov. Transplantácia stojí polovicu nákladov.
mesačník "Zdrowie"