Analgézia znamená, že pacient necíti žiadnu bolesť. Aplikácie analgézie zahŕňajú ochranu pacientov pred bolesťou - spôsobenou chorobou a spojenou s lekárskymi procedúrami. Analgéziu možno vyvolať podávaním rôznych liekov pacientom, ako aj nefarmakologickými metódami.

Výrazanalgesiaje odvodený z dvoch gréckych slov:an(chápané ako bez) aalgos(v preklade bolesť). Ako môžete ľahko uhádnuť, analgézia spočíva v zrušení vnímania bolestivých podnetov pacientom. Tento efekt prináša použitie analgézie u pacienta pri vedomí, u ľudí v bezvedomí sa po podaní analgetík môže eliminovať výskyt reflexných reakcií na bolesť. Anestézia je širší pojem ako analgézia, pri ktorej pacient prestáva cítiť rôzne druhy iných zmyslových podnetov (v jej priebehu pacient necíti nielen bolesť, ale ani teplotu či dotyk). Užším pojmom je sedácia, ktorá sa vo všeobecnosti chápe ako zníženie úzkosti a upokojenie emócií pacienta.

Analgéziasa používa predovšetkým v anestéziológii a chirurgii – dnes si už len ťažko vieme predstaviť, že by rôzne medicínske postupy (napr. operácie) prebiehali bez použitia liekov proti bolesti, stimuly bolesti . Pravdepodobne každý z nás, dokonca aj tí, ktorí nikdy nepodstúpili žiadny chirurgický zákrok, sme vo svojom živote zažili analgéziu.

Analgézia: typy

Analgézia pacienta môže byť vyvolaná dvoma spôsobmi. Je možné pôsobiť na samotný centrálny nervový systém a tak necítiť žiadne bolestivé podnety. Existuje však aj možnosť dočasnej blokády vnímania bolesti na jednom konkrétnom mieste v tele. V prvom z týchto prípadov sa používajú lieky známe ako analgetiká, prípravky používané na blokovanie vnímania bolesti v jednej konkrétnej oblasti tela sa zasa nazývajú lokálne anestetiká. Lieky používané v analgézii sa môžu podávať rôznymi cestami, predovšetkým sa užívajú perorálne av prípade rôznych typov anestézie sa zvyčajne podávajú intravenózne.

VyššieBolo spomenuté, že prakticky každý pacient zažil analgéziu - tento záver bol vyvodený zo skutočnosti, že účelom užívania rôznych liekov proti bolesti je vyvolať opísanú analgéziu. Liečba bolesti je klasicky založená na tom, že pacient užíva predpísané lieky v špecifických dávkach, no nie vždy takáto terapia umožňuje bolesť dostatočne kontrolovať – práve z tohto dôvodu sa terapia bolesti stále zlepšuje a zdokonaľuje. Súvisia nielen s tým, že sa v analgézii používajú stále novšie lieky, ale aj s tým, že sa nachádzajú stále novšie a priaznivejšie riešenia - ako príklad si môžeme dať pacientom kontrolovanú analgéziu.

Pacientom kontrolovaná analgézia

Pacientom kontrolovaná analgézia znamená, že liek proti chronickej bolesti používaný pacientom je obsiahnutý vo veľkej injekčnej striekačke, ktorá je napojená na intravenózny kontakt a na špeciálny kontrolný systém. Jednorazovú dávku analgetika nastaví lekár, ale o tom, kedy mu má byť podaná, rozhoduje pacient stlačením príslušného tlačidla. Pacientom kontrolovaná analgézia sa používa hlavne v nemocničnom prostredí a je primárne určená na poskytnutie čo najlepšej možnej úľavy od bolesti. Tento spôsob analgézie má niekoľko významných výhod, z ktorých stojí za zmienku, že sa skracuje čas medzi vznikom bolesti u pacienta a podaním liekov – nemusí čakať, kým mu ich podá zdravotnícky personál. Ďalšou výhodou pacientom kontrolovanej analgézie je, že vždy dostanete rovnakú predpísanú dávku analgetika a kontrolné systémy kontrolujú, či pacient neprekračuje povolené dávky analgetík.

Analgetiká, teda lieky proti bolesti, tu už boli niekoľkokrát spomenuté - zatiaľ však nie je uvedený názov konkrétneho prípravku. Rozhodne však stojí za to pozrieť sa bližšie na lieky používané pri analgézii, pretože – čo je zaujímavé – tak, ako sú niektoré z nich bežne známe, u iných zvyčajne neexistuje podozrenie, že by sa dali použiť na úľavu od bolesti.

Analgézia: základné analgetiká

Existujú tri skupiny základných analgetík - toto delenie je založené na tzv. analgetický rebríček. Bol navrhnutý Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) a zjednocuje spôsob, akým by liečba bolesti mala u pacientov fungovať.

Na prvom stupni rebríčka sú lieky, s ktorými by sa malo začaťterapia – ide o paracetamol a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Ďalšie, druhé poschodie analgetického rebríčka zaberajú silnejšie analgetiká, čo sú lieky patriace k opioidom (ako napr. kodeín a tramadol).

Na treťom a najvyššom poschodí analgetického rebríčka sú silnejšie opioidné lieky proti bolesti, ako je oxykodón, fentanyl alebo jeden z najznámejších opioidov – morfín.

Liekom s analgetickým účinkom je všeobecne známy aspirín, ale aj ibuprofén alebo ketoprofén. Existuje však oveľa viac prípravkov, ktoré majú analgetický účinok

Analgézia: iné analgetiká

V analgézii sa používa široká škála prípravkov, ktoré patria do iných skupín liekov ako analgetiká. Ako príklad možno uviesť rôzne druhy antidepresív (napr. mianserín, citalopram či amitriptylín), ktoré môžu zmierniť napr. neuropatickej bolesti. V liečbe bolesti sa používajú aj antiepileptiká (napr. gabapentín alebo karbamazepín), spazmolytiká (napr. baklofén) alebo dokonca lieky používané pri liečbe osteoporózy (tu hovoríme o bisfosfonátoch, ktoré sa používajú u pacientov pociťujúcich výraznú bolesť kostí).

Analgézia: nefarmakologické metódy úľavy od bolesti

Na zmiernenie bolesti u pacientov sa nepoužívajú len farmakologické metódy. Príkladom sú neurolýzne procedúry (spočívajúce v úmyselnom poškodení nervov vedúcich bolestivé podnety), perkutánna stimulácia periférnych nervov, ale aj rôzne fyzioterapeutické interakcie (napr. masáže, ale aj termoterapia môže pomôcť pacientom bojujúcim s bolesťou).

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Kategórie:

Neurológia