In vitro fertilizácia, teda in vitro, je v súčasnosti najúčinnejšou metódou liečby neplodnosti. Indikácie pre in vitro sú okrem iného ireverzibilné poškodenie vajcovodov, endometrióza, neplodnosť, odolnosť voči stimulácii ovulácie, žiadne účinky vnútromaternicovej inseminácie

Ženy, ktoré sa rozhodnú preIVF,musia podstúpiť množstvo vyšetrení a často aj lekárskych zákrokov.

  • Požadované testy: gynekologické, cytologické, vaginálne pH, analýza spermií, ultrazvuk reprodukčných orgánov. Sérologické testy na infekcie sa vykonávajú u oboch partnerov predoplodnenímin vitro: hepatitída B a C, HIV; odporúčajú sa testy na chlamydiózu a syfilis.
  • Keď je v sperme menej ako 5 miliónov spermií/ml, muž by mal podstúpiť karyotypizáciu a mutácie CFTR (gén pre cystickú fibrózu).
  • Pred zákrokom je žena stimulovaná k viacnásobnej ovulácii
  • Po oplodnení sa embryá pozorujú, či sa správne delia a prenesú sa do maternice (2. – 5. deň). Výhodne by sa malo jedno embryo preniesť do dutiny maternice a zvyšok by sa mal zmraziť a prenosy by sa mali uskutočniť v nasledujúcich cykloch. Len za výnimočných okolností je povolený prenos troch embryí (to platí pre ženy nad 40 rokov)

Klasické IVF

Pri klasickom IVF sú vajíčka umiestnené v skupine 50 000 osôb. spermií a čaká na oplodnenie. Vajíčko však nemôže byť spontánne oplodnené in vitro. Keď parametre spermií nezabezpečia, že to spermie zvládne sama, tzv mikromanipulácia (ICSI). Ide o zavedenie spermie do cytoplazmy vajíčka pomocou mikropipety. ICSI sa používa, keď je príčinouneplodnostimuž, pri endometrióze, idiopatickej neplodnosti a po zlyhaní klasického IVF. IMSI je modifikácia ICSI, ktorá spočíva v zavedení starostlivo vybranej spermie do bunky vajíčka vďaka jej zväčšeniu obrazu až 6600-krát. Postup IMSI možno použiť, keď sú parametre spermií veľmi zlé (menej ako 1 milión spermií / ml).

Problém

Koľko stojí IVF v Poľsku?

V mnohých západných krajinách je liečba neplodnosti hradená zo zdravotného poistenia. Tiež vV Poľsku je úhrada in vitro dostupná od 1. júla 2013. Až 15 000 bude profitovať z vládneho programu financovania IVF do 3 rokov. Poľské páry.

In vitro - vnútromaternicová inseminácia

Ide o procedúru, ktorá zahŕňa podanie semena priamo do dutiny maternice pomocou špeciálneho katétra a injekčnej striekačky. Pred insemináciou je sperma vyčistená a podrobená špeciálnej procedúre v laboratóriu, vďaka ktorej sa zlepšujú jej parametre. Šance na úspech sú vyššie po miernej stimulácii vaječníkov a po dosiahnutí zrelosti až o 2-3 folikuly. Indikácie na použitie inseminácie: sperma s mierne zníženými parametrami, endometrióza v nízkom štádiu, nevysvetliteľná neplodnosť, poruchy ejakulácie. Podmienkou inseminácie je priechodnosť vajíčkovodov. Pár musí tiež absolvovať bakteriologické a virologické testy (HIV, hepatitída B a C, WR).

In vitro - indukcia ovulácie

Ide o podávanie liekov obsahujúcich hormóny, ktoré regulujú prácu vaječníkov, hypofýzy a hypotalamu. Hormóny sa podávajú v konkrétne dni cyklu. Liečba môže trvať niekoľko mesiacov. Niekedy sa odoberá krv na stanovenie hladiny pohlavných hormónov a pravidelne sa vykonáva ultrazvuk vaječníkov. Už roky je klomiféncitrát prvou líniou stimulácie. Stimulácia gonadotropínom sa používa u žien, ktorým sa nepodarí ovulovať alebo otehotnieť klomiféncitrátom, alebo ktoré majú nedostatočnú hypofýzu alebo hypotalamu. Riziko viacplodového tehotenstva je potom väčšie. Účinnosť: u žien so syndrómom polycystických ovárií (PCOS) je úspešnosť 50-60 percent.

Dôležité

Poliaci s IVF

Za posledných niekoľko rokov sa v Poľsku ročne vykoná 5-7 tisíc pracovných miest. liečebné cykly s použitím mimotelového oplodnenia. Odhaduje sa, že doteraz sa narodilo 8 až 13 tisíc detí. deti po IVF (presné údaje nie sú známe). V súčasnosti sa v Poľsku za rok narodí asi 1,7 tisíca detí. detí po IVF, čo je menej ako 0,5 percenta. všetkých novorodencov. Na celom svete sa takto narodilo viac ako 4 milióny detí.

Chirurgické metódy liečby neplodnosti

U žien sa odstraňujú zrasty po zápaloch príveskov, ložiská endometriózy, čistia sa vajíčkovody a odstraňujú sa priečky v maternici. U mužov sa operuje kryptorchizmus a kŕčové žily. Zákroky sa zvyčajne vykonávajú laparoskopicky v celkovej anestézii. Účinnosť: u mužov chirurgická liečba často neprináša očakávané výsledky, u žien môže byť operácia účinná, keď je pacient mladý, zrastyperitubálne sú malé a ciliárny aparát vajcovodu je zachovaný. Odstránenie ložísk endometriózy a kauterizácia vaječníkov u žien s PCOS, odolných voči hormonálnej liečbe, tiež zlepšuje plodnosť.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Tehotenstvo