Tokofóbia alebo strach z pôrodu je na zozname špecifických fóbií (tj fóbií, pri ktorých je strach spôsobený špecifickým faktorom alebo situáciou). Tokofóbia môže ovplyvniť nielen výber pôrodu, ale aj celý život pacientky, ktorá ju zažije - v extrémnych prípadoch je strach ženy taký silný, že aby neotehotnela, môže sa pohlavnému styku úplne vyhnúť.

Tokofóbiaopisuje extrémne silný, nekontrolovaný strach z otehotnenia a pôrodu dieťaťa. Termín je odvodený z gréčtiny (zo slov tokos (pôrod) a phobos (silný strach z javu). V psychiatricko-psychologickej terminológii sa tento termín prvýkrát objavil v článku v British Journal of Psychiatry v roku 2000. % žien na celom svete zažiť tokofóbiu.

Tokofóbia (strach z pôrodu): príznaky

Existencia tokofóbie u pacientky môže viesť k množstvu správania, ktoré ovplyvňuje celý jej život. Ženy s touto poruchou môžu podniknúť akékoľvek kroky, aby zabránili počatiu dieťaťa – niekedy používajú niekoľko rôznych metód antikoncepcie súčasne. V extrémnych prípadoch, s extrémne vysokou úrovňou strachu z pôrodu, majú pacientky tendenciu vyhýbať sa sexuálnemu kontaktu úplne.

Žiadna metóda antikoncepcie nie je 100% účinná, takže niekedy – aj keď pacientka podnikne všetky kroky, aby tomu zabránila – sa tehotenstvo aj tak rozvinie.

Žena s tokofóbiou počas vývoja plodu môže zažiť:

  • nočné mory,
  • pretrvávajúce myšlienky o bolesti pri pôrode alebo akýchkoľvek možných komplikáciách počas pôrodu (týkajúce sa zdravia matky aj dieťaťa),
  • strach zo smrti pri pôrode,
  • podráždenosť a úzkosť, ktorá sa zvyšuje s trvaním tehotenstva,
  • somatické ťažkosti vo forme napríklad nevysvetliteľných bolestí hlavy alebo brucha, búšenie srdca, dýchavičnosť,
  • epizód paniky,
  • výrazné poruchy koncentrácie, ktoré bránia každodennému rodinnému alebo profesionálnemu fungovaniu (súvisia s neustálym strachom z pôrodu).

Pacient s tokofóbiou môže silne trvať na uzavretípôrod cisárskym rezom, ktorý by bol podľa nej menej bolestivý (napríklad kvôli anestézii použitej pri zákroku) ako pôrod prirodzenými silami.

Tokofóbia (strach z pôrodu): príčiny

Rovnako ako iné úzkostné poruchy, aj strach z pôrodu má zložitú etiológiu.

Príčiny primárnej tokofóbie

Tokofóbia (v situácii opísanej nižšie označovaná ako primárna) sa môže vyskytnúť u žien, ktoré doteraz nerodili, a v takýchto prípadoch je spojená s:

  • byť obeťou fyzického zneužívania (napr. znásilnenia alebo sexuálneho obťažovania),
  • traumatické udalosti, ako sú potraty alebo potraty,
  • smrť matky pacienta počas pôrodu

Ďalším faktorom, ktorý môže spustiť strach ženy z pôrodu, sú spomienky na vlastnú matku. Väčšie riziko tohto problému sa objavuje u tých pacientok, s ktorými ich rodičia zdieľali negatívne spomienky, či už išlo o výnimočné ťažkosti súvisiace s tehotenstvom alebo problémy perinatálneho obdobia, ako napríklad výrazné bolesti.

Príčiny sekundárnej tokofóbie

Ďalšou formou tokofóbie je sekundárny strach z pôrodu, ktorý sa vyskytuje u žien, ktoré už sú matkami. Je to spôsobené udalosťami, ktoré pacient zažil v minulosti, ako je ťažký priebeh pôrodu (napr. spojený so silnými bolesťami) alebo pobyt v starostlivosti nedostatočne starostlivého zdravotníckeho personálu. Riziko sekundárnej tokofóbie je tiež zvýšené u pacientok, ktoré mali epizódu popôrodnej depresie.

Tokofóbia (strach z pôrodu): liečba

Terapeutické interakcie u pacientov s tokofóbiou zahŕňajú dve hlavné metódy: psychoterapiu a farmakoterapiu. Prvý z nich hrá primárnu úlohu, pretože sa zameriava na identifikáciu zdroja problému a potom pomáha pacientovi riešiť ho. Farmakologická liečba tokofóbie sa začína iba vtedy, keď má žena iné problémy duševného zdravia, ako je depresia.

Tu je dôležité zdôrazniť, že ak tehotná žena potrebuje lieky, je mimoriadne dôležité vybrať si správne antidepresívum – riadiť sa tým, ktoré opatrenia sú bezpečné pre zdravie vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Na starostlivosti o pacientku s tokofóbiou by sa mal podieľať nielen psychiater či psychoterapeut, ale aj pôrodník. Druhý špecialista bude môcť konfrontovať pacientove obavy s realitou (napr. vysvetliť, či komplikáciebojí sa, vlastne ju môžu ohrozovať. Okrem toho pôrodník, ktorý vie o strachu z pôrodu na svojom oddelení, jej bude môcť poskytnúť špeciálnu starostlivosť.

Je tu ešte jeden aspekt, ktorý treba objasniť v súvislosti s vykonávaním dobrovoľných cisárskych rezov u žien s tokofóbiou. Takúto prax ako rutinný zákrok aj v prípade výrazného strachu z pôrodu u pacientky rozhodne neodporúčame. Hoci počet cisárskych rezov vo svete (aj v Poľsku) systematicky narastá, neznamená to, že ide o lepší spôsob ukončenia tehotenstva ako prirodzený pôrod.

V prípade medicínskych indikácií (napr. ohrozenie života plodu) je cisársky rez evidentne výhodný, avšak jeho výkon je spojený s rizikom komplikácií štyri až päťkrát vyšším ako v prípade prirodzeného pôrod.

ExpertPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Kategórie:

Psychiatria