Mozgová príhoda spôsobuje zmätok v živote každého chorého človeka. Fyzioterapia je hlavnou možnosťou liečby pacientov po akútnej mozgovej príhode. Fyzioterapia je veľmi rôznorodá terapeutická látka, ktorá sa používa u pacientov s mozgovou príhodou v troch hlavných formách: kinezioterapia (liečba pohybom), fyzikálna terapia (liečba fyzikálnymi stimulmi) a masáž.

Fyzioterapia pre pacientov po mŕtviciby sa mala začať čo najskôr a mala by zahŕňať všetkých pacientov. Najbežnejšou a samozrejmou metódou liečby po cievnej mozgovej príhode je kinezioterapia, ktorá je prirodzenou reakciou na následky ochorenia, ktoré spôsobuje čiastočné alebo úplné vylúčenie pohybu. Fyzioterapia (liečba svetlom, elektroterapia, ultrazvuk, nízko a vysokofrekvenčné magnetické polia, vodné prostredie, termoterapia a pod.) a masáže sa nepovažujú za samostatné metódy liečby hlavných následkov cievnej mozgovej príhody, ale ako účinok podporujúci kinezioterapiu alebo zmierňujúci niektoré sekundárne následky ochorenia, napríklad bolesť, preležaniny, opuchy a pod.. Použitie fyzioterapie je opodstatnené vždy v prípadoch, keď je narušená akákoľvek automatická alebo reflexná kontrola pohybu po cievnej mozgovej príhode, t.j. takmer vždy

Fyzioterapia po cievnej mozgovej príhode: práca tímu špecialistov

Proces fyzioterapie po cievnej mozgovej príhode riadi fyzioterapeut a ide najmä o základné prvky terapie, t. j. stratégie používané v danom štádiu, miera intenzity procedúry v najpriaznivejších formách ovplyvňovania pacienta a určovania pomeru, v akom by mali byť iní ľudia zapojení do fyzioterapie.

Fyzioterapeut riadi fyzioterapeutický proces po mŕtvici

Pohybové cvičenia a ergoterapiu vykonávajú špecialisti v týchto oblastiach, ale absolútnou podmienkou efektívnosti v tejto oblasti je aktívna účasť ostatných členov rehabilitačného tímu, ako aj opatrovateľov a rodiny pacienta. Pacient po cievnej mozgovej príhode by mal byť (najlepšie nepretržite) vystavený motorickej stimulácii pri všetkých prejavoch dennej aktivity a podmienkou je primeraná znalosť všetkých ľudí, ktorí s ním v tom čase prídu do kontaktu. Uvedený skupinový spôsob jednania s chorými je súčasťou filozofieiktových jednotiek a je základom ich väčšej účinnosti pri liečbe mŕtvice.

Ciele fyzioterapie po cievnej mozgovej príhode

Presun pacienta s cievnou mozgovou príhodou má rôzne ciele v závislosti od stupňa a typu motorickej poruchy a štádia zotavovania. Základné ciele fyzioterapie sú zhodné s hlavnými cieľmi liečby, ktorými sú: prinavrátiť pacientovi čo najúplnejšiu sociálnu rolu a prinavrátiť pacientovi požadovanú kvalitu života. Vplyv fyzioterapeuta v ranom období ochorenia je zameraný na:

  • zabezpečenie stálej priechodnosti dýchacích ciest a prevencia zápalu pľúc a pľúcnej embólie
  • obnovenie bezpečnej funkcie prehĺtania pacienta (zabránenie aspiračnej pneumónii), pri ktorej fyzioterapeut úzko spolupracuje s neurológom, sestrou a opatrovateľmi pacienta
  • predchádzať zápalu hlbokých žíl (riziko pľúcnej embólie) zabezpečením hladkého prietoku krvi v žilovom systéme (riziko tvorby zrazenín) do žilových ciev, nie do hlbokých.

Keďže obnovenie motorických funkcií je možné dosiahnuť aj mnoho rokov po cievnej mozgovej príhode a pobyt pacienta v nemocnici je veľmi krátky a zvyčajne nepresiahne niekoľko prvých mesiacov po príhode, fyzioterapeutická liečba je spočiatku zameraná o obnove základných motorických zručností, ktoré zahŕňajú:

  • nezávislosť od zmien polohy v ľahu
  • nezávislé sedenie a kontrolovaný pohyb späť
  • udržiavanie polohy samostatného sedenia bez držania a opory a pohybov v tejto polohe
  • presun z postele na invalidný vozík svojpomocne
  • vstať nezávisle a kontrolovaný spätný pohyb
  • stáť sám a pohybovať sa v tejto polohe
  • nezávislá, funkčná chôdza.

Paralelne s vyššie uvedenými aktivitami by mal pacient od prvých dní po cievnej mozgovej príhode praktizovať základné denné aktivity, najmä obliekanie, osobnú toaletu a prípravu a jedenie jedál. Tento postup je hlboko opodstatnený tým, že miera narušenia vyššie uvedených funkcií do značnej miery určuje mieru samostatnosti pacienta a je základom pre formovanie zložitejších pohybových schopností - tých, ktoré rozhodujú o jeho návrate do práce alebo inej forme sebarealizácie. (napr. manipulatívne).

Fyzioterapia po mozgovej príhode: neurofacilitácia

Stratégia obnovy motorických funkcií v premorbidnej forme je dnes najzrejmejšiapostup u pacientov po mŕtvici. Tento smer sa nazýval „neurofacilitácia“ a najplnšie ho rozvinuli najmä dva fyzioterapeutické koncepty: Proprioceptívna neuromuskulárna facilitácia a Bobath koncept. Prístup terapeutov využívajúcich PNF a NDT-Bobath z polovice dvadsiateho storočia bol prelomom v liečbe pohybu pacientov po cievnej mozgovej príhode, pretože fyzioterapia sa začala s vierou zameriavať na postihnutú polovicu tela, čo je teraz podporené mnohými vedeckými dôkazmi. že stimulácia môže znížiť stupeň parézy. Predchodcovia modernej fyzioterapie okrem iného verili, že vzory patologického svalového napätia podliehajú modifikácii v reakcii na použitie vhodných cvičení, ktoré prispievajú k vytváraniu správnejších vzorcov pohybu. Verilo sa, že pohyb je možné získať späť použitím mnohých facilitačných a stimulačných techník v terapii, na ktoré terapeut zvyčajne používa svoje telo a predmety dennej potreby, menej často ortopedické pomôcky.

Moderný prístup oboch vyššie uvedených konceptov ku kinezioterapii pacientov po cievnej mozgovej príhode je výsledkom evolúcie názorov mnohých odborníkov na danú problematiku v priebehu rokov a je praktickou reflexiou najnovších výsledkov výskumu v r. v oblasti neurofyziológie a osvojuje si ďalšie koncepcie zlepšovania, ako je program obnovy pohybu, cvičebná terapia vyvolaná nevyhnutnosťou a iné.

Počas raného obdobia ústavnej fyzioterapie po mozgovej príhode sa pacienti neúspešne pokúšajú hýbať bezvládnymi končatinami a nesprávne vedená liečba pohybom (napr. príliš ťažké cvičenie) zhoršuje stav, v ktorom pacienti prestávajú používať postihnuté časti tela. Takáto situácia vyplýva zo špecifického správania pacienta spočívajúceho v prežívaní neúspechov. Pacient, vidiac nedostatok cvičebných účinkov, podvedome postupne rezignuje na používanie chorej polovice tela napriek existujúcemu motorickému potenciálu, ktorý bol definovaný ako „syndróm naučeného nepoužívania“. Vo svetle najnovších vedeckých dôkazov musí byť pacient informovaný o tom, že rýchle spontánne obnovenie funkcie môže byť obmedzené určitým časovým rámcom, no zároveň musí vedieť, že konkrétne zlepšenie môže dosiahnuť po zvyšok svojho života intenzívnym tréningom a opakovaním funkcie.

Účinnosť fyzioterapie po cievnej mozgovej príhode

Existuje množstvo vedeckých dôkazov, že fyzioterapia je účinná po mŕtvici. Odporový tréning svalovej sily v nohách a rukách môže zlepšiť silu aj mnoho rokov po mŕtvici. Vytrvalostný tréning zvyšuje funkčnú efektivitu a výrazne zlepšuje parametrekardiovaskulárne ochorenie mnoho mesiacov po mŕtvici. Od prvých dní po cievnej mozgovej príhode je veľmi dôležité udržiavať správne rozsahy pohybu a predchádzať patologickému svalovému napätiu, čo je možné dosiahnuť strečingovými technikami, mobilizáciou kĺbov a svalov, sériovým sadrovaním končatín, tejpovaním (tejpovaním elastickým band), pomocou ortéz, pracujte na správnom držaní tela.

Nevyhnutnosť Motor Extortion Therapy (skratka CIMT), alebo „rodina terapeutických interakcií, ktorých cieľom je vyvolať u človeka po mozgovej príhode intenzívnejšie používanie slabšej hornej končatiny na mnoho hodín denne obmedzením pohybu zdravú polovicu tela“, je účinný aj mnoho rokov po mozgovej príhode. Cvičenie chôdze na bežeckom páse sa považuje za príklad efektívnej terapie zameranej na konkrétnu úlohu. Niekoľko vedeckých štúdií preukázalo významnú stimuláciu motorického kortexu počas motorických snímok.

Stojí za to vedieť

Nové technológie v kinezioterapii po cievnej mozgovej príhode sa očakávajú ako „know-how“ zlepšujúce efektivitu liečby, hlavne väčšie zníženie motorických deficitov a ako jemné, citlivé a objektívne nástroje na overenie výsledkov rehabilitácie. V oblasti pohybovej terapie sú výsledky výskumu virtuálnej reality, robotiky a interaktívnych programov spätnej väzby veľmi povzbudivé

Poľská fyzioterapeutická asociácia

Kategórie:

Tehotenstvo