Retrogénia je jedným z maloklúzií. Charakteristickým znakom tváre pacientov s takýmto defektom je konvexnosť subnazálnej oblasti a ústup spodnej pery. Brada sa sploští a stiahne a spodná časť tváre sa predĺži. Aké sú príčiny retrogenity a ako sa lieči?
Retrogeniaje maloklúzia spojená s inhibíciou predného rastu dolnej čeľuste, ako aj s inými zmenami v jej štruktúre, vrátane:
- skrátené mandibulárne telo je ohnuté nadol
- na spodnom okraji drieku je zreteľná priehlbina tesne pred zväčšeným uhlom mandibuly
- mandibulárna vetva sa zvyčajne skracuje
- špinavá tuberosita nie je vyvinutá
- v črtách tváre sa okrem sploštenia a ustúpenia brady pozoruje predĺženie spodnej časti tváre
- niekedy otvorený zhryz, napriek výraznému kompenzačnému predĺženiu prednej alveolárnej časti mandibuly
Retrogenia - dôvody
Retrogénia je vývojová chyba, ktorá sa zintenzívňuje v dôsledku krivice v anamnéze. Druhou príčinou je artropatia temporomandibulárnych kĺbov. V týchto prípadoch dochádza k obmedzeniu alebo zrušeniu dopredných pohybov dolnej čeľuste. Pri zachovaní pohyblivosti temporomandibulárneho kĺbu je funkčný aj test negatívny, pretože pri extenznom pohybe sa zhryz výrazne otvára a zhoršujú sa črty tváre aj vnútroorálne stavy
Retrogéniu v kombinácii s inými kraniofaciálnymi deformitami možno pozorovať aj pri Patauovom syndróme.
Retogénny rozklad
Existujú 2 typy retrogénie.
- Funkčná retrogénia , kde sú svaly zodpovedné za stiahnutie dolnej čeľuste príliš silné. Táto situácia vedie k stiahnutiu brady. Stále je však možné ho správne nastaviť vystrčením čeľuste pacientom
- Morfologická retrogénia , pri ktorej je brada sploštená a stiahnutá, čím sa rozširuje spodná časť tváre. Tento defekt je spôsobený poruchou rastu dolnej čeľuste. Môže to tiež spôsobiť problémy s výslovnosťou, ak je medzi rezákmi príliš veľká medzera.
Retrogénia u novorodencov
Počas rastu spodná čeľusť zväčšuje svoje rozmery vpredu rýchlejšie ako horná čeľusť. Retrogénia pozorovaná u novorodencov sa zmenšuje.Vertikálny rast dolnej čeľuste je tiež intenzívny, takže kosť sa prispôsobuje rastu hornej čeľuste Erózia zubov ovplyvňuje štruktúru dolnej čeľuste:
- mandibulárny uhol klesá
- vetva je vertikálnejšia
- hriadeľ sa stáva horizontálnejším
V dôsledku toho sa mení aj poloha okluzálnej roviny - u novorodenca prebieha cez hlavičku dolnej čeľuste, no pri prerazení prvých zúbkov klesá.
Retrogenia - liečba
Liečba morfologického zadku spočíva v nasadení ortodontického aparátu na pacienta. Táto metóda však nevedie k výraznému zlepšeniu čŕt tváre a je považovaná za úvod do ďalšej liečby. Najúčinnejšou metódou je mandibulárna osteotómia. Ide o mobilizáciu kostných segmentov, t.j. odrezanie kostí špeciálnymi chirurgickými nástrojmi.
Maxilofaciálny chirurg môže vykonať aj operáciu dvoch čeľustí skrátením tela dolnej čeľuste a peroperačným umiestnením čeľuste voči dolnej čeľusti s pomocou ortodontistu.