Gastroparéza je porucha tráviaceho traktu. V dôsledku autonómnej neuropatie je vyprázdňovanie žalúdka oneskorené napriek absencii mechanickej obštrukcie. Často je to komplikácia cukrovky. ako sa to prejavuje? Ako prebieha liečba?

Obsah:

  1. Gastroparéza: príznaky
  2. Gastroparéza: výskum
  3. Gastroparéza: diferenciálna diagnostika
  4. Gastroparéza: liečba

Gastroparézaalebo narušenie perist altických pohybov gastrointestinálneho traktu sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervov, čo spôsobuje abnormality v práci svalov žalúdka. Dochádza k spomaleniu alebo zastaveniu príjmu potravy zo žalúdka do dvanástnika. Steny žalúdka sa natiahnu a môžu sa tvoriť bezoáre, čo sú abnormálne štruktúry vyrobené z nestrávených zvyškov. V dôsledku zvýšenej fermentácie potravín dochádza k nadmernému množeniu baktérií. Príčiny vzniku gastroparézy:

  • idiopatický
  • infekcie - vírusy CMV, EBV a HHV-3 (VZV - varicella zoster virus)
  • diabetes
  • operácia
  • lieky (napr. opioidy, anticholinergiká a analógy GLP 1)
  • Parkinsonova choroba
  • systémová sklerodermia
  • systémový lupus erythematosus
  • paraneoplastické syndrómy
  • amyloidóza
  • systémová mastocytóza
  • črevná ischémia

Gastroparéza: príznaky

  • nevoľnosť a vracanie s nestráveným jedlom
  • epigastrická plnosť po jedle
  • skorá sýtosť
  • bolesť alebo nepohodlie v epigastriu
  • plynatosť
  • gastroezofageálny reflux
  • pálenie záhy
  • nevyvážená hladina cukru v krvi

V závažných prípadoch môžeme dokonca pozorovať stratu hmotnosti, podvýživu, dehydratáciu a dysselektrolitémiu.

Symptómy sú podobné bez ohľadu na etiológiu. Malo by sa tiež pamätať na to, že klinický obraz často nekoreluje so stupňom zhoršenia vyprázdňovania žalúdka uvedeným v štúdiách.

Gastroparéza: výskum

Metódy hodnotenia vyprázdňovania žalúdka:

  • základnou metódou je scintigrafia štandardizovanou múkou označenou rádioaktívnym technéciom
  • bezdrôtová kapsula s funkciou hodnotenia pH vokolité prostredie (tzv. kapsula bezdrôtovej pohyblivosti - WMC)
  • dychová skúška s hodnotením koncentrácie 13CO2vo vydychovanom vzduchu po konzumácii potravín označených týmto izotopom

V závislosti od klinickej situácie môže byť užitočné:

  • endoskopia
  • rádiologické vyšetrenia
  • a / alebo manometria

Diagnostika cukrovky a hypotyreózy by sa mala vykonávať u každého pacienta s podozrením na gastroparézu.

Gastroparéza: diferenciálna diagnostika

Choroby s podobnými príznakmi by sa mali vylúčiť, zahŕňajú:

  • peptický vred a gastroduodenitída
  • duodenogastrický reflux
  • regurgitácie vyskytujúce sa v priebehu rôznych ochorení, vrátane. pri syndróme žuvania, gastroezofageálnej refluxnej chorobe
  • funkčná dyspepsia
  • mentálna anorexia a bulímia
  • syndróm cyklického zvracania
  • hypotyreóza
  • chronické užívanie kanabinoidov

Gastroparéza: liečba

  • Nutričná kúra – má za cieľ doplniť nedostatok tekutín, elektrolytov a kalórií

Orálna výživa je najlepšia cesta. Pacienti majú byť poučení, aby jedli často (4-5 krát denne) malé porcie potravín s nízkym obsahom tuku a rozpustnej vlákniny. V prípade problémov je možné jedlá rozdrviť, napr. Fajčenie a alkohol sú kontraindikované, pretože spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka. Sýtené nápoje môžu príznaky zhoršiť. Niekedy je v závažných prípadoch nevyhnutná enterálna výživa alebo parenterálna výživa.

  • Farmakologická liečba - doplnky diétnej liečby

Prokinetické lieky: a. Metoklopramid je liečba prvej voľby, vzhľadom na závažné vedľajšie účinky (akútne dystónie a tardívne dyskinézy) sa má podávať najnižšia možná dávka b. Domperidón – EKG sa má vykonať pred začatím liečby a počas liečby sa má sledovať; pre predĺženie cQT>470 ms u mužov a>450 ms u žien sa má liečba prerušiť. Erytromycín – najmä u pacientov vyžadujúcich intravenózne podanie liekov Symptomatické lieky: antiemetiká a tricyklické antidepresíva

  • Iné ošetrenia

- elektrická stimulácia žalúdka - injekcia botulotoxínu do pyloru - balónová dilatácia pyloru - endoskopická pyloromyotómia - chirurgická pyloroplastika - akupunktúra

Kategórie:

Gastrológia