Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sú jednou z najdôležitejších skupín liekov používaných na zníženie krvného tlaku a srdcového zlyhania. Tieto látky majú mnoho výhod. Vykazujú nefroprotektívne, antiaterosklerotické a antitrombotické účinky. Z tohto dôvodu sa často odporúčajú u pacientov trpiacich hypertenziou a pri diabetickej nefropatii. Užívanie týchto liekov je však spojené s mnohými vedľajšími účinkami. Čo by ste mali vedieť o ACE inhibítoroch?

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzínsa často označujú aj skratkou ACE, odvodené od anglického názvu inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Tieto lieky boli pôvodne zavedené do terapie ako látky používané pri hypertenzii. Pri tomto ochorení sa môžu podávať samostatne alebo v kombinácii s inými prípravkami, ktoré znižujú krvný tlak.

Tieto lieky majú tiež schopnosť znižovať hypertrofickú kardiomyopatiu a inhibovať patologickú prestavbu srdcového svalu po infarkte.

Neskoršie štúdie ukázali, že tieto lieky majú množstvo terapeutických vlastností užitočných pri liečbe iných kardiovaskulárnych a nefrologických ochorení. ACE sa používajú pri liečbe:

  • akútny infarkt myokardu
  • zlyhanie srdca
  • diabetické komplikácie súvisiace s funkciou obličiek - diabetická nefropatia
  • stabilné ochorenie koronárnych artérií
  • zlyhanie obličiek
  • metabolický syndróm
  • chronická ischémia dolných končatín
  • v primárnej a sekundárnej prevencii cievnej mozgovej príhody

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sú často prvými liekmi, ktoré lekár predpíše, keď sa zistí hypertenzia. Odporúčajú sa najmä pacientom s týmto ochorením a cukrovkou.

Ako choroba postupuje, často je potrebné zaviesť do terapie viac liekov, aby sa dosiahlo požadované zlepšenie. Existujú kombinované prípravky, čo sú kombinácie dvoch látok, ktorých užívanie vedie k zníženiu počtu užívaných tabliet. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sú na trhu prítomné v kombinovanej forme s tiazidmi.

Kaptopril, ktorý patrí medzi inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, je liek často používaný ako úľava v prípade náhlych skokovtlak. Je to spôsobené dobrou absorpciou lieku, čo má za následok rýchly hypotenzívny účinok. Jeho účinnosť je cítiť už 15 minút po užití.

Potreba častého užívania ad hoc kaptoprilu naznačuje neúčinnosť liečebnej metódy a mala by byť hlásená ošetrujúcemu lekárovi

Látky klasifikované ako inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu a prípravky, ktoré ich obsahujú

  • captopril
  • cylazapryl
  • enalapryl
  • imidapryl
  • lisinopril
  • perindopril
  • quinapril
  • ramipryl
  • trandolapryl
  • zofenopryl

Existuje aj veľa kombinovaných prípravkov obsahujúcich jednu látku zo skupiny inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu a ďalšiu zložku s odlišným mechanizmom účinku. Môže to byť látka patriaca napríklad k blokátorom vápnikových kanálov alebo diuretikám. Príklady takýchto prípravkov:

  • amlodipín + ramipril
  • hydrochlorotiazid + zofenopril

Mechanizmus ACE inhibítorov

ACE pôsobí tak, že blokuje enzým zodpovedný za premenu angiotenzínu I na angiotenzín II, ktorý je zodpovedný za zúženie krvných ciev. V dôsledku toho dochádza k ich relaxácii a tým aj poklesu krvného tlaku

Angiotenzín II ovplyvňuje nervový systém zvýšením produkcie vazopresínu, hormónu, ktorý zvyšuje objem vody v tele. Pôsobí tiež na hladké svaly žíl a tepien, čo spôsobuje vazokonstrikciu.

Angiotenzín II je tiež zodpovedný za zvýšenie sekrécie aldosterónu, čo je hormón, ktorý reguluje rovnováhu vody a minerálov v tele.

ACE inhibuje syntézu angiotenzínu II, čím znižuje jeho koncentráciu v tele. V dôsledku toho znižujú objem krvi a zároveň zväčšujú objem krvných ciev. Tento účinok robí z inhibítorov angiotenzínu hlavné lieky pri liečbe vysokého krvného tlaku.

Zníženie produkcie angiotenzínu II po použití ACE tiež inhibuje uvoľňovanie aldosterónu z kôry nadobličiek. V dôsledku toho tieto lieky ovplyvňujú činnosť obličiek.

Zvýšte vylučovanie sodíkových iónov s vodou do moču, pričom draslík zachováte v tele. Tým sa znižuje objem krvi, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.

Ako užívať inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu

Na začiatku liečby lekár zvyčajne predpíše veľmi malú dávku lieku. Postupne sa zvyšuje s dĺžkou liečby, kým sa nedosiahne dobre tolerované a účinné množstvo účinnej látky.

Lieky zo skupiny inhibítorov konvertázyangiotenzín sa zvyčajne užíva raz denne, v čase nezávislom od jedla.

Účinky liekov môžu byť niekedy pre pacienta nepostrehnuteľné na dennej báze. Odporúčanie na ich použitie môže byť tiež nezrozumiteľné z dôvodu mnohých rôznych stavov, okrem hypertenzie, ktorým sa pripisujú.

Pre dlhodobú účinnosť terapie je však dôležité ich pravidelné užívanie podľa odporúčania lekára.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín – na čo si dať pozor?

Pri užívaní tejto skupiny liekov je mimoriadne dôležité pravidelne si merať krvný tlak. Tieto výsledky je potrebné zaznamenať a konzultovať s lekárom pri kontrolných návštevách. Pozor si treba dať aj na zhoršenie príznakov ochorenia. Problémy tohto typu je potrebné hlásiť aj špecialistovi.

ACE inhibítory sú draslík šetriace lieky. Ich užívanie môže viesť k stavu nazývanému hyperkaliémia, kedy je koncentrácia tohto prvku v krvi príliš vysoká.

Z tohto dôvodu sa počas terapie ACE oplatí kontrolovať hladinu elektrolytov a funkciu obličiek.

Počas užívania inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín by ste mali zlepšiť svoj životný štýl. Odporúča sa dodržiavať správnu výživu, prestať fajčiť a obmedziť alkohol.

ACE inhibítory - vedľajšie účinky

Výskum ukazuje, že až 8 až 19 % pacientov preruší liečbu prípravkami ACE kvôli nepríjemným vedľajším účinkom.

Počas užívania inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu sa môže vyskytnúť:

  • kašeľ
  • porucha chuti
  • dysfunkcia obličiek
  • angioedém
  • hyperkaliémia
  • cytopénia
  • ortostatická hypotenzia
  • závraty

Interakcie inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu s inými liekmi

Quinapril znižuje vstrebávanie tetracyklínových antibiotík.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu podávané s liekmi obsahujúcimi draslík môžu viesť k hyperkaliémii. Príznaky tohto stavu sú:

  • bolesť a mravčenie vo svaloch
  • poruchy rovnováhy a motorickej koordinácie
  • porucha srdcového rytmu

Užívanie ACE s inými liekmi, ktoré zvyšujú hladinu draslíka, môže viesť k nadbytku tohto prvku v tele. Tieto prípravky sa často označujú ako prípravky „zadržiavajúce draslík“. Do tejto skupiny patria okrem iného: spironolaktón, amilorid a triamterén.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín v kombinácii s uhličitanom lítnym môžu viesť k nadmerným hladinám lítia vkrv.

NSAID môžu znižovať účinok inhibítorov angiotenzínu na zníženie krvného tlaku.

ACE inhibítory - kontraindikácie

ACE lieky by sa nemali užívať v prípade:

  • bilaterálna stenóza renálnej artérie
  • striktúra renálnej artérie do jedinej funkčnej obličky
  • angioneurotický edém
  • alergický na látku
  • ťažká hyperkaliémia
  • tehotná
  • konečné štádium ochorenia obličiek

Inhibítory protónovej pumpy (IPP)

inhibítory MAO – lieky, ktoré hovoria „STOP“ depresii

Inhibítory aromatázy v hormonálnej terapii rakoviny

O autoroviSara Janowska, MA vo farmáciiDoktorand interdisciplinárneho doktorandského štúdia v odbore farmaceutické a biomedicínske vedy na Lekárskej univerzite v Lubline a Inštitúte biotechnológie v Białystoku Absolvent farmaceutického štúdia na Lekárskej univerzite v Lubline so špecializáciou Rastlinné lekárstvo. Magisterský titul získala obhajobou práce v odbore farmaceutická botanika o antioxidačných vlastnostiach extraktov získaných z dvadsiatich druhov machov. V súčasnosti sa vo svojej výskumnej práci zaoberá syntézou nových protirakovinových látok a štúdiom ich vlastností na rakovinových bunkových líniách. Dva roky pracovala ako magistra farmácie v otvorenej lekárni.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie