Retroverzia maternice je iná poloha maternice v panve, než je obvyklé. V súčasnosti sa tento jav nepovažuje za patológiu, ale v skutočnosti za variant normy. Napriek tomu sa pacientky s retrovertovanou maternicou môžu zamýšľať nad niekoľkými aspektmi, ako napríklad, či retrovertovaná maternica bráni počatiu a či tento jav môže nejakým spôsobom skomplikovať priebeh tehotenstva.
Retroflexia maternice , čo treba jasne zdôrazniť, nie je chorobná entita - v súčasnosti sa tento stav považuje za menej častý ako predná maternica, ale lieči sa ako variant normy . Ako už názov napovedá, v prípade retroflexie je telo maternice nasmerované dozadu (je ohnuté k chrbtici).
Frekvencia takéhoto uloženia maternice nie je nezvyčajná - podľa štatistík sa retrovertovaná maternica vyskytuje u 25% alebo dokonca viac žien.
Jeden zo základných prvkov ženského reprodukčného systému – maternica – sa nachádza v rámci tzv. panva. Existujú tri hlavné časti maternice: krčka maternice, endometrium a spodná časť maternice. Poloha maternice je u väčšiny pacientok typická jej prednou flexiou, teda stavom, kedy telo maternice smeruje dopredu k močovému mechúru. Existuje však aj možnosť úplne prevrátenej polohy maternice, čo je stav známy ako retrográdna maternica.
Vtiahnutá maternica: príčiny
Retroverzia maternice je typicky vrodený stav súvisiaci so štruktúrou pohlavného traktu pacientky. Špecifická poloha maternice však môže byť spôsobená aj inými javmi, ktoré už počas života ženy prebiehajú, napr.:
- endometrióza
- prítomnosť zrastov v menšej panve (vyplývajúca napr. z niektorých chirurgických zákrokov v brušnej dutine)
- zápal panvy
- myómy maternice
- pôrod (retroflexia maternice sa môže objaviť po tehotenstve).
Vtiahnutá maternica: príznaky
Prevažná väčšina pacientok nemá žiadne príznaky retrovertovanej maternice – táto situácia potvrdzuje teóriu, že retrovertovaná maternica by sa nemala považovať za chorobnú jednotku. U niektorých pacientov sa však vyskytujeurčité problémy, ktoré existujú súčasne s distenziou maternice – zahŕňajú:
- dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku, v prípade retrovertovanej maternice sa môže objaviť najmä pri pohlavnom styku súvisiacom s hlbokou penetráciou)
- bolesť počas menštruácie
- zvýšený objem menštruačného krvácania
- bolesti v driekovej oblasti chrbtice
Samotné prevrátenie maternice však nevedie k vyššie popísaným problémom - zvyčajne sú spôsobené stavmi, ktoré sa vyskytujú súčasne s atypickým postavením maternice
Retroflexia maternice: diagnóza
Existujú dva spôsoby diagnostiky retrográdnej maternice. Polohu maternice posúdi gynekológ pri štandardnom gynekologickom vyšetrení a už vtedy je možné nájsť atypické postavenie maternice. Retrovertovanú maternicu možno zistiť aj pri ultrazvukovom vyšetrení.
Retroflexia maternice: liečba
Retikulácia maternice nie je choroba a nevedie k žiadnym zdravotným problémom, preto nie je liečiteľná. Iná situácia je v prípade týchto útvarov, ktoré môžu viesť až k retrográdnosti maternice. V situácii, keď pacientka trpí napríklad endometriózou, zápalovým ochorením panvy alebo myómom maternice, treba nasadiť vhodnú terapiu. Táto nevyhnutnosť vyplýva zo skutočnosti, že tieto jednotky môžu viesť k veľmi závažným komplikáciám, vrátane neplodnosť.
Retrakcia maternice: účinky na počatie, tehotenstvo a pôrod
Pacientky s retrovertovanou maternicou môžu mať obavy z otehotnenia a následného správneho pôrodu. Našťastie sú takéto obavy s najväčšou pravdepodobnosťou zbytočné – tak ako zatiahnutie maternice nie je choroba, ani zvyčajne nevedie k pôrodným komplikáciám.Výskyt oplodnenia u pacientok s stiahnutou maternicou môže byť mierne sťažený, aj keď nie nemožný. Je to spôsobené tým, že v dôsledku odlišnej polohy maternice sa môže predĺžiť migrácia spermií ženským pohlavným ústrojenstvom, čo môže znížiť možnosť ich kontaktu s vajíčkom. Tento problém sa však dá pomerne jednoducho napraviť - pacientkam s retroverziou maternice, ktoré sa snažia otehotnieť, sa odporúča styk v určitých špecifických polohách (napr. v polohe koleno-lakť) takéto tehotenstvo - môžu pri ňom vzniknúť nejaké ťažkosti? No aj tu je možné upokojiť pacientov. Priebeh tehotenstva vženy s retrovertovanou maternicou sa zvyčajne nelíši od tehotenstiev u žien s prevrátenou maternicou. V skorých štádiách tehotenstva sa totiž u ženy môžu vyskytnúť určité neduhy (hlavne v podobe bolestí v driekovej časti chrbta, súvisiace so zväčšením maternice), ktoré však pomerne rýchlo ustúpia. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že počas vývoja dieťaťa sa maternica … sama narovnáva. K tomu dochádza okolo 12. týždňa tehotenstva a súvisí to s rastom dieťaťa aj so zväčšením samotnej maternice, no niekedy majú ženy s prevrátenou maternicou problémy s otehotnením. Nie sú však spôsobené umiestnením samotnej maternice, ale koexistenciou vyššie uvedených gynekologických ochorení, ako je endometrióza alebo zápalové ochorenie panvy
O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.