Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

HER2 pozitívna rakovina prsníka je obzvlášť agresívna forma rakoviny – rýchlo rastie a je pravdepodobnejšie, že metastázuje do lymfatických uzlín. Preto je odhalenie nádoru v skorom štádiu také dôležité – vtedy liečba prinesie tie najlepšie benefity, dokonca je možné nádor úplne vyliečiť.

HER2 pozitívna rakovina prsníkaje agresívna forma rakoviny – je diagnostikovaná u 18-20 percent všetkých pacientok, ktorým je každoročne diagnostikovaná rakovina prsníka. Zároveň je potrebné pripomenúť, že na jednej strane HER2 pozitívny karcinóm prsníka rýchlo rastie a častejšie metastázuje, na druhej strane dobre reaguje na cielenú terapiu, teda terapiu zodpovedajúcu rakovinovému podtypu, vďaka čomu je pre pacienta najúčinnejšia.

- Môžeme vyliečiť HER2 pozitívnu rakovinu prsníka, ale podmienkou je odhaliť ju čo najskôr - hovorí Dr. n. med prof. extra WIM Renata Duchnowska, prednostka Onkologickej kliniky Vojenského zdravotného ústavu - Je však potrebné pripomenúť, že HER2-pozitívny karcinóm prsníka sa vyznačuje vysokou dynamikou vývoja, preto, aby bolo možné ho včas odhaliť, je potrebné, aby žena pravidelne podstupovala preventívne prehliadky

Čo je to HER2 receptor?

HER2 receptorpatrí do rodiny HER, ktorá pozostáva zo štyroch receptorov: HER1, HER2, HER3 a HER4, z ktorých každý má inú funkciu. HER2 je receptorový proteín, ktorý sa podieľa na prenose signálov do buniek na riadenie ich rastu a funkcie.

Prítomnosť proteínu HER2 je spojená s agresívnejším rastom nádoru. Keď je nadbytok, označuje sa ako HER2 pozitívna rakovina prsníka. Ak tento receptor chýba, ide o HER2 negatívny nádor.

- Čo poháňa HER2 pozitívny nádor, je nadbytok týchto receptorov. Čím viac sa ich objaví na povrchu neoplastických buniek, tým ľahšie sa delia a tým sú odolnejšie voči rôznym metódam liečby – hovorí Prof. dr hab. n.med.Tadeusz Pieńkowski, prednosta Onkologicko-hematologickej kliniky CMKP v Nemocnici ministerstva vnútra a správy vo Varšave - Vďaka tejto vysokej dynamike rastu u žien s HER2-pozitívnym karcinómom prsníka sa metastázy objavujú rýchlejšie ako v r. prípad iných druhov rakoviny.

To je dôvod, prečo až donedávna, len pred 10 rokmi, bol tento podtyp považovaný za najagresívnejšiu formu rakoviny prsníka. teraz dakujemvďaka pokroku v medicíne môžu pacienti žiť podstatne dlhšie, bez chorôb, rakoviny av niektorých prípadoch dokonca vyliečení z rakoviny prsníka.

Čo je HER2 pozitívna včasná rakovina prsníka?

Existujú tri štádiá vývoja akejkoľvek rakoviny, vrátane HER2 pozitívnej rakoviny:

  • skoré
  • lokálne pokročilé
  • pokročilý

Včasný karcinóm prsníka je definovaný ako 0, I alebo II. Nádor v týchto štádiách môže mať rôznu veľkosť.

Štádium 0 je preinvazívna forma. V štádiu I nesmie mať nádor priemer väčší ako 2 cm a lymfatické uzliny nemajú metastázy, alebo môže mať nádor priemer až 2 cm s prítomnosťou mikrometastáz v najbližších axilárnych lymfatických uzlinách.

V štádiu II môže nádor chýbať alebo môže byť väčší ako 5 cm, s postihnutím lymfatických uzlín alebo bez nich.

Včasná rakovina prsníka je obmedzená na prsnú žľazu a najbližšie lymfatické uzliny. Nemá žiadne metastázy do vzdialených orgánov a nepreniká do kože ani hrudníka.

HER2 pozitívna skorá rakovina prsníka: liečba

Prvým prelomom v liečbe rakoviny prsníka bol asi pred 20 rokmi objav cielenej terapie, ktorá blokuje HER2 receptor, čím sa eliminuje jeho negatívny vplyv na vznik rakoviny prsníka. V súčasnosti je táto liečba štandardom - výrazne predlžuje prežívanie pacientov a čas bez recidívy ochorenia

Nedávno sa objavila nová terapeutická možnosť pre pacientky s včasným HER2-pozitívnym karcinómom prsníka – k už známemu lieku sa pridáva druhá. Vďaka tomuto spojeniu vzniká tzvdvojitá blokáda agresívneho HER2 receptoravďaka čomu je terapia ešte efektívnejšia

Ženy s včasným HER2 pozitívnym karcinómom prsníka bez pozitívnych estrogénových receptorov, progesterónových receptorov (tzv. HER2 pozitívny neluminálny karcinóm prsníka) alebo s HER2 pozitívnym hormonálne závislým (luminálnym) karcinómom prsníka, ale s metastázami do axilárne lymfatické uzliny. Takto chorí patria do tzv vysokorizikové skupiny.

Možnosti liečby pacientok s HER2-pozitívnym karcinómom prsníka sú definované v liekovom programe B.09, ktorý je platný v Poľsku. V rámci tohto programu je pre pacientov dostupná terapia jedným liekom, ktorý blokuje HER2 receptor:

  • Možnosť I - v prvom štádiu liečby pacienti dostávajú 4 cykly chemoterapie s obsahom antracyklínov (skupina antibiotík používaných ako protirakovinové liečivá), po ktorých sú kvalifikovaní na liečbu taxánmi a biologickým liekom, ktorý blokuje HER2 receptor
  • možnosť II - aplikácia liečby bez antracyklínov; od samého začiatku pacienti dostávajú terapiu cielenou anti-HER2 terapiou a dvomi cytostatikami (t.j. liekmi, ktoré sú toxické pre rakovinové bunky, ktoré sa rýchlo delia)

Vo väčšine európskych krajín a Spojených štátov medzinárodné usmernenia odporúčajú, aby vysokorizikové pacientky s včasným HER2 pozitívnym karcinómom prsníka boli liečené dvoma HER2-blokátormi, nie jedným.

V Poľsku je táto takzvaná dvojitá blokáda preplácaná iba pacientom s diseminovaným neoplastickým procesom, keď má pacient malú šancu na uzdravenie.

Pacientky s včasným karcinómom prsníka k nej nemajú prístup, pretože liekový program v tomto štádiu nepočíta s použitím kombinácie dvoch anti-HER2 liekov, teda v tzv. predoperačná (neoadjuvantná) liečba a adjuvantná liečba po operácii (adjuvantná).

Čo je úplná patologická odpoveď?

Predoperačná terapia rakoviny prsníka je o získaní tzv kompletná patomorfologická odpoveď (pCR - z anglického Patological Complete Response), ktorá spočíva v tom, že pri histopatologickom vyšetrení odobratého prsníka alebo jeho fragmentu po ukončení chemoterapie nebudú vôbec žiadne rakovinové bunky - čo znamená, že nádor bol úplne eliminovaný.

Pacientky, ktoré dosiahnu úplnú patomorfologickú odpoveď, majú lepšiu prognózu a väčšiu šancu, že sa rakovina prsníka nezopakuje.

Po zavedení dvojitej blokády sa percento pacientov dosahujúcich pCR zvyšuje až o 15-30% v porovnaní s tzv. jediný zámok. Pacienti z rizikových skupín reagujú na liečbu obzvlášť dobre – s lymfatickými uzlinami a negatívnym stavom hormonálnych receptorov, t. j. pacienti so závažnou prognózou.

Použitie „dvojitého blokovania“ v Poľsku

Už v roku 2016 boli zverejnené výsledky štúdie, ktoré ukázali, že používanie tzv. „Dvojité blokovanie“ pri HER2 pozitívnej rakovine prsníka môže zlepšiť výsledky liečby včasnej rakoviny prsníka.

Žiaľ, tento typ terapie nie je v Poľsku uhrádzaný pri včasnej rakovine prsníka, keď má pacientka šancu rakovinu vyliečiť. Podanie dvojitej blokády zmenšuje veľkosť nádoru už pred operáciou, takže napríklad indikácia mastektómie sa môže zmeniť na prsník zachovávajúci výkon, ktorý má pre ženu kolosálny význam. Predoperačná liečba navyše umožňuje lekárovi včas posúdiť odpoveď na liečbu.

- Včasná liečba pred šírením chorobyzabrániť jej opakovaniu a prípadnému prechodu do neliečiteľného štádia. Navyše v ranom štádiu je šanca na úplné uzdravenie najväčšia, takíto pacienti by mali mať prístup k najefektívnejším terapeutickým možnostiam, pretože sa to oplatí z ekonomického hľadiska. Ak vezmeme do úvahy nepriame náklady, musíme si uvedomiť, že vyliečený pacient neopúšťa prácu a nevyžaduje starostlivosť. Účinná terapia tiež znižuje negatívne duševné dôsledky rakoviny pre pacientov a ich rodiny, hovorí Krystyna Wechmann, prezidentka Federácie amazonských asociácií.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Onkológia