Kontraindikácie očkovania sa najčastejšie objavujú v dôsledku rôznych zdravotných situácií pacientov. Pre veľkú väčšinu populácie sú vakcíny bezpečnou a účinnou metódou prevencie infekčných chorôb. Pre niektorých pacientov však môže byť očkovanie neúčinné alebo môže predstavovať riziko zhoršenia zdravotného stavu. Aké sú kontraindikácie očkovania? Za akých okolností treba očkovanie odložiť? Majú všetky typy vakcín rovnaké kontraindikácie?

Kontraindikácie očkovaniamôžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Imunodeficiencia, ktorá bráni reakcii na očkovanie, ktorú nemožno vyvolať, zvýšené vedľajšie účinky z predchádzajúceho podania vakcín a riziko negatívneho vplyvu vakcíny na zdravie sú niektoré príklady situácií, v ktorých môže byť očkovanie kontraindikované. Pri diskusii o kontraindikáciách očkovania treba zdôrazniť, že sú u každého pacienta individuálne. Kontraindikácie sa môžu týkať očkovania špecifickým zložením, špecifickou skupinou vakcín alebo všetkých očkovaní všeobecne.

Kontraindikácie očkovania a typy vakcín

Ochranné očkovanie je najúčinnejšou formou prevencie mnohých infekčných chorôb. Tvoria veľkú skupinu zdravotníckych pomôcok s rôznym zložením a mechanizmom účinku. Účelom preventívneho očkovania je navodenie imunity organizmu proti špecifickým mikroorganizmom.

Vakcína umožňuje imunitnému systému „rozpoznať“ infekčný faktor a potom si ho „zapamätať“ a vytvoriť obrannú odpoveď. V prípade opakovaného kontaktu s týmto faktorom je rýchlo eliminovaný

Hoci výsledný účinok vakcín je podobný,každá vakcína má iné zloženie . Najdôležitejšou zložkou vakcíny sú mikrobiálne špecifické prvky, ktoré jej umožňujú spustiť cielenú obrannú reakciu.

Pre niektoré vakcíny sú toživé mikroorganizmy , ktoré nemajú patogénne vlastnosti (sú neškodné, tzv. oslabené).

Vakcíny môžu obsahovať ajmŕtve mikroorganizmyako aj ich časti.

Niektoré vakcínysú založené naantigénoch , t.j. jednotlivých molekulách (proteíny, cukry) charakteristických pre daný mikroorganizmus

Vakcíny môžu tiež obsahovaťtoxínov , čo sú neutralizované toxíny produkované daným infekčným agensom. Hlavná zložka akejkoľvek vakcíny musí byť pre ľudské telo neškodná a zároveň schopná stimulovať odpoveď imunitného systému.

Súvisí typ a zloženie vakcíny s kontraindikáciami očkovania?

Určite áno.Najviac obmedzení sa vzťahuje na aplikáciu tzv živé vakcíny . Tieto prípravky obsahujú inaktivované mikroorganizmy, ktoré nemôžu spôsobiť aktívnu infekciu v zdravom organizme.

Sú však stavy, pri ktorých je imunitný systém trvalo alebo dočasne potlačený a ľudský imunitný systém je oslabený. V takýchto prípadoch by sa vakcíny obsahujúce živé mikroorganizmy nemali používať.

Príklady živých vakcính zahŕňajú :

  • BCG (tuberkulóza),
  • MMR (osýpky, mumps, ružienka)
  • a VZV (ovčie kiahne a pásový opar).

"Neživé" vakcíny , obsahujúce mŕtve mikroorganizmy alebo ich fragmenty, nenesú riziko vyvolania aktívneho ochorenia, a to ani v prípade imunodeficiencie.

V tejto skupine vakcín však existujú aj špecifické kontraindikácie, ktoré súvisia napr. s precitlivenosťou na zložky vakcíny alebo rizikom nevyvolania obrannej odpovede.

Dočasné a trvalé kontraindikácie očkovania

U niektorých pacientov sú kontraindikácie očkovania prechodné - sú podmienené aktuálnym zdravotným stavom a nevylučujú možnosť očkovania v budúcnosti. V niektorých prípadoch môžu kontraindikácie očkovania platiť doživotne.

Komplikácie po očkovaní

Jednou z najčastejších kontraindikácií očkovania sú závažné komplikáciepozorované po predchádzajúcich očkovaniach. To platí najmä pre anafylaxiu, ktorá je závažnou reakciou z precitlivenosti vrátane:

  • dýchací systém,
  • obehový systém,
  • skin
  • a tráviaci trakt.

Anafylaktická reakcia po podaní jednej dávky vakcíny je kontraindikáciou podania ďalších dávok tohto prípravku . Po výskyte anafylaxie by ste sa mali pokúsiť určiť, ktorá zložka vakcíny ju spôsobila.

Látky zodpovedné za anafylaktickú reakciu po očkovaní sú najčastejšie:

  • vaječný bielok,
  • želatína
  • alebo droždie.

PoAk bol identifikovaný pôvodca anafylaxie, nemali by sa použiť žiadne iné vakcíny obsahujúce rovnakú zložku.

Treba tiež zdôrazniť, že anafylaxia je jednou z mála komplikácií po očkovaní, ktoré môžu predstavovať kontraindikáciu iných očkovaní.

Oveľa častejšie pozorované,mierne komplikácie po očkovaní(horúčka, nevoľnosť, vyrážka, bolesť hlavy, hnačka), nepredstavujú kontraindikáciu pre následné očkovanie.

Kontraindikáciou očkovania nie sú ani iné alergické ochorenia alebo alergie na látky, ktoré nie sú súčasťou vakcíny

Infekčné choroby

Najčastejším dôvodom na odloženie očkovania sú akútne infekčné ochorenia . V prípade infekcie závisí oprávnenosť na očkovanie od stavu pacienta.

Infekčné ochorenia s miernym priebehom a miernou horúčkou (napr. mierne prechladnutie, hnačka) nie sú kontraindikáciou očkovania

V prípade závažných príznakov infekcie (chrípka, angína), vysokej horúčky alebo ťažkého stavu pacienta sa zvyčajne odporúča odložiť očkovanie o niekoľko týždňov

Antibiotiká

Tiež stojí za to vedieť, že užívanie antibiotík nie je absolútnou kontraindikáciou očkovania. Pacient v dobrom celkovom stave môže byť očkovaný bez ohľadu na užívanie antibiotík.

Poruchy imunitného systému

Očkovanie môže byť účinné len vtedy, ak je imunitný systém v primeranom stave, ktorý umožňuje rozvoj postvakcinačnej imunity. Choroby vedúce k oslabeniu imunitného systému môžu byť kontraindikáciou očkovania.

Na to treba pamätať najmä v prípade tzv živé vakcíny, ktoré môžu spôsobiť nežiaduce účinky u pacientov s oslabenou imunitou.

Zhoršená funkcia imunitného systému vám môže brániť v odpovedi na očkovanie. Slabý imunitný systém môže mať rôzne príčiny. U pacientov trpiacich rakovinou sa môžu vyskytnúť závažné poruchy imunity, a to ako v priebehu choroby, tak aj v dôsledku jej liečby (napr. u pacientov podstupujúcich chemoterapiu).

Kontraindikáciou očkovania sú iba aktívne neoplastické procesy. Pacienti vyliečení z neoplastických ochorení môžu byť očkovaní, pokiaľ sú zachované funkcie imunitného systému.

Oslabený imunitný systém môže byť dôsledkom dlhodobej imunosupresívnej liečby, napríklad pri autoimunitných ochoreniach alebo po transplantácii orgánov. Určité imunodeficienciemôže byť vrodená (takzvané primárne imunodeficiencie).

Ďalšou príčinou zlyhania imunitného systému je infekcia HIV. Treba však zdôrazniť, že opísané ochorenia nie sú absolútnou kontraindikáciou všetkých očkovaní. Spôsobilosť pacienta na očkovanie závisí od aktuálneho stavu imunitného systému, ako aj od typu použitej vakcíny.

Chronické choroby

Sú chronické ochorenia ako cukrovka, astma, hypertenzia alebo ischemická choroba srdca kontraindikáciou očkovania? Väčšinou nie. Chronicky chorí pacienti sú zvyčajne náchylnejší na ťažké komplikácie infekčných chorôb, preto je u nich preventívne očkovanie ešte vhodnejšie.

Výnimkou sú neoplastické ochorenia a ochorenia, ktoré si vyžadujú imunosupresívnu liečbu.

Kontraindikáciou očkovania pacienta s chronickým ochorením je aj nedávne zhoršenie stavu pacienta, spôsobené exacerbáciou ochorenia. V takom prípade je potrebné najskôr vyvinúť úsilie na stabilizáciu stavu pacienta a očkovanie odložiť o niekoľko týždňov.

Niektoré lekárske zákroky sú tiež dočasnou kontraindikáciou očkovania. Tento princíp platí predovšetkým pre živé vakcíny. V prípade jednorazovej dávky živej vakcíny možno ďalšie očkovanie takouto vakcínou vykonať najskôr po štyroch týždňoch

Živé vakcíny by sa nemali používať nejaký čas (zvyčajne niekoľko mesiacov) po transfúzii krvi alebo po použití krvných produktov. Tieto typy prípravkov môžu obsahovať hotové protilátky, ktoré sú schopné neutralizovať zložky vakcíny a znížiť odpoveď na očkovanie.

Kontraindikácie očkovania a tehotenstva

Očkovanie počas tehotenstva je zložitý problém.Niektoré očkovania sa odporúčajú tehotným ženám, zatiaľ čo iné - absolútne kontraindikované .

Kombinácia krvného obehu matky a plodu v placente umožňuje prenos ochranných protilátok z matky na dieťa. Materské protilátky sú jedným zo základov imunity plodu, ktorého vlastný imunitný systém je ešte nezrelý.

Z tohto dôvodu sa ženám plánujúcim tehotenstvo odporúča podstúpiť alebo absolvovať celý cyklus preventívnych očkovaní. Počas tehotenstva je bezpečné očkovať aj neživými a inaktivovanými vakcínami. Tehotným ženám sa v prvom rade odporúča očkovanie proti chrípke a čiernemu kašľu.

Počas tehotenstva je očkovanie s použitím vakcín absolútne kontraindikovanéživé (ovčie kiahne, osýpky, mumps, ružienka). Tieto typy vakcín môžu niesť riziko vyvolania aktívnej infekcie plodu.

Použitie živých vakcín je kontraindikované tak počas tehotenstva, ako aj v období bezprostredne predchádzajúcemu (1-3 mesiace).

Je však potrebné zdôrazniť, že veľká väčšina vakcín sa môže použiť počas obdobia laktácie. Podľa odporúčaní Centra pre prevenciu a kontrolu chorôb je jedinou vakcínou, ktorá je počas dojčenia absolútne kontraindikovaná, vakcína proti žltej zimnici.

Kategórie:

Infekčné choroby