Elektrické šoky – na rozdiel od zdania – sa stále používajú v psychiatrickej liečbe. Elektrokonvulzívna terapia je celkom zaujímavá záležitosť, pretože lieči aj iné ako psychiatrické stavy a elektrokonvulzívna terapia je niekedy dokonca bezpečnejšia ako… psychofarmaká. Aké sú indikácie elektrokonvulzívnej terapie a aký vplyv má táto terapia na funkciu mozgu?

Elektrokonvulzívna terapia(elektrokonvulzívna terapia) bola prvýkrát použitá v roku 1938. V 50.-70. rokoch 20. storočia. V 80. rokoch 20. storočia odborníci na duševné zdravie často využívali túto metódu, neskôr sa elektrokonvulzívna terapia vykonávala čoraz menej. Zdalo by sa, že elektrické šoky sú už dávno zabudnuté – nič nemôže byť ďalej od pravdy. Tento typ liečby sa stále vykonáva v mnohých krajinách po celom svete vrátane Poľska.

Elektrické šoky: princíp činnosti

Presný mechanizmus pôsobenia elektrošokov nie je dodnes jasný. Teraz sa verí, že existuje aspoň niekoľko účinkov elektrokonvulzívnej terapie. Uvádza sa, že môže ovplyvniť tak hladiny neurotransmiterov nervového systému (ako je serotonín, dopamín a noradrenalín), ako aj počet receptorov pre tieto molekuly v nervových bunkách. Elektrošok môže tiež ovplyvniť činnosť hypotalamo-hypofýza-nadobličkového systému (považovaného za stresovú os) a môže viesť k uvoľneniu rôznych neuropeptidov a neuromodulátorov. Elektrokonvulzívna terapia môže tiež viesť k zmenám v metabolizme nervových buniek (napr. pokiaľ ide o ich využitie glukózy), ako aj k stimulácii krvného obehu v mozgu.

Elektrické šoky: indikácie na ich použitie

Elektrokonvulzívna terapia pravdepodobne nebude pri psychiatrických ochoreniach metódou prvej voľby. Používa sa v presne definovaných prípadoch - základné indikácie pre elektrošok môžu byť:

  • ťažké depresívne epizódy so zvýšenými samovražednými sklonmi alebo inými problémami, ktoré môžu viesť k ohrozeniu života (napr. odmietanie jedla)
  • depresia odolná voči liekom
  • dlhodobé ťažké manické alebo psychotické epizódy
  • katatonia

Existujú aj iné jednotky – nielen psychiatrické – v ktorých sa niekedy používa elektrokonvulzívna liečba. súoni:

  • obsedantno-kompulzívna porucha
  • epizód výrazného nepokoja u pacientov s demenciou
  • Parkinsonova choroba
  • Gilles de la Touretteov syndróm
  • dystonie
  • dyskinéza
  • epilepsia

Elektrokonvulzívna liečba sa môže zdať nebezpečná, ale ukazuje sa, že niekedy je elektrokonvulzívna liečba bezpečnejšia ako iné možnosti liečby. Napríklad niekedy je elektrokonvulzívna terapia prospešná u tehotných žien – je bezpečná pre vyvíjajúci sa plod, pričom lieky podávané pacientke by už mohli viesť k niektorým poruchám vývoja dieťaťa. To isté platí aj pre starších ľudí, ktorí niekedy pre svoj zlý zdravotný stav nemôžu užívať psychofarmaká - v tejto skupine pacientov môže byť elektrokonvulzívna terapia aj bezpečnejším riešením ako farmakoterapia

Elektrické výboje: priebeh

Scény známe z filmového priemyslu, kde pacient vystavený elektrokonvulziám zažíva celotelové vibrácie, sú pre lekárov, ktorí vedú elektrošokovú terapiu, cudzie. Tento zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, navyše sú pacientom podávané svalové relaxanciá - výsledkom je, že osoba liečená elektrokonvulziami leží úplne pokojne a iba záznamy na monitorovacom zariadení ukazujú elektrické výboje

Elektrokonvulzívnu terapiu vykonáva lekársky tím, v ktorom sa o pacienta stará psychiater, anestéziológ a zdravotná sestra. Okrem spomínaných metód, ktoré majú pacientovi poskytnúť komfort pri elektrokonvulziách, sa používajú aj špeciálne chrániče, zabraňujúce napríklad zahryznutiu pacienta do jazyka. Liečba sa vykonáva aplikáciou elektród na hlavu pacienta a následným generovaním elektrických impulzov. Ich sila a počet sa určuje individuálne pre každého pacienta – parametre sa určujú stanovením konvulzívneho prahu daného pacienta

V jednej sérii elektrokonvulzívnej liečby sa vykoná iný počet ošetrení. Zvyčajne pacient absolvuje niekoľko alebo tucet ošetrení, ktoré sa však vykonávajú v intervaloch - zvyčajne sa elektrokonvulzívna terapia vykonáva dvakrát až trikrát týždenne.

Elektrické šoky: kontraindikácie

Bolo spomenuté, že elektrošok možno použiť dokonca aj u tehotných žien a starších ľudí. To však nie je to isté ako skutočnosť, že elektrokonvulzívnu terapiu možno zaviesť u každého pacienta – ku kontraindikáciám elektrokonvulzívnej liečby patrí:

  • nedávna mŕtvica alebo srdcový infarkt
  • ochoreniazávažné, nepravidelné kardiovaskulárne ochorenie (napr. ischemická choroba srdca alebo zlyhanie srdca)
  • nadmerný intrakraniálny tlak
  • akútny záchvat glaukómu
  • ťažké respiračné ochorenie (napr. nestabilná chronická obštrukčná choroba pľúc alebo zápal pľúc)
  • ťažké metabolické poruchy (napr. cukrovka alebo zlyhanie obličiek)

Elektrické šoky: komplikácie

Tak ako pri akejkoľvek medikamentóznej alebo chirurgickej liečbe, aj pri elektrokonvulzívnej liečbe sa môžu u pacientov vyskytnúť komplikácie. Zahŕňajú tak psychické problémy, ako aj rôzne somatické neduhy. Medzi prvé patria okrem iného zmätenosť alebo poruchy pamäti (súvisiace najmä s krátkodobou pamäťou).Somatickými komplikáciami elektrokonvulzívnej terapie sú zasa bolesti svalov, hlavy, nevoľnosť a vracanie. Pacienti tiež trpia kardiovaskulárnymi ťažkosťami (ako je prechodné zvýšenie srdcovej frekvencie alebo prechodné zvýšenie krvného tlaku).

Elektrické šoky: účinnosť

Prečo elektrošoky vo svete medicíny stále fungujú, možno s najväčšou pravdepodobnosťou presvedčiť o účinnosti tejto metódy liečby duševných chorôb. Účinnosť elektrokonvulzií sa líši v závislosti od stavu, ktorý sa nimi lieči. Všeobecné štatistické údaje však ukazujú, že elektrokonvulzívna terapia môže dosiahnuť požadované účinky u 7 až 9 z 10 pacientov, ktorí ju podstupujú.

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si ďalšie články od tohto autora

Kategórie:

Psychiatria