Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Hypertrofia klitorisu, známa ako klitoromegália, je porucha, ktorá zahŕňa nadmerné zväčšenie tejto štruktúry za hranice fyziológie. Prevažná väčšina klinických situácií, v ktorých je táto porucha diagnostikovaná, je diagnostikovaná ihneď po pôrode, zriedkavo v neskoršom štádiu vývoja. Aké sú príčiny, symptómy a liečba zväčšeného klitorisu?
Nadmerný rast klitorisumôže byť hormonálny alebo nehormonálny, môže byť vrodený alebo získaný. Ale začnime od začiatku: čo je to klitoris a aká je jeho hypertrofia? Klitoris je jedným z prvkov pohlavných orgánov u žien, morfológia zodpovedá mužskému penisu. Tvorí ho rovnomerné kavernózne teleso, tvoriace driek, pričom vrcholom konštrukcie je tzv. žaluď. Klitoris je pokrytý epitelom bohato inervovaným a cievnym.
Je veľmi ťažké určiť správnu veľkosť orgánu, na základe údajov na základe štatistických výskumov sa zistilo, že veľkosť nezostaveného orgánu by nemala presiahnuť 0,5 cm. Akýkoľvek klitoris, ktorý sa zväčší ako pri sexuálnom vzrušení, sa teda považuje za nadmerný. U žien spôsobuje psychické nepohodlie a môže spôsobiť bolesť pri pohlavnom styku.
Príčiny zväčšeného klitorisu
Nadmerná hypertrofia klitorisu je zďaleka najbežnejšou vrodenou a vyskytuje sa v priebehu embryogenézy. Príkladom klinickej situácie, ktorá vedie k nadmernému rastu orgánov, je vrodená adrenálna hyperplázia. Na druhej strane v etiológii ochorenia nie sú vylúčené získané faktory, napríklad pri priebehu neoplastických stavov vaječníka alebo abscesom podobných zápalových zmien. Pripúšťa sa dôležitosť endokrinného systému. V mnohých prípadoch je určenie príčiny hypertrofie ťažké a s najväčšou pravdepodobnosťou multifaktoriálne, čo sa označuje ako idiopatická. Príčiny hypertrofie klitorisu sú teda:
- hormonálne poruchy, t.j. vrodená adrenálna hyperplázia, syndróm polycystických ovárií, nádory pohlavných žliaz, nadobličiek alebo močového mechúra
- nehormonálne príčiny - absces, hypertrofia u predčasne narodených detí, kavernózny hemangióm
- údajné zväčšenie klitorisu
- idiopatický
Diagnóza hyperplázie klitorisu
Vzhľadom na koexistenciu hypertrofie klitorisu s niektorými neoplastickými ochoreniami je stanovenie diagnózy a určenie etiológie veľmi dôležité a diagnostický proces by sa nemal odkladať. To umožňuje rýchlu realizáciu terapeutických postupov. Niekedy nie je príznak hypertrofie klitorisu izolovaný a vyskytuje sa v koincidencii hirsutizmu, teda nadmerného ochlpenia na miestach pre ženu neobvyklých, ale aj iných príznakov virilizácie. Medzi posledné patria zmenené zafarbenie hlasu, androgénna alopécia, t. j. mužská plešatosť a zmena tvaru tela zo ženského na mužský.
V druhom prípade ide o jasné potvrdenie hormonálnej etiológie poruchy a s najväčšou pravdepodobnosťou je výsledkom nadmernej koncentrácie androgénov v tele. Toto je známe ako hyperandrogenizácia. Vtedy je najlepším potvrdením diagnózy stanovenie koncentrácie androgénov vr. sérový testosterón. Na určenie pôvodu zvýšenej koncentrácie androgénov sa vykonáva test s dexametazónom
Hyperplázia klitorisu môže byť prvým príznakom rozvíjajúceho sa neoplastického procesu. Najlepšou diagnostickou metódou sú potom zobrazovacie testy, teda počítačová tomografia dutiny brušnej a panvy, ultrazvuk je v tomto prípade málo účinný. Diagnostika sa vykonáva veľmi často hneď po narodení. U každého ženského plodu s jasne výraznými virilizačnými znakmi je vhodné stanoviť nielen hormonálnu rovnováhu v krvnom sére, ale aj metabolity hormónov v moči. Existujú aj testy v oblasti diagnostického zobrazovania, ako je ultrazvuk, genitoskopia a genitografia. Niekedy je indikovaná genetická diagnóza.
Liečba hyperplázie klitorisu
Terapeutický manažment hyperplázie klitorisu závisí od etiológie poruchy, preto sa vo väčšine prípadov označuje ako kauzálna liečba. Ak etiológia vyplýva z hormonálnych porúch, odporúča sa substitúcia chýbajúcich látok, ktorá by mala zvrátiť negatívne účinky androgénov. Novotvary hyperplázie klitorisu vyžadujú chirurgický zákrok.
Najznámejšou metódou zmenšenia klitorisu je čiastočná chirurgická resekcia. Uspokojivý kozmetický efekt ošetrenia priaznivo pôsobí na psychický stav žien trpiacich touto poruchou. Žiaľ, takýto zákrok môže narušiť prekrvenie a vaskularizáciu orgánu, čo sa premieta do kvality pohlavného styku po zákroku.