Terapia rádioaktívnym jódom sa používa pri ochoreniach štítnej žľazy, ktoré spôsobujú nadmernú činnosť tohto orgánu. Rádioaktívny jód-131 je alternatívou chirurgickej liečby a jej cieľom je inhibovať nadprodukciu hormónov štítnej žľazy. Skontrolujte, aká je liečba rádioaktívnym jódom, aké sú indikácie na jeho použitie a aké môžu byť vedľajšie účinky
Liečba rádioaktívnym jódomsa používapri ochoreniach štítnej žľazyna potlačenie štítnej žľazy a tým zníženie sekrécie hormónov orgán.
Žiarenie vyžarované 131I pôsobí na bunky štítnej žľazy. V dôsledku tejto interakcie ich čiastočne ničia a v dôsledku toho brzdia sekréciu hormónov. Ďalším účinkom liečby rádiojódom je zmenšenie veľkosti celej žľazy.
Liečba rádioaktívnym jódom - indikácie
Jódová liečba 131je indikovaná pri ochoreniach štítnej žľazy, pri ktorých dochádza k nadprodukcii hormónov štítnej žľazy, t.j. hypertyreóze. Ide najmä o Gravesovu chorobu, nodulárna (uzlovitá) struma štítnej žľazy a toxický adenóm. Používa sa aj pri ochoreniach, ktoré nesúvisia s hypertyreózou, ale zahŕňajú tlakovú strumu na priedušnici.
Liečba štítnej žľazy jódomje alternatívou chirurgickej liečby
- Pri liečbe hypertyreózy možno využiť rádioizotop jódu131I, ktorý sa hromadí v uzlinách alebo parenchýme štítnej žľazy a postupne likviduje bunky produkujúce nadmerné množstvo hormónov - hovorí prof. Bożena Birkenfeld z Katedry nukleárnej medicíny Pomoranskej lekárskej univerzity v Štetíne
- Rozhodnutie o rádioizotopovej alebo chirurgickej liečbe sa robí vtedy, keď farmakologická liečba nepomáha alebo je nedostatočná. Aký spôsob liečby použije, závisí do značnej miery od vlastného rozhodnutia pacienta: či uprednostní prehltnutie kapsuly s rádioaktívnym jódom a návrat domov, alebo sa z nejakého dôvodu rozhodne podstúpiť anestetickú operáciu a zostať v nemocnici – vysvetľuje prof. Božena Birkenfeld.
- Liečba rádioizotopmi aj chirurgický zákrok môžu viesť k situácii, keď hormónov štítnej žľazy nebude v tele dostatok (rozvinie sa hypotyreóza) abudete ich musieť užívať vo forme tabliet každý deň. V mnohých prípadoch sa to považuje za požadovaný účinok terapie. Užívanie tabliet hormónu štítnej žľazy nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky, ak je dávkovanie správne. Stojí za zmienku, že v súčasnosti je dávkovanie takýchto liekov veľmi presne monitorované - hovorí Dr. Maria Listewnik z Katedry nukleárnej medicíny Pomoranskej lekárskej univerzity v Štetíne.
Liečba rádioaktívnym jódom - kontraindikácie
Jediné kontraindikácie liečby rádioaktívnym jódom sú tehotenstvo a dojčenie.
Liečba rádioaktívnym jódom – ako sa pripraviť?
Týždeň (av niektorých prípadoch dokonca mesiac) pred začatím liečby by sa mali vysadiť všetky lieky proti štítnej žľaze a iné lieky obsahujúce jód (napr. rybí olej). Iné lieky (napr. na vysoký krvný tlak, cukrovku) sa majú užívať podľa odporúčania
Odporúča sa zjesť ľahké jedlo 2-3 hodiny pred užitím kapsuly jódu-131.
Liečba rádioaktívnym jódom – čo to je?
1) Výskum
Pred použitím terapie rádiojódom je potrebné vykonať predbežné testy, aby sa zistilo, či je možné vykonať liečbu 131I.
Testy zahŕňajú stanovenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy a protilátok v krvi, meranie schopnosti vychytávať rádioaktívny jód štítnou žľazou, scintigrafiu (scintigrafia štítnej žľazy) a ultrazvuk štítnej žľazy (USG štítna žľaza).
Vo vybraných prípadoch sa vykonáva dodatočná tenkoihlová biopsia štítnej žľazy, aby sa vylúčil rozvoj neoplastického procesu v štítnej žľaze pacienta. Výsledky týchto testov hodnotí ošetrujúci lekár počas kvalifikačnej návštevy na terapiu rádiojódom
O tom, či pacienta kvalifikuje na túto liečbu, rozhoduje špecialista v nukleárnej medicíne. Dátum podania dávky rádiojódu sa určuje individuálne u každého pacienta
2) Podávajte rádioaktívny jód
U žien sa pred podaním rádiojódu (v deň plánovanej liečby) robí tehotenský test
Ak sa príznaky hypertyreózy zhoršia niekoľko dní po užití jódu-131 (zvýšená nervová dráždivosť, rýchly alebo nepravidelný tep srdca, potenie, chvenie rúk), navštívte endokrinológa alebo lekára nukleárnej medicíny.
Liečba spočíva v podaní kapsuly (veľkosťou a tvarom podobnej kapsulám populárnych antibiotík) s rádioaktívnym jódom-131, ktorý je potrebné prehltnúť. Po vstupe do tela je rádioaktívny jód vychytený štítnou žľazou a žiarenie ju ničíhyperaktívne tkanivo. Týmto spôsobom je inhibovaná činnosť štítnej žľazy a tým - produkcia hormónov týmto orgánom je znížená.
Veľká časť rádioaktívneho izotopu je zachytená štítnou žľazou a zostáva tam aktívna asi niekoľko týždňov. Časť podanej dávky rádiofarmaka v prvých dňoch po liečbe 131I sa však vylučuje močom, potom a stolicou.
Po podaní prípravku pacient odchádza domov - hospitalizácia nie je nutná
Stojí za to vedieť, že rádioaktívny jód je liek vyrábaný a dovážaný do zariadení nukleárnej medicíny v dávkach objednávaných individuálne pre každého pacienta na základe predtým vykonaných testov a odporúčaní odborného lekára.
Diagnostika, podávanie rádiojódu a starostlivosť po dobu jedného roka po dávke 131I sú podávané na základe zmluvy daného centra s FNM, preto je pacient kvalifikovaný na terapiu je ošetrené bezplatne.
- Počas testov lekár posudzuje schopnosť pacientovej štítnej žľazy akumulovať jód (ľudské telo absorbuje rádioaktívny jód rovnako ako jód z iných zdrojov, napr. z morských rýb). Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie a scintigrafia štítnej žľazy, laboratórne vyšetrenia vrátane koncentrácie protilátok proti štítnej žľaze v sére, prípadne biopsia tenkou ihlou na vyšetrenie charakteru zistených uzlín a vylúčenie nádoru – hovorí. Na túto tému sa vyjadril prof. Božena Birkenfeld.
3) Kontrolné návštevy
Po podaní terapeutickej dávky 131I sa vykonajú kontrolné testy, ktoré pomôžu posúdiť účinnosť liečby. Prvá kontrola sa vykonáva do jedného až troch mesiacov po liečbe, ďalšie kontroly sa vykonávajú po 6 a 10 mesiacoch
Občas sa stane nedostatočná činnosť štítnej žľazy alebo sa objaví pretrvávajúca hypertyreóza. Najčastejším účinkom tejto terapie je dosiahnutie normálnej funkcie štítnej žľazy. Terapiu je možné použiť aj u detí a žien v reprodukčnom období.
Podľa odborníkaDr. Maria Listewnik z Katedry nukleárnej medicíny Pomoranské lekárskej univerzity v ŠtetíneLiečba rádioizotopmi aj operácia môžu viesť k situácii, že v tele bude nedostatok hormónov štítnej žľazy (vznikne hypotyreóza) a bude potrebné ich užívať denne vo forme tabliet. V mnohých prípadoch sa to považuje za požadovaný účinok terapie. Užívanie tabliet hormónu štítnej žľazy nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky, ak je dávkovanie správne. Stojí za zmienku, že v súčasnosti je dávkovanie takýchto liekov veľmi starostlivo monitorované.
DôležitéŽena po liečbe rádioaktívnym jódom počas 12 mesiacov by nemala otehotnieť
Antikoncepciu by ste mali používať asi rok po užití rádioaktívneho jódu, aby ste zabránili otehotneniu. Je to čas potrebný na opravu DNA všetkých reprodukčných buniek poškodených škodlivým žiarením.
Liečba rádioaktívnym jódom – čo robiť po podaní rádiojódu?
1. Do dvoch hodín po podaní lieku by sa nemalo užívať žiadne jedlo, ale po tejto dobe môžete jesť ako obvykle, neexistujú žiadne náznaky diétnych obmedzení. To je nepochybná výhoda rádiofarmaceutickej terapie - pacient nemusí riešiť ďalšie obmedzenia
Osoba liečená rádioaktívnym jódom je na práceneschopnosti. Žiarenie z prijatej dávky neohrozuje pacienta a ani ľudí z blízkeho okolia pacienta pri dodržaní lekárskych odporúčaní.
2. Na niekoľko dní (3-4) by ste mali:
- minimalizovať pobyt v jednej miestnosti s ostatnými členmi domácnosti
- pite veľa tekutín, aby ste z tela rýchlo odstránili rádiojód, ktorý štítna žľaza nezachytí
- cmúľanie cukríkov alebo žuvačiek na zníženie hromadenia jódu vo vašich slinných žľazách
- splachovať záchod dvakrát
- po kúpaní dôkladne umyte vaňu alebo bazénik
- často si umývajte ruky
- zdržať sa pohlavného styku
- spať v oddelenej posteli
- spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň treba prať oddelene a dôkladne opláchnuť
Vyhýbajte sa blízkemu kontaktu s deťmi a tehotnými ženami aspoň 2 týždne
Po podaní rádioaktívneho jódu pacient vyžaruje žiarenie (jeho intenzita závisí najmä od dávky, ktorú pacient dostane), kým sa rádiojód z tela nevylúči, čo trvá asi 2 týždne. Predstavuje hrozbu pre životné prostredie? Ak niekoho miniete na chodbe, postavíte sa vedľa vás v autobuse alebo vám dokonca podáte ruku, nehrozí to. Pobyt v blízkosti osoby po liečbe rádioaktívnym jódom dlhšie ako 24 hodín však môže byť nebezpečný. Z tohto dôvodu by mal človek, ktorý podstúpil tento typ terapie, obmedziť kontakt s členmi domácnosti na minimum. Opatrenia sa týkajú najmä detí a tehotných žien, pre ktoré je rádioaktívny jód obzvlášť nebezpečný. Minimálne dva týždne po podaní rádiojódu sa treba vyhýbať blízkemu a dlhodobému kontaktu s tehotnými ženami a malými deťmi (maznanie, spanie v jednej posteli atď.).