Existuje množstvo indikácií pre laserovú terapiu. Laserová terapia sa využíva okrem iného pri dermatologických problémoch, po úrazoch, pri bolestiach, estetickej medicíne a podológii. Indikáciou pre laserovú terapiu sú aj diabetická noha, pásový opar či žilové ochorenia a mnohé iné.
Čo jelaserová terapia ? Podstatou laserovej terapie je pôsobenie svetelného lúča na konkrétnu oblasť tela tak, aby absorpcia (absorpcia) žiarenia bola účinná a premena energie laserového svetla na iný typ energie vytvárala požadované terapeutické. účinok. V závislosti od typu lasera a jeho nastavenia, ako aj času expozície a povrchu, na ktorom bude ošetrenie vykonávané, možno laserovú terapiu využiť na rôzne účely. Všeobecný princíp ilustrujúci reakcie prebiehajúce pod vplyvom lasera je v súlade s Arndt-Schultzovým zákonom, ktorý hovorí, že slabé podnety stimulujú biologickú aktivitu, silné ju spomaľujú a veľmi silné ju môžu brzdiť. Preto sa napríklad slabé stimuly používajú na fixáciu kožných štepov a oveľa silnejšie stimuly sa používajú na liečbu rakoviny.
Laserová terapia - typy laserov
Lasery v podstate spadajú do troch hlavných skupín:
- nízkoenergetické lasery (soft lasery) s vyžarovaným energetickým výkonom 1-6 mW,
- stredné lasery, 7-500 mW,
- vysokoenergetické (chirurgické) lasery, nad 500 mW.
Biostimulačné laserypoužívané vo fyzikálnej terapii patria do skupiny nízko a stredne energetických laserov. Biostimulácia je terapeutická metóda spočívajúca v naštartovaní alebo stimulácii fyziologickej reakcie organizmu s použitím malých dávok energie zvyšujúcich lokálnu teplotu tkanív najviac o 1°C. Po prekročení biostimulačnej dávky nastáva tepelná bioaktivácia, pri ktorej lokálna teplota nepresiahne 42°C. Po vystavení pokožky biostimulačnému laseru dochádza k absorpcii energie a následným primárnym reakciám (biofyzikálny, biochemický efekt). Ďalšou fázou sú sekundárne reakcie, ktoré už poskytujú výrazné analgetické, protizápalové a stimulačné účinky.
Stredne energetické laserysa používajú aj v diagnostike a terapii neoplastických ochorení(fotodynamická terapia s použitím fotosenzibilizátorov a laserového svetla).
Vysokoenergetické laserysa používajú najmä v chirurgii alebo estetickej medicíne. Možno ich použiť na koaguláciu (uzavretie) ciev, odstraňovanie (odparovanie) a rezanie tkanivových štruktúr najmä v dôsledku ich rýchleho lokálneho zahriatia (zvýšenie teploty tkaniva na 100 °C). Jednou z najväčších výhod použitia lasera v chirurgii je jeho presnosť, absencia kontaktu medzi nástrojom a tkanivom a súčasné uzatvorenie ciev, preto je zákrok bezkrvný. Chirurgické lasery sa používajú aj pri zákrokoch na vnútornej strane oka a na odstraňovanie: chĺpkov, pigmentových lézií, tetovaní a fotoomladzovanie kože.
Laserová terapia - indikácie pre laserovú terapiu
- farbiace pulzné lasery - používané pri liečbe cievnych lézií
- argón - používa sa pri liečbe cievnych lézií, menej často - pri odstraňovaní tetovania (kvôli možným komplikáciám v podobe jaziev)
- farbivá s dlhým impulzom - používajú sa pri liečbe cievnych zmien
- meď - používa sa pri liečbe cievnych zmien, odstraňovaní pigmentových zmien
- KTP - najčastejšie sa používa pri liečbe cievnych lézií, pri odstraňovaní pigmentových lézií
- polovodič (dióda) - používa sa pri liečbe cievnych zmien
- Nd-YAG - používa sa na redukciu veľkých cievnych lézií, laserová epilácia, čistenie uzavretých kanálikov, odstránenie: malých uzlín, pigmentových lézií a tetovaní
- dióda - používa sa pri laserovej epilácii, neablatívnej fotorejuvenizácii
- alecasndrit - používa sa pri laserovej epilácii, odstránení pigmentových lézií a tetovaní
- rubín - používa sa na laserovú epiláciu, odstránenie pigmentových lézií a tetovanie
- IPL- používa sa na laserovú epiláciu
- pulzačné farbivo - pri odstraňovaní pigmentových lézií
- CO2- pri odstraňovaní pigmentových lézií, ablatívne fotoomladzovanie, menej často - pri odstraňovaní tetovania (kvôli možným komplikáciám v podobe jaziev), pri chirurgických rezoch, ablácii povrchových kožných lézií
- Er-Yag- pri odstraňovaní pigmentových lézií, ablatívne fotoomladenie
- IPL- pri odstraňovaní pigmentových lézií, neablatívne fotoomladenie
Laserová terapia - kontraindikácie
- neoplastické ochorenia - laserová terapia sa tiež neodporúča ľuďom, ktorých rakovina už bola vyliečená do 5 rokov od dátumu vyliečenia
- tuberkulóza
- tehotenstvo
- výskyt gastrointestinálneho krvácania
- mladistvýdiabetes
- hypertyreóza
- závažné vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie
- užívanie fotosenzibilizačných liekov
Laserová terapia bude bojovať proti bolesti zubov, uľahčí hojenie rán
Uvedené indikácie k laseroterapii je možné doplniť o revaskularizáciu (obnovenie správnej cirkulácie), ošetrovanie pooperačných jaziev, vredov a ťažko sa hojacich rán, fixáciu kožného štepu, liečbu stavov z preťaženia: bolestivé syndrómy drieková a krčná chrbtica, poškodenie Achillovej šľachy, tenisový lakeť, zápal patelových väzov, torticollis.
Indikáciou na použitie laseroterapie sú navyše prípady, kedy chceme urýchliť proces hojenia úrazov (po zlomeninách, vyvrtnutiach, vyvrtnutiach, pomliaždeninách a pod.), u pacientov s diabetickou nohou, s. ochorenia žilových a lymfatických ciev (posttrombotický syndróm, lymfatický edém), s poraneniami periférnych nervov a pri neuralgii a po pásovom oparu
Laserová terapia sa využíva aj v stomatológii (terapia alveolitídy, tíšenie bolesti, paradentóze a na urýchlenie pooperačného hojenia), dermatológii, kozmeteológii a estetickej medicíne (liečba popálenín, alopécie, dermatitídy, čerstvých jaziev, keloidov ako aj v prípade acne vulgaris).
V podiatrii sú indikáciou laserovej terapie zápal sprevádzajúci zarastanie nechtov a zápal nechtového drieku.
Bibliografia:
Kasprzak W., Mańkowska A.,Fyzikálna terapia, kúpeľná medicína a SPA , Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varšava 2008