Reumatoidný faktor (RF) je protilátka, ktorej prítomnosť možno pozorovať nielen v telesných tekutinách chorých, ale aj zdravých ľudí. Nie je to nezávislá chorobná jednotka, ale jej prítomnosť alebo zvýšená hodnota zhoršuje priebeh mnohých patológií bežných v spoločnosti.

Čo je to reumatoidný faktor?

Reumatoidný faktor(angl.reumatoidný faktor-RF ) je protilátka, ktorá sa viaže s fyziologickými IgG protilátkami tela. Asi 85 percent prípadov patrí do triedy IgM, ale existujú aj formy IgA, IgG a IgE, ktoré majú malý klinický význam.

Naviazaním sa na fragment FC, konkrétnejšie na domény CH2 a CH3, vedú IgG protilátky k aktivácii komplementového systému a tvorbe imunitných komplexov. Tieto procesy potom vedú k degeneratívnym zmenám v dôsledku aktívneho zápalového procesu.

Jeho prítomnosť a zvýšené hladiny v tele korelujú s exacerbáciou niektorých reumatických ochorení, ale nie je to špecifický indikátor žiadnej patológie. Jeho prítomnosť v zdravej populácii je 1-2 percentá.

Rastie s vekom a po 70. roku života sa pozoruje výrazne zvýšený titer v diagnostických testoch u 10-25 percent populácie zdravých ľudí, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky spojené s jeho prítomnosťou.

Reumatoidný faktor je možné zistiť v synoviálnej tekutine, krvnom sére a tiež v pleurálnej alebo perikardiálnej tekutine

RF - reumatoidný faktor a reumatoidná artritída

Reumatoidný faktor ovplyvňuje formu reumatoidnej artritídy. V synoviálnej tekutine sa nachádza asi u 80 percent pacientov s týmto chronickým ochorením. Detekcia tejto autoprotilátky v krvnom sére je základom pre určenie séropozitívnej formy ochorenia, čo je závažnejšia forma.

Jeho prítomnosť u ľudí s RA vedie k erozívnemu priebehu ochorenia, prejavujúcemu sa do dvoch rokov degeneráciou kĺbov a jeho výrazne zvýšená hladina je spojená s výskytom mimokĺbových symptómov

Špecifickosť reumatoidného faktora pre reumatoidnú artritídu je50-90 percent a citlivosť je nastavená na 60-70 percent. Z tohto dôvodu sa jej prítomnosť nepovažuje za jednoznačné kritérium pri diagnostike reumatoidnej artritídy u pacienta, ale len za faktor, ktorý môže ovplyvniť priebeh ochorenia a model liečby.

RF - reumatoidný faktor pri nereumatických ochoreniach

Reumatoidný faktor možno zistiť v telesných tekutinách ľudí trpiacich nereumatoidnými ochoreniami, t.j.:

  • akútna alergická alveolitída
  • autoimunitná pankreatitída
  • leukémia veľkých granulárnych lymfocytov
  • autoimunitný T-bunkový lymfóm
  • chronické zápalové ochorenia pečene
  • bakteriálne a vírusové infekcie

Jeho prítomnosť je niekedy falošne pozitívna v laboratórnych testoch, ktorých účelom je zistiť a zmerať hladiny iných bielkovín v tele. Túto situáciu možno pozorovať pri testovaní hladiny srdcových troponínov, čo mylne naznačuje deštrukciu buniek srdcového svalu.

RF - štúdium

Reumatoidný faktor zisťujeme v telesných tekutinách metódami v závislosti od jeho triedy. Triedu IgM zisťujeme pomocou:

  • Waaler-Rose reakcia,
  • latexová reakcia,
  • laserová nefelometria,
  • enzýmové imunoanalýzy.

Výsledky RF

Waaler-Rose testspočíva v inkubácii telesnej tekutiny s prídavkom ovčích erytrocytov pri teplote 37 stupňov Celzia. Test je pozitívny, ak je aglutinácia v titri<1:80.

Ďalší test, nazývanýlatexový test , zahŕňa aglutináciu reumatoidného faktora naneseného na latexovej molekule pôsobiacej ako nosič s ľudským gama globulínom. Ak dôjde k aglutinácii v mene<1:40 to próba uznana jest za dodatnią.

Výsledoklaserová nefelometria- metóda využívajúca efekt rozptylu svetla koloidným roztokom - je pozitívna na reumatoidný faktor pri dosiahnutí hodnoty<40 j./ml.

Imunoenzymatické metódy , ako je ELISA, sa používajú na detekciu reumatoidného faktora nielen v triede IgM, ale aj v triedach IgG, IgE a IgA. Výrobca testu poskytuje správne hodnoty pre daný test.

Reumatoidný faktor a iné reumatické ochorenia

Reumatoidný faktor sa zisťuje aj pri iných ochoreniach spojivového tkaniva. U 60 percent pacientov so Sjorgenovým syndrómom jeho hodnota prekračuje fyziologické normy. Zvýšený titer tejto autoprotilátky sa vyskytuje aj u 50 percent pacientov so zmiešaným ochorením spojivového tkaniva a je spojený so závažným zápalom.kĺby.

U niektorých pacientov s ankylozujúcou spondylitídou je prítomný reumatoidný faktor IgA, ale v triede IgM sa nepozoruje. V menšej miere sa vyskytuje pri systémovom lupus erythematosus a systémovej sklerodermii.

Kategórie:

Výskum