Pľúcna aneuryzma, presnejšie pľúcna aneuryzma, je veľmi zriedkavý typ aneuryzmy - frekvencia jej výskytu sa odhaduje na 1: 14 000 pitiev. Aneuryzma pľúc najčastejšie spôsobuje smrť, čo z nej robí jedno z najzávažnejších ochorení krvného systému. Aké sú príčiny a príznaky pľúcnej aneuryzmy? Aká je liečba pacientov s týmto zriedkavým ochorením?
Aneuryzma pľúcnej artériejedilatácia pľúcnej artérieo viac ako 50 percent jej normálneho priemeru (predpokladá sa, že jej šírka nie je by mala presiahnuť 30 mm). Rovnako ako v prípade aneuryzmy aorty, výrazné rozšírenie pľúcnej tepny a tým oslabenie jej stien môže viesť k prasknutiu a smrti.
Obsah:
- Čo je to pľúcna tepna a aká je jej funkcia?
- Pľúcna aneuryzma: príčiny
- Aneuryzma pľúcnej tepny: príznaky
- Pľúcna aneuryzma: diagnóza
- Pľúcna aneuryzma: Liečba
Čo je to pľúcna tepna a aká je jej funkcia?
Pľúcna tepnaje vetva pľúcneho kmeňa - cieva, ktorá začína pri ústí pravej komory. Existujú dve pľúcne tepny: pravá a ľavá. Pravá pľúcna artéria leží za ascendentnou aortou a hornou dutou žilou a pred pravým bronchom. Ľavá pľúcna tepna prebieha vpredu od zostupnej aorty a ľavého bronchu. Navyše je oveľa tenšia a kratšia ako jej pravý náprotivok. Ich úlohou je dodávať venóznu, t.j. použitú (odkysličenú) krv z pravej komory do ľavého (ľavá pľúcnica) a pravej (pravá pľúcna artéria) pľúc, kde sa táto krv okysličí.
Pľúcna aneuryzma: príčiny
Príčiny pľúcnej aneuryzmy môžu byť vrodené alebo získané.
Vrodená dilatácia kmeňa pľúcnice je zistená veľmi zriedkavo. Sú diagnostikované u 6 z 1000 pacientov s vrodenou srdcovou vadou (najčastejšie s veľkým ľavo-pravým skratom). Ďalšou vrodenou príčinou tohto typu aneuryzmy môže byť nedostatok steny cievy.
Získaná pľúcna aneuryzma je spôsobená najmä pľúcnym vaskulárnym ochorením, ktoré vedie kzvýšenie pľúcnej vaskulárnej rezistencie a hypertenzie v pľúcnici a tým aj jej expanzia
Predpokladá sa, že okrem pľúcnej arteriálnej hypertenzie ovplyvňujú dilatáciu cievy faktory súvisiace s individuálne premenlivou štruktúrou cievnych stien
Ďalšie, zriedkavejšie príčiny pľúcnej aneuryzmy sú:
- získané srdcové chyby - zvyčajne mitrálna stenóza
- rakovina pľúc
- infekcia tuberkulózou (napr. Rasmussenova aneuryzma), baktériami (napr. svetlou spirochétou, ktorá spôsobuje syfilis) a plesňami (aneuryzma ako komplikácia plesňovej pneumónie)
- systémová vaskulitída (Hughes-Stovinova choroba, Behcetova choroba), choroby spojivového tkaniva (Marfanov syndróm)
Aneuryzma pľúcnej tepny: príznaky
Pľúcna aneuryzma môže byť asymptomatická. Potom sa zvyčajne diagnostikuje počas bežných diagnostických testov alebo počas diagnostiky iných ochorení. Keď sa však steny pľúcnej tepny rozširujú, objavuje sa slabá tolerancia cvičenia, námahová dýchavičnosť, celková slabosť, kašeľ a niekedy hemoptýza.
Pľúcna aneuryzma: diagnóza
Diagnóza sa robí na základe TTE (transtorakálna echokardiografia) a počítačovej tomografie. Používa sa aj angiografia.
Pľúcna aneuryzma: Liečba
Chirurgická liečba by mala byť liečbou voľby kvôli vysokému riziku rozšírenia cievy a jej prasknutia, ktoré môže viesť k smrti. Toto ošetrenie pozostáva z excízie aneuryzmy a implantácie plastovej protézy.
V závažných prípadoch môže byť metódou liečby transplantácia pľúc alebo srdca.