Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Pacient s rakovinou má právo na chvíle slabosti, pretože cesta pred ním nie je jednoduchá, no on aj jeho príbuzní by si mali pamätať, že rakovina je dnes často chronické ochorenie a v mnohých prípadoch je to 100% vyliečitelný. Onkologické oddelenia, naopak, nie sú smutnou smrťou, ale miestom, kde majú pacienti šancu zabojovať sami za seba a nazbierať sily. S Adriannou Sobol, psychoonkologičkou, sa rozprávame o emóciách, ktoré sprevádzajú pacientov a ich rodiny a ako na nich vplýva vedomie vážneho ochorenia.
- Prečo ste si vybrali psychoonkológiu? Táto oblasť sa zdá byť obzvlášť náročná a zaťažujúca …
Adrianna Sobol:Je pravda, že psychoonkológia nie je najjednoduchšia vec, ale onkológia ma vždy fascinovala. Verím, že toto je oblasť budúcnosti a ako psychológ som dokázal spojiť svoje dve vášne. Rakovina totiž neovplyvňuje len naše telo, ale aj emócie.
To však nič nemení na fakte, že rakovina nie je ľahká téma. Neprajem nikomu chorobu, ale rád by som ho odčaroval aj svojou prácou. Objavuje sa veľa ťažkých príbehov a samotná diagnóza šokovala pacienta aj jeho rodinu. Dokonca by sa dalo povedať, že podobná trauma nastáva v život ohrozujúcej situácii. Nič to však nemení na tom, že na onkologických oddeleniach je humor, vznikajú efektné metamorfózy, vznikajú priateľstvá. Pred prvým vstupom na nemocničné oddelenie som si pomyslel: "Dobre, do čoho som sa to dostal. Pacienti budú asi smutní, vychudnutí, nešťastní." Toto nie je tento prípad.
- Dá sa teda povedať, že rakovina pacientovi niečo dáva?
Áno. V prvom rade veľa berie, ale aj veľa dáva. Svedčí o tom aj príbeh pani Małgosie, mojej pacientky. Keď prvýkrát navštívila moju kanceláriu, videl som ženu, ktorú by bolo veľmi ťažké dosiahnuť. Každý deň robila nenávidenú prácu a potom sa venovala domácim prácam. Medzi ňou, jej deťmi a manželom vládol citový chlad. Pri tom všetkom úplne zabudlasama, nemala čas myslieť na svoje potreby, ale tiež sa jej nikto nepýtal, či niečo nepotrebuje, nestarali sa o ňu. Možno okrem svojej 9-ročnej dcéry, ktorá ju presvedčila, aby navštívila lekára po tom, čo si všimla, že prsník jej matky po opustení vane vyzerá zvláštne.
Spočiatku bolo pre mňa ťažké preraziť stenu, ktorú vytvorila pani Małgosia, ale postupom času som si všimol zmeny: najprv pacientka vyjadrila svoj hnev, emócie, ktoré roky skrývala. Keď som ju stretol, nevyzerala dobre. O niečo neskôr sa na chodbe v nemocnici na mňa usmiala žena, najskôr som nevedel, kto to je. Až potom som stretol pani Małgosiu, elegantne oblečenú, namaľovanú, v krásnej blond parochni. Na jedno z našich posledných stretnutí prišla moja pacientka s manželom, obaja neskrývali slzy dojatia, že dostali druhú šancu. Dnes je Małgosia zdravá a zapája sa do aktivít súvisiacich s prevenciou rakoviny prsníka.
Rakovina prsníka je najčastejším zhubným nádorom u žien. Mať tento typ rakoviny však neznamená koniec aktivity. Nedávno som bol na konferencii v Miláne. Jednu z prednášok mala pacientka s pokročilou rakovinou prsníka s kostnými metastázami. Keby to nepovedala, nikto by netipoval, že je chorá. Môžete normálne žiť, fungovať s rakovinou, nemyslieť na smrť a dokonca, na čo nemôžeme zabudnúť, sa 100% uzdraviť.
- Už len informácia o chorobe musí mať veľký vplyv na človeka, ktorý bol donedávna zdravý. Aké emócie prežíva človek, keď zistí, že je chorý? Niekto, kto pracoval, vychovával deti, obával sa o účty a veril, že táto mýtická rakovina je niekde ďaleko?
Človek, ktorý počuje takúto diagnózu, čelí abstraktnej situácii, obrovskému strachu. Sú ľudia, ktorí sa k liečbe stavajú od začiatku pozitívne, ale neverím, že sa nájde niekto, kto sa nebojí. Choroba nás napadne nečakane, nikto na ňu nie je pripravený, pacient je hodený do hlbokej vody bez záchranného kolesa a nevie, ktorým smerom má plávať, kde je breh. Reakcie sú veľmi rôzne, veľa závisí od našich skúseností s rakovinou, pretože každý z nás nejakú má: chorý bol niekto z rodiny, sused, kamarát. Ak sú tieto príbehy pozitívne, máme aj lepší postoj. Žiaľ, tento vzťah funguje aj naopak. Po vypočutí diagnózy nás sprevádza množstvo extrémnych emócií, cítime nedôveru, šok, snažíme sa obchodovať s osudom, u niektorých ľudí sa rozvinie depresia, ale na konci, po všetkých týchto fázach, aj moment prijatia. Aj keď lepšie slovo ako„prijatie“ by bolo prispôsobenie sa, zvyk, prevzatie toho, čomu čelíme, a zaobchádzanie s liečbou ako s úlohou, ktorú treba vykonať. Niekedy, keď som na oddelení, mi lekári alebo sestričky zavolajú do konkrétnej miestnosti, lebo niekto plače. A tieto emócie musíte vykričať, je to tiež štádium vyrovnávania sa s chorobou.
Dovoľme si byť slabými, je to naozaj prejav najväčšej sily. Pri liečbe rakoviny je veľmi dôležité siahnuť po pomoci, nazývať ťažké veci pravým menom a schopnosť prijať túto pomoc, či už od lekára, rodiny, alebo dokonca psychológa či psychiatra.
- Chodia k vám chorí ochotne? Existuje ešte presvedčenie, že ak niekto využije pomoc psychológa, „niečo s ním nie je v poriadku“?
Povedal by som, že niektorí pacienti za mnou chodia. Sú to tí, ktorí sú otvorení, vedia, že psychológia nie je nič zlé, ale naopak – vedia si pomôcť. Na druhej strane nie som typický psychológ, nečakám, kým ma pacient osloví, sám idem von. Každý deň som na oddelení a hovorím pacientom, že ma majú k dispozícii. Vstúpim do miestnosti, nadviažem vzťah, pýtam sa na to, čo je vonku, na počasie. A takto to začína.
- Ako skrotiť chorobu a je to vôbec možné? Ako ho „zaradiť“ do dennej rutiny, aby v ňom nedominovalo?
Vyžaduje si to veľkú ostražitosť od pacienta aj psychológa, aby sa v chorobe nestratili. Často sa stáva, že s jeho výskytom zmizne vonkajší svet, neexistujú žiadni príbuzní, normálnosť, zameriava sa na nádor. Preto sa vždy snažím s pacientom stanoviť minimálny plán normality. Mali by sme pamätať na to, že onkologická liečba trvá dlho a rakovina sa v mnohých prípadoch stáva chronickým ochorením. O to viac nestojí za to, aby sme ho nechali ovládnuť náš každodenný život.
Chcel by som tiež zdôrazniť, že som proti definovaniu liečby rakoviny ako boja proti chorobe. Toto sú slová, ktoré vás vydesia, rovnako ako tvrdenia, že niekto, kto zomrel, prehral boj s chorobou. Medzitým neexistuje vzťah porazený, ani porazený-víťaz, to sa nedá povedať. Každému človeku, ktorý trpí rakovinou odporúčam, aby sa dozvedel o protirakovinovom dekalógu Krzysztofa Krauzeho, v ktorom zdôrazňuje, aby nepristupoval k chorobe ako k boju, skôr ako k výzve, snažil sa chorobu skrotiť, „porozprávať sa“ s ňou.
Bude to pre vás užitočnéDekalóg Krzysztofa Krauzeho proti rakovine
1.Nechajte sa otestovať - aj keď je ťažké uveriť, nie ste nesmrteľný
2.Rakovina nie je veta
3.Nehľadajte najlepšieho lekára -hľadaj dobrého
4.Získať druhý názor
5.Neuspokojte sa s diagnózou lekára, ktorý nie je odborníkom na rakovinu. Choďte k onkológovi
6.Neodmietajte svojich blízkych
7.Hľadať podporu
8.Buďte pripravení zmeniť veľa vo svojom živote
9.Pýtajte sa, hľadajte, vŕtajte
10.Myslite pozitívne!
Zdroj: Dekalog Krzysztofa Krauzeho uverejnený v „Gazeta Wyborcza“
- Jednou z najväčších obáv chorých ľudí je, že liečba bude bolestivá. Aké sú možnosti liečby bolesti u poľského pacienta? Vyžaduje si pomoc lekára, alebo je stále presvedčený, že utrpenie zušľachťuje? Čo si myslíte o tomto prístupe?
Štatistiky sú jednoznačné – asi v 90 % prípadov sa pacienti dajú liečiť bez bolesti, no poľský pacient si to stále málo uvedomuje. Našťastie existujú pacientske organizácie, ktoré bojujú za práva pacientov, za dostupnosť inovatívnych terapií a liečby bolesti. Aj vo svojich príručkách sa snažím zdôrazniť, že pacient má právo na dôstojné, a teda bezbolestné ošetrenie. Bohužiaľ, v našom kódexe je presvedčenie, že bolesť zušľachťuje, že ak budem trpieť, získam nejakú milosť, bude mi odpustené. Medzitým tomu tak nie je, ako o. Kaczkowski, ktorý to najlepšie vedel nielen zo svojich skúseností s prácou s pacientmi, ale aj zo svojich vlastných.
- A aká je úloha príbuzných pri chorobe? Čo od nich človek s rakovinou očakáva a ako sa k nim správať? Máme sa rozprávať o rakovine alebo nechať túto náročnú tému „visieť vo vzduchu“? Ako prejaviť podporu?
Úloha príbuzných je obrovská, pretože s pacientom je chorá celá rodina. Navyše, niekedy sú na tom rodiny horšie ako samotný pacient. Zažíva útrapy liečby, no zároveň vstupuje do určitého systému, zostáva aktívny, niečo sa deje: prebieha liečba, kontakt s pacientmi, lekármi, sestrami, má deň plný.
Rodina za tým stojí bokom a hoci sa snažia vcítiť sa do týchto emócií, pomôcť im, nikdy nebudú presne vedieť, „ako to je“. Často sa medzi pacientom a rodinou stavia múr, ktorý stavajú buď bývalí, alebo príbuzní, keď sa rodina skrýva. Ako podporiť chorého človeka? Neexistuje žiadny hotový vzorec, ale nesmiete chorobu zamiesť pod koberec. Najdôležitejšie je mať odvahu preberať ťažké témy, aj keď sú za cenu sĺz a hnevu. Skúsme sa s tým vyrovnať a dovoľme milovanej osobe byť prítomná. Nech si uvedomuje, že je nablízku niekto, kto vás obhrýza, chytíruka. Potom už nie sú potrebné žiadne slová.
Nikdy nezabudnite, že človek s rakovinou je stále ten istý človek ako predtým. Má rovnaký zmysel pre humor, rovnakú záľubu, rád zájde do kina či divadla, vypočuje si, čo sa deje v našej práci. Poďme sa teda porozprávať aj o tom, nebojme sa jeden druhého. Ak sme blízko chorého človeka a nevieme si so situáciou poradiť, dajte mu o tom vedieť. "Viem, že si chorý, a teraz ti nemôžem dať to, čo očakávaš. Možno poďme spolu hľadať pomoc?" Netvárme sa, buďme autentickí. Často pracujem s rodinami svojich pacientov, v niektorých prípadoch len s nimi, pretože pacient sa má skvele a s nimi je to horšie.
Iní pacienti zohrávajú významnú úlohu v tejto podpore počas liečby. Často pozorujem, ako si dámy na oddeleniach vytvárajú priateľstvá. Tieto vzťahy sú veľmi silné a trvajú mimo nemocničných múrov. Keď má jedna z pacientok zlý deň, zavolá druhej a tá jej povie, že sa musí tohto postoja vzdať, lebo si dá kopačky. Pacientka „dole“ si je vedomá toho, že aj keď je slabá, niekto jej pomôže.
- Niekedy sa stáva, že lekári najskôr informujú o zlej prognóze a diagnóze nie samotného pacienta, ale jeho rodinu. Čo potom robiť, ako a či túto informáciu postúpiť pacientovi?
V prvom rade je diagnóza určená pacientovi, nie jeho rodine. Uvedomujem si však, že niekedy naložení a veľa na pleciach lekári najskôr informujú svojich príbuzných alebo cez vtáčiu let pošlú informáciu chorému a niečo hodia na útek. Pacient ničomu nerozumie, začína sa obávať. A pamätajte, že existujú slová, ktoré môžu zabíjať. Komunikácia informácií o diagnóze je veľmi dôležitá. Dá sa dokonca povedať, že tam bude paliatívna liečba tak, aby sa pacient nezrútil.
- Je naozaj možné zostať na paliatívnej jednotke a nezlomiť sa?
Samozrejme, že je. Mám veľa pacientov, ktorí sa v priebehu rokov liečili paliatívne. Sú to práve oni, ktorí majú k chorobe veľký odstup, hoci sú z nej veľmi unavení. Ak sú chorí 6. alebo 7. rok, sú s týmto stavom zmierení. Aj keď ich život rozhodne nie je idylický, často si hovoríme, čo s kým je. Napríklad viem, že jednej pacientke sa pred dvoma rokmi narodil vnuk a teraz je na ceste vnučka. Aj pacienti na paliatívnom oddelení chcú byť blízko k životu.
Adrianna Sobol- psychologička, psychoonkologička a psychotraumatologička. Majiteľka Centra psychologickej podpory Ineo, členka správnej rady Nadácie OnkoCafe - Lepšie spolu. V nemocnici pracuje ako psychoonkológOnkologické oddelenie Magodent vo Varšave. Ako expertka spoločnosti Braster vedie množstvo školení a prednášok.
Stojí za to vedieťAko ochorejú ženy a muži?
Dalo by sa povedať, že spôsob prežívania choroby závisí od pohlavia. Ženy sa vyznačujú oveľa väčšou otvorenosťou hovoriť o chorobe, majú tiež väčší spoločenský súhlas s prejavovaním slabosti. Funguje to v ich prospech – nie nadarmo sa hovorí, že keď zo seba niečo vyhodíte, pôjde to ľahšie. Ženy na oddeleniach sú tiež veľmi podporujúce, vytvárajú dlhodobé priateľstvá.
U mužov je to iné, ochorejú skôr ako veľkí chlapci. Tvrdí chlapi sa uzatvárajú do svojej ulity, strašia sa a menej často využívajú pomoc psychológa. To sa však mení a čoraz viac mužov sa nebojí rozprávať o emóciách sprevádzajúcich ich chorobu, a to aj vďaka podpore manželiek a partneriek.
Dámy a páni: neskrývajte sa, buďte úprimní v tom, čo potrebujete, ako vám pomôcť.
O autorovi
Anna SierantováRedaktor zodpovedný za sekciu Psychológia a Krása, ako aj za hlavnú stránku Poradnikzdrowie.pl. Ako novinárka spolupracovala okrem iného. s „Wysokie Obcasy“, webové stránky: dwutygodnik.com a entertheroom.com, štvrťročník „G'RLS Room“. Spoluzakladala aj internetový magazín „PudOWY Róż“. Vedie blog jakdzżyna.wordpress.com.
Prečítajte si ďalšie články od tohto autora