Hyperurikémia môže byť spôsobená vrodenými aj získanými príčinami – môžu k nej viesť genetické poruchy a nevhodná strava. Nadmerné hladiny kyseliny močovej v tele môžu byť asymptomatické, ale môžu viesť aj k ochoreniam spojeným s výraznou bolesťou, ako sú obličkové kamene alebo dna.
Hyperurikémia( hyperurikémia ) je zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi. Kyselina močová je látka vznikajúca pri metabolizme zlúčenín, ako sú purínové bázy alebo nukleové kyseliny. K jeho vylučovaniu z tela dochádza najmä odstránením kyseliny močovej spolu s močom, zatiaľ čo malá časť (asi 25 %) ide do tráviaceho traktu a je z neho odstránená spolu s výkalmi.
Fyziologicky produkovaná kyselina močová v tele sa z nej odstráni a potom jej koncentrácia v krvnom sére neprekročí normálnu hranicu, ktorou je 7 miligramov kyseliny močovej v decilitri krvi. V situácii, keď obsah tejto látky v krvi prekročí vyššie uvedenú hodnotu, je možné diagnostikovať hyperurikémiu. Vyskytuje sa u mužov aj žien všetkých vekových kategórií, pretože hyperurikémia sa môže vyskytnúť mnohými rôznymi spôsobmi.
Hyperurikémia: príčiny
Hyperurikémia sa zvyčajne vyskytuje jedným z troch spôsobov. Prvým je zvýšená tvorba kyseliny močovej, druhým jej znížené vylučovanie a s tým spojené zvýšenie jej koncentrácie v krvi a tretím mechanizmom je kombinácia oboch vyššie spomenutých
Hyperurikémia sa môže objaviť ako dôsledok chorôb, ktoré existujú u pacienta od narodenia, ako aj vyvinúť sa v súvislosti so záťažou získanou počas života jednotlivca. Primárna hyperurikémia je údajne výsledkom geneticky podmienených enzymatických porúch súvisiacich s metabolizmom purínových zlúčenín. Príkladom tohto typu problému je Leschov-Nyhanov syndróm.Hyperurikémia môže byť tiež získaná - príčiny zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvi môžu byť v tomto prípade:
- hypertenzia,
- užívanie určitých liekov (napr. kľučkové a tiazidové diuretiká, cyklosporín, kyselina acetylsalicylová alebo etambutol),
- jesť potraviny bohaté na puríny (napr.červené mäso),
- hypotyreóza,
- zlyhanie obličiek,
- nadmerná konzumácia alkoholu,
- obezita
K hyperurikémii môžu viesť aj celkom nezvyčajné stavy. Prvým je tzv syndróm rozpadu nádoru, ktorý sa môže vyskytnúť po použití protirakovinových liekov. Tento stav je spôsobený zvýšeným rozpadom buniek a hyperurikémia je jedným z jeho príznakov. Ďalšou možnou príčinou zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvi je aj mimoriadne vysoká … fyzická námaha
Hyperurikémia: príznaky
Hyperurikémia sama o sebe nemusí u pacientov viesť k žiadnym ochoreniam, ba čo viac - ani u 2/3 ľudí so zvýšenou kyselinou močovou sa nevyvinú žiadne príznaky hyperurikémie. Pacienti nepociťujú žiadne zdravotné problémy, kým sa u nich nevyvinú komplikácie hyperurikémie – najčastejšie dna a nefrolitiáza.Počas dny sa v kĺboch hromadia kryštály urátu sodného, čo nakoniec vedie k rozvoju zápalu týchto kĺbov.štruktúr. Pacienti s dnou môžu trpieť:
- silná bolesť a stuhnutosť kĺbov,
- zhoršená pohyblivosť v postihnutých kĺboch,
- začervenanie a opuch kĺbových štruktúr
Ďalším stavom, ktorý môže hyperurikémia spôsobiť, je nefrolitiáza. Tvoriace sa dnavé usadeniny môžu byť malé a môžu sa z tela vylučovať spolu s močom, zatiaľ čo väčšie útvary sa môžu nachádzať v štruktúrach močového systému a viesť k takým ochoreniam ako:
- silná bolesť (lokalizovaná na rôznych miestach, napr. v driekovej oblasti, bruchu alebo slabinách),
- nevoľnosť,
- bolestivosť pri močení,
- krv v moči,
- ťažkosti s močením.
Hyperurikémia: diagnostika
Samotná hyperurikémia sa diagnostikuje meraním koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Niekedy sa u pacientov s podozrením na hyperurikémiu predpisujú aj testy moču. Ďalšie testy vykonané u pacientov, ktorí môžu mať zvýšené hladiny kyseliny močovej, závisia od ich symptómov. Napríklad u ľudí s dnou je možné odobrať tekutinu z postihnutých kĺbov na analýzu, v ktorej je možné zistiť prítomnosť kryštálov urátu sodného. Na druhej strane, pri diagnostike pacientov s podozrením na obličkovú urolitiázu možno použiť zobrazovacie vyšetrenia, ako je ultrasonografia, ktoré umožňujú vizualizovať lokalizovanévklady v moči.
Hyperurikémia: liečba
Liečba hyperurikémie nie je vždy potrebná. U ľudí, u ktorých tento stav nevedie k žiadnym symptómom, sa liečba zvyčajne začína až vtedy, keď hladina kyseliny močovej v krvi presiahne 12 mg/dl.
Situácia je iná u pacientov, u ktorých sa vyvinula dna v dôsledku hyperurikémie. V tomto prípade je liečba dvojaká: pacientom sa podávajú lieky na zastavenie záchvatu dny (napríklad kolchicín alebo nesteroidné antiflogistiká), ako aj prípravky na prevenciu následných epizód ochorenia. Pri liečbe prevencie dnavých záchvatov sa používajú lieky, ktoré znižujú koncentráciu kyseliny močovej v plazme. Ako zástupcovia tejto skupiny možno podávať alopurinol, febuxostat, benzbromarón a probenecid.Liečba hyperurikémie však nezahŕňa len farmakoterapiu. Pacienti by si mali dávať pozor aj na konzumáciu látok, ktoré môžu viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi – ako sú niektoré potraviny (napríklad vnútornosti, červené mäso či sladké výrobky s vysokým obsahom fruktózy) a alkohol. Aby sa znížilo riziko hyperurikémie, je potrebné správne liečiť aj iné stavy pacienta (napr. vysoký krvný tlak alebo cukrovku), u obéznych ľudí je potrebné schudnúť.