Keratokonus je ochorenie, ktoré spôsobuje zmenu rohovky z guľovitého na kužeľovitý tvar. Keratokonus je ochorenie, ktoré sa prejavuje okrem iného v astigmatizmus. Neznamená to však, že každý zrakovo postihnutý má aj šišku. Toto ochorenie je sprevádzané ďalšími príznakmi. Ako teda spoznáte keratokonus? Aké sú spôsoby liečby keratokonu?

Kužeľ rohovkyje typ progresívneho ochorenia ektázie zahŕňajúce stenčenie rohovky a jej vydutie v centrálnej a pericentrálnej časti. Toto ochorenie postihuje takmer 80 000 Poliakov.

Najčastejšia diagnóza keratokonusu je v druhej alebo tretej dekáde života pacienta. Včasná diagnostika a implementácia liečby je veľmi dôležitá, pretože dáva šancu zachovať zrakovú ostrosť a zastaviť progresiu čípku.

Neošetrený kužeľ môže viesť k vážnemu poškodeniu zraku a transplantácii rohovky.

Keratokonus – čo to je?

Rohovka je vonkajšia, priehľadná časť oka, ktorá sa nachádza pred farebnou dúhovkou. Je silne inervovaný, ale zle zásobený krvou. Prirodzený tvar rohovky pripomína segment gule, jej povrch je hladký.

V kuželi - rohovka je deformovaná, zhoršuje sa zraková ostrosť, zvyšuje sa astigmatizmus a krátkozrakosť. Je čoraz ťažšie vybrať okuliare, oči sú citlivé na svetlo, pacienti sa tiež sťažujú na štiepenie a „halo“ efekt.

Keratokonus: príčiny

Príčiny keratokonusu sú genetické aj environmentálne. Toto ochorenie často sprevádza iné ochorenia, ako napríklad:

  • atopická dermatitída
  • alergická konjunktivitída
  • retinálne pigmentové lézie

a vyskytuje sa aj u pacientov s Downovým syndrómom alebo Marfanovým syndrómom, u detí rodičov, ktorí sami majú keratokonus.

Keratokonus: Symptómy

Nástup deformity rohovky je ťažké zachytiť. Prvými príznakmi keratokonusu sú zvyčajne začervenanie a svrbenie oka – tie možno pripísať napríklad únave alebo alergii.

Bol však pozorovaný zaujímavý vzorec - ľudia, u ktorých sa vyvinul tento keratokonus, si pretierajú oči častejšie a silnejšie, väčšinou pomocou zápästia, zatiaľ čo iní to zvyčajne robiakončekmi prstov.

Postupom času sa okrem svrbenia objavuje aj fotosenzitívna reakcia, ktorá spôsobuje silné slzenie, halo (žiara okolo svetelných zdrojov), dvojité videnie a skreslenie obrazu.

Predovšetkým sa vám však rýchlo zhoršuje zrak, čo vás núti častejšie navštevovať očného lekára a meniť okuliare a napokon je nemožné si ich vybrať. Našťastie potom môžete použiť iné metódy na zlepšenie svojho videnia.

Keratokonus: diagnóza

Diagnostika keratokonusu sa vykonáva pomocou tomografie rohovky. Takéto vyšetrenie ukazuje predný a zadný povrch rohovky a umožňuje detekciu kužeľa vo veľmi skorom štádiu ochorenia.

Tomografia rohovky by sa mala vykonať u každého pacienta s progresívnym astigmatizmom a krátkozrakosťou.

Keratokonus: liečba

- Keď diagnostikujeme kužeľ, zvyčajne odporúčame sieťovanie - hovorí Dr. Łukasz Kołodziejski - sieťovanie je relatívne krátky, bezbolestný postup. Ako jediný je účinný pri inhibícii progresie keratokonu, čo bolo dokázané v mnohých klinických štúdiách.

Ošetrenie pozostáva z 2 alebo 3 etáp v závislosti od typu. V prípade „epi-off“ ošetrení sa najskôr odstráni epitel rohovky a následne sa rohovka napustí špeciálnym prípravkom s obsahom riboflavínu.

Po namočení, ktoré trvá 15-30 minút, sa nad oko umiestni lampa vyžarujúca UV-A žiarenie, ktorá vďaka prítomnosti riboflavínu spevňuje a spevňuje štruktúru rohovky, ktorá sa následne zastaví. vývoj kužeľa.

Liečba je primárne zameraná na stabilizáciu ochorenia, aj keď u niektorých pacientov pozorujeme zlepšenie zrakovej ostrosti

- Už 2 roky používam inovatívnu metódu sieťovania, tzv. Megaride – hovorí doktor Łukasz Kołodziejski. - Od ostatných verzií tejto liečby sa líši tým, že sa používa špeciálny druh riboflavínu. Vďaka tomu dosahujeme uspokojivé výsledky bez odstránenia epitelu rohovky a v relatívne krátkom, asi 15-minútovom, expozičnom čase. Tento postup je možný aj pre deti.

Na účinky zosieťovania si musíte počkať až šesť mesiacov. Počas tejto doby sa kolagénové vlákna v rohovke obnovia, vytvoria sa nové priečne väzby a rohovka sa stane elastickou. Kužeľ sa prestane vyvíjať.

Ak kužeľ nie je príliš vyspelý, je možná súčasná laserová korekcia defektu kombinovaná so zosieťovaním.

- V takejto situácii najskôr vykonáme laserovú korekciu zraku, napríklad zákrok EBK - hovorí doktor Łukasz Kołodziejski - vždy musí ísť o tzv. povrchný, teda spočívajúci v vzlietnutí ziba epitel rohovky.

Okrem EBK môžeme využiť aj bezkontaktnú metódu SmartSurf. Potom nakvapkáme riboflavín a vykonáme zosieťovanie.

Niektorí pacienti podstúpia najskôr zosieťovanie a laserovú korekciu o niekoľko mesiacov neskôr.

Po zosieťovaní je jednoduchšie vybrať kontaktné šošovky (tvrdé, hybridné), ktoré sa štandardne používajú na korekciu astigmatizmu a krátkozrakosti u ľudí s kužeľom.

Existujú aj iné metódy korekcie zrakovej chyby pri keratokonuse, ich úlohou je sploštiť čapík a zvyčajne sa aplikujú niekoľko mesiacov po zosieťovaní.

- Ak to hrúbka rohovky dovoľuje, môžeme astigmatizmus korigovať aj štepením intrakorneálnych krúžkov - hovorí Dr. Łukasz Kołodziejski - najskôr v rohovke urobíme tunely, do ktorých sa krúžky vložia. Procedúra je zameraná na „sploštenie“ kužeľa a zlepšenie kvality videnia.

Transplantácia rohovky

V prípade, že liečba inými metódami nebude možná, záchranou je transplantácia rohovky.

Zákrok trvá 1-1,5 hodiny, spočíva v odstránení zmenenej časti rohovky a prišití zodpovedajúceho bloku tkaniva odobratého príjemcovi

Odmietnutie transplantátu je extrémne zriedkavé (menej ako 1 %).

Obdobie rekonvalescencie je bohužiaľ dosť dlhé (6-12 mesiacov) a zvyčajne si vyžaduje vyhýbanie sa cvičeniu a trvalé užívanie imunosupresív.

Stojí za to vedieť

V Poľsku vykonal v roku 2005 prvú implantáciu intrakorneálneho prstenca prof. Iwona Grabská-Liberek. Prvých pár rokov tunely ručne vyrábal chirurg. Dnes sa bežne pripravujú femtosekundovým laserom.

Efektívnosť terapie keratokonu určuje čas detekcie ochorenia. Čím pokročilejší je kužeľ, tým ťažšie je dosiahnuť dobré výsledky, aj keď je možné použiť niekoľko postupov. Preto je dôležité odhaliť ochorenie včas. Skenovanie rohovkovej tomografie je bezbolestné, krátke a vášmu lekárovi poskytne úplný obraz o zdraví vašej rohovky.

Čo potrebujem vedieť o keratokonuse?

Keratokonus je ochorenie, ktoré spôsobuje zmenu rohovky z guľovitého na kužeľovitý tvar. Ako spoznáte keratokonus? Aké sú spôsoby liečby keratokonu? Vypočujte si nášho odborníka - Dr. Łukasza Kołodziejskiho z kliniky LIBERMEDIC

Prečítajte si tiež:

  • Vírusová očná keratitída
  • Pachymetria: test hrúbky rohovky
  • Transplantácia rohovky – ako funguje transplantácia rohovky v oku?
O autorovi

Autor: súkromný archív

Łukasz Kołodziejski, PhD

Łukasz Kołodziejski, PhD

Špecialista na diagnostiku a terapiu keratokonusu a refrakčnej chirurgie (laserová korekcia videnia, implantácia fakických šošoviek, výmena refrakčných šošoviek) a katarakty

V súčasnosti je doktorandom v Medical Center of Postgraduate Education vo Varšave a témou výskumu sú moderné metódy liečby keratokonu. Školiteľom doktorandského štúdia je prof. Iwona Grabská-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski pracuje v Libermedic - Varšavskom oftalmologickom centre.

Po početných stážach a školeniach - vr. ESASO v Lugane o refrakčnej chirurgii rohovky a šošovky, diagnostike a liečbe keratokonusu CXL Exprets Meeting v Zurichu a školenie v oblasti laserovej korekcie zraku organizované spoločnosťou Schwind

Kategórie:

Ochorenia oka a poruchy zraku