Histopatologické vyšetrenie spočíva v mikroskopickom hodnotení tkanivového rezu. Môže ísť napríklad o histopatologické vyšetrenie po kyretáži na zistenie príčiny úmrtia plodu, alebo o histopatologické vyšetrenie žalúdka po gastroskopii. Histopatologické vyšetrenie má však osobitný význam pri diagnostike neoplastických ochorení. Aké je histopatologické vyšetrenie? Ako interpretovať jeho výsledky? Aká je čakacia doba na výsledky? Je histopatologické vyšetrenie spoľahlivé?
Histopatologické vyšetrenieje laboratórne vyšetrenie zamerané na posúdenie typu a stupňa chorobného procesu v odobratom tkanive. Histopatologické vyšetrenie má výhodu oproti cytologickému, keďže umožňuje priestorové vyhodnotenie patologických zmien v tkanive. Histopatologické vyšetrenie je invazívne, pretože si vyžaduje odber biologického materiálu z tkaniva.
Histopatologické vyšetrenie - indikácie na vyšetrenie
- podozrenie na rakovinu, napr. melanóm, rakovina vaječníkov, lymfóm
- podozrenie na bakteriálnu infekciu, napr. Helicobacter pylorii
- podozrenie na autoimunitné ochorenie, napr. celiakia, psoriáza
- zápalové ochorenia čriev, napr. Crohnova choroba
- histopatologické vyšetrenie plodu po potrate
Histopatologické vyšetrenie - materiál na vyšetrenie
Zbiera sa biologický materiál na histopatologické vyšetrenie
- v prevádzke
- počas pitvy
- biopsiou
Biopsia je invazívny postup, ktorý zahŕňa odstránenie fragmentu chorého tkaniva, zvyčajne s okrajom nezmeneného tkaniva.
Biopsiu možno odobrať z orgánov, ako je štítna žľaza, pečeň, mliečna žľaza, lymfatická uzlina a vaječník. Existuje niekoľko typov biopsie, vr. aspiračná biopsia jemnou ihlou (BAC), aspiračná biopsia tenkou ihlou (FNAB), jadrová biopsia, excízna biopsia, biopsia biopsie, vŕtacia biopsia, biopsia škrabancov a šrotu.
Histopatologické vyšetrenie – čo to je?
Odobratý fragment tkaniva sa počas biopsie okamžite umiestni do fixačného prostriedku, napríklad formalínu. Toto má stabilizovať vzorku a zabrániť jej znehodnoteniubiologické. Vzorka sa potom v laboratóriu dehydratuje v koncentrovanom etanole. Nakoniec sa úlomok zaleje parafínom a po vytvrdnutí ho možno rozrezať na niekoľkomikrometrové rezy pomocou špeciálneho rezacieho zariadenia (mikrotómu).
Ďalším krokom je pozorovanie zvyškov tkaniva na podložnom sklíčku pod svetelným mikroskopom. Na uľahčenie hodnotenia rezu je možné ho ošetriť vhodným zafarbením, ktoré závisí od typu vyšetrovaného tkaniva a od toho, čo chce divák získať.
Po zafarbení sú jednotlivé zložky buniek alebo tkanív ľahšie rozlíšiteľné. Farbenie môže tiež zvýrazniť patologické štruktúry, ktoré by sa v normálnom tkanive nemali nachádzať.
Napriek vytláčaniu tradičných diagnostických metód stále vyspelejšími laboratórnymi technikami je histopatologické vyšetrenie stále základným prvkom diagnostického procesu mnohých chorôb.
Základné farbenie je hematoxylín, ktorý farbí bunkové jadro na modro a eozín, ktorý farbí cytoplazmu na červeno. Farbenie mucikarmínovou alebo alkyánovou modrou odhaľuje hlien, čo umožňuje podrobnú diagnostiku novotvarov.
Imunohistochemické farbivá sa používajú na detekciu špecifických proteínov (antigénov), napríklad receptorov, fragmentov bunkových štruktúr v tkanive pomocou monoklonálnych protilátok spojených s enzýmom. Potom pridanie substrátu pre enzým odhalí požadované štruktúry.
Na značenie protilátok sa namiesto enzýmov používajú aj fluorochrómy, napríklad fluoresceín. Táto metóda sa potom nazýva imunofluorescenčné farbenie. Tieto typy farbenia sú dôležité pri určovaní typu alebo stupňa diferenciácie novotvaru.
Je mimoriadne dôležité pri prognózovaní a výbere terapie. Skúmaním expresie určitých receptorov je známe, či nádor bude reagovať na vybrané liečivo zamerané na tieto receptory.
- Histopatologické vyšetrenie po potrate [Odborná rada]
- Tehotenstvo zomrelo do 10 týždňov - histopatologické vyšetrenie po kyretáži [Rada odborníka]
- Histopatologické vyšetrenie a cervikálna dysplázia [Rada odborníka]
Histopatologické vyšetrenie - cena, čakacia doba na výsledky
Ceny histopatologického vyšetrenia sa pohybujú od 40 do 400 PLN. Čakacia doba na výsledky je až niekoľko týždňov.
Histopatologické vyšetrenie - výsledky a ich interpretácia
Osoba, ktorá interpretuje a autorizuje výsledky histopatologického vyšetrenia, je špecialista na patomorfológiu (patomorfológ). Interpretácia výsledkuzávisí od odobratého tkaniva. Chorobný proces spôsobuje, že tkanivo podstúpi:
- hypertrofia (hypertrofia), t.j. zväčšenie vyplývajúce z zväčšenia jednotlivých buniek bez zvýšenia ich počtu v tkanive
- rast (hyperplázia), t.j. zväčšenie v dôsledku zvýšenia počtu buniek a nie vždy v dôsledku neoplastického procesu
- vymiznutie (atrofia), t.j. zmenšenie objemu buniek a následne tkaniva alebo orgánu
- metaplázia, t. j. objavenie sa buniek so zmenenou morfológiou a funkciami v reakcii na dráždivý faktor, napr. mikroorganizmus
- dysplázia, t.j. abnormality vo vzhľade buniek a porucha štruktúry tkaniva naznačujúca proces vedúci k neoplastickej transformácii
Test tiež umožňuje hodnotenie stupňa nádoru (G) a jeho klinického štádia pomocou TNM klasifikácie pre solídne nádory. V poslednej klasifikácii sa na hodnotenie používajú tieto skratky: T (tumor), N (nodus), M (metastázy).
Podobné klasifikácie boli vytvorené aj pre nerakovinové ochorenia. Príkladom je celiakia, kde používa klasifikáciu Marsh.
Referencie
- Klinická patomorfológia. edited Kruś S. a Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Varšava 2007, číslo 3
- Brierley, J.D. a kol., TNM klasifikácia malígnych nádorov. Chichester, West Sussex, Spojené kráľovstvo 2022, Wiley-Blackwell vydanie 8
Karolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPovolaním biológ so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórny diagnostik s viac ako 10-ročnou praxou v laboratórnych prácach. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti humánnej genetiky Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Titul doktora lekárskych vied v odbore lekárska biológia obhájila na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave. Autor mnohých vedeckých a populárno-náučných prác z oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie obsahové oddelenie v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom nutričných špecialistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktické poznatky z diagnostiky a diétnej terapie chorôb zdieľa s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma sa najmä o vplyv moderného životného štýlu na procesymolekulárne v tele.