OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Patryk Jasielski
Obličky sú zodpovedné za tvorbu moču a odstraňovanie odpadových látok z tela. Sú to nevyhnutné orgány a ich optimálne fungovanie pomáha udržiavať systém v rovnováhe. Preto je dôležité sa o ne starať a vykonávať pravidelné kontroly. Stav funkcie obličiek možno posúdiť pomocou rôznych testov.
Stav obličiekmožno hodnotiť z hľadiska účinnosti ich primárnej funkcie, ktorou je filtrovanie krvi a tvorba moču. Moč sa tiež hodnotí a môže zmeniť svoje zloženie pri ochorení obličiek. Na kontrolu ich vzhľadu sa vykonávajú aj zobrazovacie testy. V niektorých situáciách sa odoberie fragment orgánu vo forme biopsie na posúdenie jeho mikroskopickej štruktúry.
Existujú rôzne indikácie na kontrolu stavu vašich obličiek. Vyplývajú z objavenia sa rušivých symptómov, ako je zmena vzhľadu moču, bolesť v oblasti obličiek, výskyt arteriálnej hypertenzie alebo opuchy okolo členkov a očí.
Pravidelné vyšetrenia obličiek sa odporúčajú starším, oslabeným, diabetikom, reumatickým ochoreniam alebo hypertenzii.
Kreatinín a eGFR
Kreatinín je produktom metabolizmu bielkovín, konkrétnejšie kreatínu a fosfokreatínu. Jeho koncentrácia v tele sa meria v krvi. Je relatívne konštantná a v malej miere závisí od svalovej hmoty a prísunu mäsových výrobkov v strave. Zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvi je vždy dôkazom zhoršenia vylučovacej funkcie obličiek (pri akútnom alebo chronickom zlyhaní obličiek).
K zvýšeniu hladiny kreatinínu však dochádza len vtedy, keď nefunguje približne polovica obličkového parenchýmu. Znížené koncentrácie sú pozorované u ľudí s nízkou svalovou hmotou, invalidných ľudí, vegetariánov a počas tehotenstva.
Hladina kreatinínu v krvi sa používa na výpočet eGFR alebo približnej rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Toto je ukazovateľ, koľko mililitrov krvi sa prefiltruje obličkami za minútu. Normálne je to 80-120 ml / min. Na odhad eGFR sa používajú rôzne vzorce. Najpopulárnejšie sú vzory MDRD, CKD-EPI a Cockcroft-Gault.
Všetky výpočty vyžadujú hladinu kreatinínu v krvi, vek, rasu a pohlavie testovanej osoby. V tom druhom tiež treba vedieťtelesná hmotnosť. Zníženie GFR môže naznačovať chronické zlyhanie obličiek. Na základe určenia tohto parametra sa hodnotí aj postup tohto zlyhania.
Močovina a kyselina močová
Močovina je produktom rozkladu bielkovín v tele a je vyrobená z amoniaku a oxidu uhličitého. Koncentrácia v tele závisí od prísunu bielkovín v strave, hydratácie a funkcie obličiek.
Zvýšenie koncentrácie sa pozoruje pri akútnom a chronickom zlyhaní obličiek alebo pri dehydratácii. Môže to byť aj dôsledok gastrointestinálneho krvácania, zvýšeného rozkladu (katabolizmu) bielkovín. Takýto stav nastáva napríklad pri veľkých úrazoch alebo rozsiahlych popáleninách. Je to menej citlivý indikátor funkcie obličiek ako kreatinín.
Znalosť jeho koncentrácie je však užitočná pri veľmi pokročilom zlyhaní obličiek. Znížené hladiny sa zriedkavo pozorujú, najmä v priebehu zlyhania pečene.
Kyselina močová je produktom metabolizmu purínov, zložky nukleových kyselín tvoriacich DNA. Jeho vylučovanie závisí najmä od obličiek.
Zvýšené hladiny môžu naznačovať akútne a chronické zlyhanie obličiek. Nachádza sa tiež pri hypotyreóze alebo strave bohatej na puríny (t. j. obsahujúcej potraviny ako vnútornosti a pivo).
Znížená koncentrácia je spojená s tehotenstvom, akromegáliou a chorobami obličiek, ako sú tubulopatie (alebo tubulárne choroby).
Všeobecné vyšetrenie moču
Test moču vám môže veľa povedať o zdraví vašich obličiek. Vyhodnocuje množstvo parametrov. Proteinúria, t. j. objavenie sa bielkoviny vo vzorke moču, môže naznačovať ochorenie obličiek, presnejšie obličkových glomerulov alebo tubulov. Jedným z príznakov proteinúrie je penenie moču v záchode po jeho prechode.
Podobne aj výskyt cukru v moči, t.j. glukozúria, môže byť príznakom ochorenia obličiek, ktoré je výsledkom poškodenia filtračnej membrány. Ďalšou zmenou v moči, ktorá môže naznačovať problém s obličkami, je prítomnosť červených a bielych krviniek. Tento príznak je spojený s poškodením parenchýmu orgánu alebo s infekciou.
Podobne aj prítomnosť granulárnych, bunkových, erytrocytových a voskových valčekov. Pochádzajú z obličkových tubulov a poukazujú na ich poškodenú funkciu.
ultrazvuk obličiek
Ultrazvuk je základné zobrazovacie vyšetrenie používané na pozorovanie vzhľadu obličiek. Umožňuje posúdenie ich lokalizácie, detekciu a diferenciáciu lézií.
Umožňuje posúdiť prietok krvi v obličkových cievach a vzhľad močových ciest. Odporúča sa v prípade príznakov svedčiacich o ochorení obličiek, ako je bolesť v driekovej oblasti, hmatateľný nádora zmeny v moči.
Mali by sa vykonávať po abdominálnej traume, v prípade podozrenia na urolitiázu, pyelonefritídu a poruchy krvného obehu, napríklad pri embólii renálnej artérie
Je to jednoduché, rýchle a ľahko dostupné. Nie je dostatočne presné na rozpoznanie niektorých chorôb. Je to viac ako jeden úvod do rozšírenej diagnostiky ochorení obličkového pôvodu.